Metabolički sindrom: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Sindrom se odlikuje visceralne pretilosti, otpornost na inzulin, umjerena hipertenzija, dislipidemija, i upala indolentne. Postoji nekoliko opcija za definiranje sindroma, ali najpogodnije iz praktičnog aspekta i široko se koristi je da se utvrdi odgovarajući američki dijagnostički kriteriji NCEP ATP-III. Osim toga, metabolički sindrom je važan prediktor kardiovaskularnog rizika. Prevalencija ovog sindroma povećava paralelno sa povećanjem broja ljudi sa gojaznošću i viškom kilograma. Sindrom je opisan u velikoj grupi američkih djece i adolescenata. Tako je, u narednih nekoliko decenija, metaboličkog sindroma će značajno utjecati na učestalost ateroskleroze u društvu. Ako ne poduzeti odgovarajuće mjere na društvenom nivou da se suprotstavi ovaj trend, postignute uspjehe u borbi protiv srčanih bolesti mogu izgubiti svoje vrijednosti.

Uzroci, komplikacije, dijagnoza i liječenje su slični, kao i gojaznost.

U razvijenim zemljama, metaboličkog sindroma je važno pitanje. Vrlo često, u SAD-u, može se uočiti u više od 40% osoba starijih od 50 godina. Metabolički sindrom se može javiti kod djece i adolescenata, ali ove starosne grupe nisu uspostavile definicije.

Razvoj metaboličkog sindroma ovisi o raspodjeli masti, kao i njegove količine. Višak masti u abdominalnom području (tzv oblik jabuke), posebno kada se dovodi do visokog odnos omjer struka-to-hip (odražava relativno nizak omjer mišića masnog tkiva), povećava rizik. Sindrom je manje uobičajena među ljudima koji imaju višak masnog tkiva oko bokova (tzv kruška u obliku) i nizak omjer struka do kuka (odražava visok omjer mišića masnog tkiva).

Metabolizma glukoze se pogoršava, razvijaju dislipidemije i hipertenzije. Razinu mokraćne kiseline u serumu krvi, obično povišen, dok razvija protrombotsko državu, i hronične upale. Pacijenti su na povećan rizik za OSA. Ostali rizici uključuju bezalkoholna steatohepatitisom, kronične bubrežne bolesti, sindroma policističnih jajnika (za žene), i niska plazma testosterona, erektilnu disfunkciju, ili oba ova poremećaja (za muškarce).

Mehanizmi povećan rizik od metaboličkog sindroma

Visceralne pretilosti uzrokuje otpornost na insulin, što je praćeno povećanjem glukoze koncentracije, promjene u metabolizmu lipida. Povećan nivo upalnih citokina uzrokuje disfunkcija endotela, što povećava vaskularnog tonusa i krvnog pritiska, a stimulira lokalna aterogenu promjene u vaskularnog zida.

Povećanje nivoa leptina i smanjen nivo adiponektina utjecati na inzulin osjetljivost, kao i neke druge štetne metaboličke posljedice gojaznosti, ali je njihov klinički značaj još nije poznat. Pretpostavlja se da su efekti druge faktore rizika za stepen otpornosti na insulin je manje važna od nivoa lipida, krvni pritisak, upala i protrombotsko faktora.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

• Struka, i krvni pritisak.
• Razinu glukoze u plazmi i lipidni profil.

Važan skrining. Predmeta u porodici u kombinaciji sa mjerenje struka, a krvni pritisak su dio rutinske njege. Ako pacijenata sa porodičnom istorijom dijabetesa tipa 2, posebno oni koji >40 godina, imaju obim struka veći od preporučene za rasu i pol, treba postaviti razinu glukoze u plazmi i lipidni profil.

Metabolički sindrom ima mnogo različitih definicija, ali se najčešće dijagnosticira kada osoba >3 od sljedećih simptoma: višak abdominalne masti, visokog krvnog pritiska.

Tretman metaboličkog sindroma

• Zdrava prehrana i vježbe.
• Ponekad metformin.
• Upravljanje kardiovaskularnih faktora rizika.

Optimalno racionalan pristup dovodi do gubitka tjelesne težine na osnovu zdrave ishrane i redovne fizičke aktivnosti, koji se sastoji od kombinacije aerobne aktivnosti i treninga snage, uz podršku bihevioralna terapija. Tu mogu biti korisne metformin, inzulin senzitivnost. gubitak težine ~ 7% može biti dovoljna da preokrene sindrom, ali ako ne, svaka karakteristika sindroma treba upravljati za postizanje preporučene tseley- dok tretman droga je vrlo efikasna.

Ostali faktori kardiovaskularnog rizika (npr prestanak pušenja) također treba upravljati. Povećana fizička aktivnost je dobra za srce i krvne sudove, čak i ako se posmatra mršavljenja.

Osnova liječenja metaboličkog sindroma čine gubitak težine i fizičke aktivnosti. Korekcija droge otpor inzulina koji povećavaju osetljivost na insulin (metformin, tiazolidindioni), teoretski pozitivan učinak, ali to se aktivno studirao. S obzirom na korekciju dislipidemije, statina terapija je naznačeno ako deset kardiovaskularni rizik je veći ili jednak 20% ili povišen nivo LDL [prag na preporukama ATP-III je više od 3,3 mmol / l]. Priroda faktora rizika za metabolički sindrom često dovodi do potcijeniti rizik od deset godina, ali trenutno ne postoje studije koje bi potvrdilo potrebu za specifičnim sigurnošću utvrdi terapije kod ovog sindroma.

Lijekovi koji povećavaju osetljivost na insulin (tiazolidendiony "glitazones"):

• Glavni mehanizam djelovanja - povećanu osjetljivost na inzulin.
• Mogu se koristiti kao monoterapija kod pacijenata kod kojih metformina nije pogodan.
• Njihova upotreba može biti u pratnji blago povećanje tjelesne težine.
• Podrška dugoročni pad koncentracije glukoze i smanjuju razinu kardiovaskularnog rizika smanjenjem inzulinske rezistencije.
• Mogu igrati ulogu u prevenciji dijabetesa: u studiji STATIV uključeno 266 Hispanjolci žena iz Južne Kalifornije sa visokim rizikom za razvoj dijabetesa, žene su randomizirani kako bi dobili thiazolidinedione troglitazone ili placebo za 30 mjeseci. Žene koje su dobile troglitazone, rizik od dijabetesa smanjen je za 50%, a pozitivan efekat traje već više od 6 mjeseci nakon što se droge.