Urinarne inkontinencije kod odraslih: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi

Međutim, to ne ukazuje na zdjele bolesti, a ostaje nedijagnostikovana. Mnogi pacijenti ne prijavi ovaj problem svojoj porodici doktora, a mnogi doktori ne pitaju o specijalnoj inkontinencije. Inkontinencija može razviti, to je češća kod starijih ljudi i žena, koji utiču na oko 30% starijih žena i 15% starijih muškaraca.

Inkontinencija uzrokuje zbunjenost, društvene stigmatizacije, izolacije i depresije. Mnogi stariji pacijenti su institucionalizirane zbog inkontinencije uzrokuje velike neugodnosti osobama koje se brinu za njih. U nepokretnih bolesnika urina izaziva iritaciju i maceracija kože. Stariji ljudi koji su prisiljeni pobjeći u toalet, imaju povećan rizik od padova i lomova.

vrste. Inkontinencija može manifestovati konstanta kapanje urina ili isprekidan mokrenje, potreba za mokrenjem mogu osjetiti ili ne. Neki pacijenti razviju izuzetno akutnoj situaciji - nekontrolisani nagon za mokrenjem, što je malo ili ih ne osjetiti u unaprijed i da je nemoguće da bi čak i da se u kupatilo. Inkontinencija može razviti ili pogoršati kao rezultat događaja koji povećavaju pritisak intraabdominalne. urin kapanje nakon mokrenja je vrlo čest i može biti varijanta norme za muškarce. Uspostavljanju svog patogenezi ponekad može biti korisno, ali razlozi često preklapaju, i, u većini slučajeva, tretman je isti.

Imperativ inkontinencija - nekontrolisana urina (srednji ili veliki obim), slučaj odmah nakon akutnog hitnost za mokrenjem. Nokturijom i noćnog mokrenja su česti. Pozivam inkontinencija - najčešći tip inkontinencije kod starijih osoba, ali može utjecati na mlađe osobe. često prethodi diuretik i doprinosi pogoršanje nemogućnosti doći do toaleta. Kod žena, atrofični vaginitis, često se razvija u starijoj dobi, doprinosi prorjeđivanje i iritacije uretre i akutne urinarne inkontinencije.

Stres inkontinencija je curenje urina kada intraabdominalne pritiskom oštrog gradijenta (zbog kašalj, kihanje, smeje, podizanje ili savijanje gravitacije). Volumen urina teče uglavnom varira od najniže do srednje. Ovo je 2. najčešći tip inkontinencije u žena, uglavnom se razvija kao komplikacija porođaja i razvoja atrofični uretritisa.

Muškarci mogu razviti stres inkontinencije nakon operacije, kao što su prostatektomije.

Obim teče urina je obično mala, ali curenja može biti konstantna, što rezultira velikim gubicima.

Funkcionalna Inkontinencija - je gubitak urina zbog fizičkih ili kognitivnih poremećaja (npr demencije zbog moždanog udara ili nakon) ili faktora okoline utječu na proces mokrenja. Na primjer, pacijent ne može prepoznati potrebu za mokrenjem ne može znati gdje je toalet ili možda neće biti u mogućnosti doći do daljinskog WC. Neuroloških i urološki patogenetske mehanizme koji podržavaju zadržavanje urina može biti normalno.

Inkontinencija mješoviti etiologija je bilo koja kombinacija od gore navedenih vrsta.

Uzroci urinarne inkontinencije kod odraslih

Različitim starosnim grupama bolesti manifestira na različite načine. Sa starenjem, bešike je moguće smanjiti smanjenu sposobnost da inhibira mokrenja često javljaju nevoljne kontrakcije mjehura i mokraćnog mjehura kontraktilnost uznemiravaju. Odloži proces mokrenja i završi u potpunosti postaje sve teže. Rezidualni volumen mokraće u bešici se povećava, moguće je da se <100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

U mlađih pacijenata inkontinencija se često razvija naglo, to može dovesti do blagog curenje urina i često dozvoljeno da se brzo uz pomoć malih terapijskih mjera ili samostalno. Obično, inkontinencija se temelji na jedan uzrok u mladoj dobi, ali malo kod starijih osoba.

U principu, klasifikacije inkontinencije je podijeljena na reverzibilni (privremeni) i stalnih uzroka inkontinencije. Međutim, uzroci i mehanizmi razvoja se često preklapaju i spoj.

privremeni inkontinencija. Postoji nekoliko razloga za privremenu inkontinencije. Da zapamtite mnogo privremenih uzroka inkontinencije je zgodno da uče engleski skraćenica «DIAPPERS» (koja se prevodi kao "Pampers", uz dodatnu slovo P): D delirijum, ja infekcije (obično simptomatska UTI), L atrofični uretritis i vaginitis, F lijekovi (npr sa alfa-adrenergički, holinergički ili antiholinergične svoystvami- diuretiki- sedativi), P psihijatrijskih poremećaja (posebno depresija), E prekomjerne urina izlučivanje (poliurija), R 5 i da savijete prekomjerne sabijanje e stolicu.

stalne inkontinencije. Trajna inkontinencija je uzrokovana uporni lezije živaca i mišića. Patogenetske mehanizmi, obično iza tih problema: neuspjeh bešike, hiperaktivnost ili hipoaktivna detruzora dyssynergia detruzora - sfinkter ili kombinacija ovih mehanizama. Međutim, ovi mehanizmi su i kod nekih privremenih razloga.

Funkcionalni poremećaji (npr kognitivna disfunkcija, smanjeni mobilnost, smanjiti upotrebu spretnost, komorbiditetima, nedostatak motivacije), posebno kod starijih osoba, može doprinijeti formiranju stalnog urinarne inkontinencije, ali su rijetko uzrok.

Ispitivanje urinarne inkontinencije kod odraslih

Većina pacijenata, zbunjeni činjenicom inkontinencije, ne žele da se samostalno izveštaj o tome, iako mogu spomenuti simptome u vezi. Zbog toga je neophodno da se ekran sve odraslih pacijenata, tražeći od njih na pitanje: "Da li ikad curi urina"

Doktori ne treba da se zaključak o nepovratnosti inkontinencije samo zbog svoje dužine. Također je potrebno da se isključe retencije prije tretmana detruzoprom.

bolest anamneza. Kada je važno prikupljanje povijest naglasiti dužinu i karakter mokrenje, pražnjenje creva, lijekove, prošli hirurške intervencije na zdjelice. Mokrenja dnevnik može pomoći da se uspostavi moguće uzroke. U roku od 48-72 sati osoba brigu o pacijentu, snimiti iznos i vrijeme svakog mokrenja, svaka epizoda inkontinencije zbog paralelne aktivnosti pacijenta (posebno jedu, piju, uzimanje droga), a tokom sna. Odliv urina se može procijeniti u kapi kao mala, srednja ili stepen promokaniya- testovi mogu se koristiti i sa brtve (za mjerenje količine urina apsorbira ženski urološki brtve ili brtve 24 h). Ako je mnogo manja nego što je funkcionalni kapacitet mjehura (definira se kao najveći iznos jedne mokrenje, snimljen u svom dnevniku) obim većine noćnih šupljina, razlozi leže u poremećajima spavanja (takvih pacijenata za mokrenjem jer su budni) ili bešike patologije.

Oko jedne trećine muškaraca sa simptomima opstrukcije pate od detruzoprom bez opstrukcije.

Imperativ mokrenja ili nagon za iznenadne curenje urina bez prethodnog ili osećaju potrebu za mokrenjem bez povećanja intraabdominalne pritiska (često nazivaju nesvesno ili refleks inkontinencija) obično znači detruzora hiperaktivnost.

inspekcija. Neophodno je precizno procijeniti neurološki status, ispitati karlice i obavljaju rektalni pregled.

Neurološki pregled uključuje procjenu mentalnog statusa, hod, niže funkcije ekstremiteta, procjena simptoma periferne ili autonomne neuropatije. Potrebno je ispitati vrata i gornjih ekstremiteta za procjenu simptoma cervikalne spondiloze ili stenoza. Mora biti pregledan za znakove kičme hirurških intervencija i deformacije, depresije ili pramenove kose, dokaza o defekt neuralne cijevi.

Video: Urinarne tretman inkontinencije. Inkontinencija tretman folk pravnih lijekova

Inervacija vanjskog sfinktera uretre, koja je zbog istog sakralnih korijene da inervacija analnog otvora može se ocijeniti ispitivanjem:

• osjetljivost prepone,
• analnog sfinktera proizvoljne stopa (S2-S4),
• anal 'blink' refleks (S4-S5) - što je kratica sfinktera blagim milovati perianalnim kože,
• bulbocavernous refleks (S2-S4).

Ginekološki pregled može otkriti atrofični vaginitis i uretritis, uretre zglobova. Pale razrjeđivanje vaginalne sluznice, bez bora, ukazuje na prisustvo atrofični vaginitis. uretre zglobova se može vidjeti kada kašlju.

Na rektalni pregled može otkriti pečat izmet, obrazovanje, rektuma i prostate volumena, ili stvaranja čvora kod muškaraca. Suprapubični palpacija i udaraljke za otkrivanje rastezanje mjehura često je malo informacija, osim u slučajevima akutne urinarne retencije.

Zbog sumnje da stres inkontinencije može izvesti urinarne stres test u osmotra- osjetljivost i specifičnost ovog testa je veći od 90%. Bešike bi trebao biti napolnen- pacijent sjedi direktno ili gotovo direktno sa razvedenim nogama, opušta perineum i snažno kašljanje 1 puta. Ako je kašalj izaziva inkontinenciju, vaš liječnik može ponoviti test postavljanjem 1 ili 2 prsta u vaginu da podigne uretre (Marshall test - Bonnie) - inkontinencija, nestaje tokom ovog prijema, može se tretirati hirurški. U ovom drugom slučaju, studija treba ponoviti u ležećem položaju i smanjenje cystocele moguće.

• Urina, bakteriološki sjetve.
• Krv uree, kreatinina u serumu.
• Rezidualnog volumena urina.
• Urodinamski ispitivanja.

Potrebne za obavljanje testiranja urina, bakteriološki urinokultura, određivanje nivoa BUN i kreatinina u serumu. Ostali testovi mogu uključivati ​​glukoze u krvi i kalcija u serumu (uz određivanje albumina, procijeniti nivo kalcijuma koji nije povezan sa proteinima) ako mokrenja dnevnika pokazuje poliurija, potrebno utvrditi elektrolita i vitamina B₁₂, ako postoje klinički znaci neuropatije.

Rezidualnog volumena urina nakon mokrenja treba odrediti kateterizacije ili ultrazvukom. Rezidualni urin obim + volumen urina = ukupnog kapaciteta mjehura, koji pomaže procijeniti bešike propriocepcije. obim <50 мл - норма- <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 мл характерно для снижения активности детрузора или обструкции выходного отверстия.

Urodinamska ispitivanje pokazuje da je klinički podaci u kombinaciji s potrebnim testovima ne pomažu kada je abnormalnost dijagnoze ili trebate detaljniji opis prije operacije.

Cistometriju može pomoći u dijagnostici akutne urinarne inkontinencije, ali osjetljivost i specifičnost ove metode su nepoznati. Sterilna voda se uvodi u mjehur od 50 ml pomoću 50 ml šprice i 12-14 F uretre kateter pacijentu oseća hitnost za mokrenjem ili bešike kontrakcije počnu, definirane promjene nivoa tečnosti u špricu. ako <300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Maksimalni urinarnog protok se mjeri pomoću uroflowmetry da potvrdi ili isključi meta odjel kod muškaraca opstrukcije. Rezultati zavise od početnog volumena bešike, ali maksimalni protok <12 мл/с при объеме мочи >200 мл и замедленное мочеиспускание свидетельствуют об обструкции выходного отверстия или гипоактивности детрузора. Во время исследования пациентов просят поместить руку на живот, чтобы проверить напряжение мышц передней брюшной стенки во время мочеиспускания, особенно если подозревают недержание мочи при напряжении и планируется хирургическое вмешательство. Напряжение говорит о слабости детрузора, что может предрасполагать пациентов к послеоперационной задержке мочи.

Kada se cistometriju krive "pritisak volumena" i senzacije snimljen u bešici do bešike je ispunjen sa sterilnim vodoy- provokativan testova (sa bethanechol ili ledene vode) se koriste za stimulaciju kontrakcije mjehura. Elektromiografija perinealno mišića koristiti za procjenu živaca i funkcija sfinktera. Tako je moguće mjeriti uretre, rektuma i pritisak u stomaku. Video studija "pritisak - stopa", obično izvodi u toku za izlučivanje cystourethrography mogu procijeniti odnos bešike kontrakcija, konzistentnost vrata mokraćnog mjehura i sinergiji detruzora - sfinktera, ali oprema nije dostupna.

Tretman urinarne inkontinencije kod odraslih

Proizvedena specifičnih uzroka i liječenje zaustavlja lijek koji može uzrokovati ili pogoršati urinarne ili mijenja njihove mod za prijem (npr diuretike prebačen u vrijeme kada se u toalet nalazi pored trenutak djelovanja lijeka). Drugi tretman se temelji na vrsti inkontinencije. Bez obzira na vrstu i uzroci inkontinencije nekih općih mjera često efikasne.

opće mjere. Preporuči ograničavajući bolesnika koji su primali tekućinom na određeno vrijeme (npr prije u šetnju, za 3-4 sata prije spavanja), kako bi izbjegli tekućine iritantan mokraćnog mjehura (npr, kofein tečnosti) i pije 48-64 unci (1500-2000 ml) tekućine dnevno (jer koncentriranim urin iritira bešike).

Neki pacijenti, posebno onih smanjene pokretljivosti, i kognitivna oštećenja, lakše je sa portabl WC-om. Drugi koriste upijajuće jastučiće ili posebne upijajući prostirke. Ove stavke može značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika i olakšati rad onih koji se brinu za njih. Ali ne treba zamijeniti mjere koje oni, koji se mogu uzeti pod kontrolom i eliminacija urinarne inkontinencije, kao ove stavke treba često promijenjen kako bi se izbjegla iritacija kože i razvoj UTI.

mjehura trening, zajedno sa promjenama u unos tečnosti može pomoći pacijentima. trening mjehura često uključuje urinira na rasporedu u toku budnosti. Nakon nekog vremena, ovaj interval se može povećati na 3-4 sata u budnom stanju. Nevoljne mokrenje se koristi za pacijente sa smanjenim kognitivnim sposobnostyami- otprilike svakih 2 sata da se pitanje da li su uriniraju i suva ako donjem vešu ili im je potrebno da biste dobili mokro. Mokrenja dnevnika pomaže u određivanju koliko često i kada je potrebno da mokri i da li pacijenti osećaju kada je mjehur pun.

Kegel vježbe obično bila efikasna. Pacijenti bi trebalo da ugovori mišića mišića karlice umjesto butina, trbuha ili stražnjice. Mišići ugovor za 10 sekundi, a zatim se opustite za 10 sekundi, i tako dalje 10-15 puta, 3 puta dnevno. Često je potrebno da se ponovo objasni kako se to radi, a povratne informacije od liječnika često je korisno. Kod žena mlađih od 75 godina, stopa lijek je 10-25%, a poboljšanje se vraća u 40-50% slučajeva, pogotovo ako motivirovany- pacijenti obavljaju vježbe pravilno-i nastavu u pisanom obliku i / ili su pod stalnim nadzorom ljekara aktivnog . Električna stimulacija mišića karlice je automatizovano verzija Kegelya- vježbi dok struja se koristi za inhibira detruzoprom i stimulaciju mišića karlice. Prednosti su poboljšane usklađenosti i kontraktilnost ispravan mišića karlice, ali uticaj tehnike da mijenja ponašanje samo po sebi sumnjiva.

terapija lijekovima. Lijekovi su često efikasne. Koristite antiholinergici i M-holinoblokatory koji promoviše opuštanje detruzora i alfa-agonista koji povećava tonus sfinktera. Droga sa snažnim antiholinergične efekte treba koristiti s oprezom u starijih osoba.

Inkontinenciju imperativnim nagon za mokrenjem. Tretman je usmjeren na smanjenje hiperaktivnosti detruzora- počinje sa treninga mokraćnog mjehura, Kegelove vježbe i tehnike opuštanja. Paralelno sa ovim tretmanom, možete koristiti povratne informacije. Lijekovi mogu također biti potrebna kao periodične-kateterizacije (npr kada je velika količina rezidualnog urina nakon mokrenja). Rijetko koristi sakralnih stimulacija živaca, intravezikalna i hirurške tretmane.

trening mjehura pomaže pacijentima nositi s kontrakcije detruzora i čak potpuno eliminirati ih. Redovnim mokrenja intervalima postepeno produžiti potrebno (npr + 30 minuta svakog 3 dana pod kontrolom mokrenja) za poboljšanje prenosivosti detruzora kontrakcije. tehnike opuštanja mogu poboljšati emocionalni i fizički odgovor na hitnu potrebu za mokrenjem. Opustite se, ostani, ili sjesti, naprežući zdjelične mišiće dana može pomoći pacijentima da suzbije hitnost za mokrenjem.

Lijekovi treba nadopuniti, a ne zamijeniti, ponašanje promjene. Najčešće se koristi droga Oxybutynin i tolterodin- oba lijeka imaju antiholinergičku i Antimuskarinik aktivnost i dostupni su u obliku dugog djelovanja i mogu se uzeti jednom dnevno. Oxybutynin je dostupan u obliku flastera na koži, koji bi trebao biti promijenjen 2 puta tjedno, kao i tematska gelovi, koji se nanose na kožu svakodnevno. Novije droge sa antiholinergične i Antimuskarinik svojstva, kao što su solifenacin i Darifenacin, uzima oralno jednom dnevno 1, a TROSPIUM uzeti 1 ili 2 puta dnevno. Kombinacije lijekova može povećati njihovu efikasnost i neželjena dejstva mogu biti ograničavajući, ovaj pristup kod starijih osoba. A Onabotulinumtoksin dodijeljen od strane cystoscopic injekcijom u detrusor mišića i pomaže u liječenju akutne urinarne inkontinencije vatrostalnih na druge terapije u bolesnika s neurološkim uzrocima (npr, multipla skleroza, kičmene disfunkcija moždine).

Sakralni nervna stimulacija je indiciran kod pacijenata sa teškom inkontinencijom sa nagonom obavezno otporne na druge terapije. Pretpostavlja se da djeluje tako što inhibira senzornih aferentnih vlakana bešike na centralnom nivou. Postupak počinje sa perkutane S3 korijen nervna stimulacija za najmanje 3 dana- ako pacijent odgovara na stimulaciju konstanta neurostimulatora implantira pod kožu stražnjice. Stimulacija podesiva tibije živca (SZTN) - slična metoda electroneurostimulation za liječenje urinarne disfunkcije koja se razvija kao manje invazivna alternativa tradicionalnim sakralnih nervna stimulacija. Igla je umetnuta iznad medijalnog malleolus, u blizini mjesta prolaska zadnje strane tibije živca, a zatim 30 minuta povezan niskonaponske stimulaciju sesije se ponavljaju 1 put tjedno za 10-12 tjedana. SZTN trajanje može varirati.

Kirurško liječenje se primjenjuje u posljednje skretanje, obično samo u relativno mlad pacijenata sa teškom inkontinencijom s imperativom nagon za mokrenjem, nije osjetljiv na druge vrste liječenja. Najčešće se koristi povećanje cystoplasty u kojem dijelu creva je sašivena da bešike za povećanje kapaciteta ovih drugih. može biti potrebno periodične-kateterizacije ako cystoplasty rezultati povećanje u slabim kontrakcija mjehura, ili loša koordinacija intraabdominalne pritiska (Valsalvy fenomen) sa relaksacijom sfinktera. Miomektomija detruzora može biti da se smanji neželjene bešike kontrakcije.

Inkontinencija nastaje kada napon. Koristite Kegel vježbe. Također se koristi droge kirurško liječenje i drugih postupaka, ili savjete za kontinencije ženama. To može biti korisno izbjeći fizičke aktivnosti koje promoviraju inkontinencije. Pacijenti sa gojaznošću i pomaže gubitak težine.

Lijekovi uključuju pseudoefedrin, na snazi ​​za žene sa mokraćne bešike nesposobnost puzyrya- imipramin, koji se mogu koristiti za liječenje mješovitih oblika inkontinencije (stres i zbog hitnosti), i duloksetin. Ako stres inkontinencija povezana sa prisustvom atrofični uretritis, tematska estrogeni su često efikasne.

U slučaju kvara neinvazivnih tretmana posegnuti za operaciju i drugih invazivnih postupaka. Suspenzija bešike vrata se koristi za korekciju uretre zglobova. Suburethral nosiljki, periuretralnoj glomaznost injekcije lijekova ili kirurških implantacije veštačke sfinktera se koristi za liječenje nedostatka sfinktera. Izbor metode određena je opšte stanje pacijenta da prenese operativno liječenje, potreba drugih kirurških intervencija (npr histerektomija, poslastica cystocele) i privatne iskustvo hirurga.

Occlusive uređaji se mogu koristiti u starijih žena sa prolaps bešike ili materice ili bez gubitaka ako operacija visokog rizika ili ako prethodni operacija za stres urinarne inkontinencije su bili efikasni. Možete koristiti različite mreže praćke. To može biti efikasno ginekološki vagitorija: oni pokupiti vrat bešike i vezikoureteralni spoju i povećati otpornost uretre ga pričvrstiti na stidne artikulacije. Novije možda prihvatljivije alternative uključuju silikonske kapice za vanjsku otvaranja uretre, Intraurethral okluzivna subjekata upravlja sa aplikatorom, a intravaginalni proteze za održavanje mjehura vrat. Studirao Intraurethral prenosivi utikača.
Takođe proučavamo efikasnost vježbi pomoću vaginalnih čunjeva.

Urinarne inkontinencije zbog prelivanja bešike. Outlet opstrukcije zbog raka mjehura ili benigna hiperplazija prostate se tretira medicinski ili kirurški izazvane uretre i - preko svoje dilatacija ili stentova. Cystocele žene tretirane hirurški ili može smanjiti stupanj težine pomoću ginekoloških pessariya- jednostrano skidanje šava ili Adhezioliza uretre može biti korisna ako cystocele došlo zbog hirurške intervencije. Ako postoji paralelno sa uretre zglobova, morate izvršiti suspenziju bešike vrata.

Kada je to potrebno dekompresija hipoaktivnost detruzora mokraćnog mjehura putem periodične-kateterizacije ili, rijetko, privremena upotreba prebivanje katetera. Ako je funkcija bešike nije potpuno oporavio, primijeniti tehnike za povećanje urinarnog količina (npr dvostruko mokrenje, recepcija Valsalva, povećanje suprapubičnim pritiskom (kreditna metoda) tokom mokrenja). Kada u potpunosti irreducible mjehura zahtijeva periodično korištenje samo-kateterizacije ili prebivanje katetera. Potreba za korištenje antibiotika ili Metenamin mandelate za prevenciju infekcije urinarnog trakta kod pacijenata koji zahtijevaju periodične-kateterizacija je kontroverzna, ali ovi lekovi su prikazani, ako je pacijent često simptomatska UTI, ventila ili ortopedskih pomagala.

Komplementarne terapije koje smanjuju bešike pražnjenje i uključuju električnu stimulaciju i cholinomimetic bethanechol. Međutim bethanechol uglavnom neefikasne i izaziva neželjene efekte.

Vatrostalni urinarne inkontinencije. Možda će biti potrebno upijajući jastučići, poseban posteljinu i periodične-kateterizacije. Konstantna uretre kateteri - opcija tretman za imobilisani pacijente koji nisu u mogućnosti doći do WC ili nije u stanju da samostalno kateterizacije na kašnjenje mochi- korištenje takvih katetera se ne preporučuje za liječenje urinarne inkontinencije sa nagonom obavezno jer oni mogu pojačati detrusor kontrakcija. Ako vam je potreban kateter (npr za zarastanje dekubitusa kod pacijenata sa vatrostalnih detruzoprom), potrebno je koristiti uske kateter sa malim balon, jer će smanjiti iritaciju minimumu- iritacija može dovesti do curenja mokraće, čak oko katetera. Za muškarce skladu može biti bolje koristiti vrstu kondom katetera, jer oni smanjuju IMP rizik, međutim, ovi kateteri može dovesti do oštećenja kože i smanjiti motivaciju da suhoće senzaciju. Novim aranžmanima za vanjsku prikupljanje urina mogu biti na snazi ​​za žene. Smanjene pokretljivosti, potrebne mjere za sprečavanje oštećenja kože i iritacije urina.