Bol u ekstremitetima: Uzroci, Liječenje

Bol može biti konstantan ili prolazno, nije povezan s kretanjem, ili uzrok kretanja. Pridruženi simptomi i znakovi često pomoći da se odredi uzrok.

Uzroci bolova u udovima

Lokomotornog sistema i mekih tkiva:

Vaskularni uzroci:

Neurološki poremećaji:

ostalo:

Ozljede ili pretjerana stresa polova ali-skeletni sistem su najčešći uzrok bolova u udovima, ali treba lako prepoznati u prikupljanju medicinske istorije. Ovaj dio je posvećen bol u ekstremitetima, koji nije povezan sa zajedničkim bolest, traumu ili iscrpljivao. Postoji mnogo razloga, ali najčešće susreću su:

Video: Sore noge šta da radim. tretman nogu bol. Sore noge razlog

• Duboka venska tromboza.
• Celulita.
• Radikulopatije.

Redak, ali ozbiljne uzroke koji zahtijevaju brzu dijagnostiku i neposredne liječenja, uključuju:

• Akutna arterijska okluzija.
• Duboke infekcije mekog tkiva.
• Akutni koronarni sindrom (manifestira bol može zračiti samo u ruci).

Procjena boli u udovima

Važno je da se isključe akutne okluzije arterijske.

istorija

Povijesti bolesti mora da sadrži informacije o trajanju, intenzitetu, lokacija, priroda i vrijeme parametara bol. Potrebno je obratiti pažnju na nedavne traume ili neuobičajene prekomjerne napetost mišića, kao i faktora koji pogoršava (npr kretanje udova, hodanje) i slabljenje (npr, odmor, određene pozicije) bol. To bi trebalo da otkrije prisustvo bilo kakvih povezanih neuroloških simptoma (npr ukočenost, parestezija).

Inspekciju sistema i organa moraju poslati za identifikaciju mogućih uzroka, uključujući bol u vratu ili leđima (radikulopatije), groznica (infekcije, kao što su osteomijelitis, celulitis ili duboke infekcije mekog tkiva), otežano disanje i bol u grudima ili znojenje (CHD).

Medicinske povijesti drugih bolesti mora uključivati ​​informacije o faktorima rizika, uključujući onkologije (metastatski kost tumori) - imunodeficijencije ili upotreba droga (infekcija) - giperkoagulyatsii- dijabetes (periferne arterijske bolesti s razvojem ekstremiteta ishemije) - bolesti perifernih arterija, hiperholesterolemija i / ili arterijska hipertenzija (akutna ili hronična ishemija) - prisustvo osteoartritisa ili reumatoidni artritis (radikulopatije) - kao i traume. Kada okupljanje porodice i društvene istorije treba da obrate pažnju na rani razvoj kardiovaskularnih bolesti i prisutnost dima (ekstremiteta ishemije ili ishemijske bolesti srca), kao i korištenje droga (infekcija).

pregled

Vitalni znaci su ocijenili da identifikuju groznica (što može biti znak infekcije), i tahikardija i / ili Tahipneja.

Video: Grčevi u nogama uzroka i tretmana. Savjeti dr Bubnovskaya

Pogođenim ekstremiteta je pregledan procijeniti boju kože, prisutnost edema, bilo kakve promjene na koži ili kosi određuje prisustvo temperature pulsacija ekstremiteta, prisustvo morbiditeta i crepitation (blago osjećaj pucanja koji pokazuje akumulacija gasa u mekim tkivima). Poređenje snage, osjetljivosti i duboko tetive refleksi u obje noge. Mjereno sistolički krvni pritisak na gležanj zahvaćenog ekstremiteta i uspoređuju sa sistolički krvni pritisak rukah- njihovog odnosa odražava indeks gležnja-brahijalnog.

• Iznenadne jake bolove.
• Znakovi akutne ishemije ekstremiteta (npr hladna, blijeda, nedostatak impulsa, kapilarne punjenje usporavanje).
• Nedostatak daha, bol u grudima i / ili znojenje.
• Simptomi trovanja (npr zablude, tahikardija, šok, bledilo).
• Krepitacije, bol, smrdljivom pražnjenja, bulla, nekroze.
• Faktori rizika za duboke venske tromboze.
• Neurološki poremećaji. Tumačenje podataka.

Preporučljivo je podijeliti pacijenata prema težini simptoma, a zatim izvršite diferencijal dijagnostičke pretrage, na osnovu prisustva znakova:

• Ishemije.
• Upale.
• Neurološki poremećaji.

Iznenadni jak bol može ukazivati ​​na razvoj akutne ishemije ili akutne radikulopatije (npr zbog naglog početka diskus hernije). Akutna ishemija dovodi do generalizovan bol u udovima i manifestuje slabljenje ili odsustvo puls, usporava kapilarno punjenje, bledilo i hladnoća konechnosti- indeks gležanj-brahijalnog je generalno <0,3. Эти признаки поражения сосудов, как правило, отсутствуют при радикулопатии, при которой боль обычно имеет дерматомальное распределение и нередко сопровождается болью в шее или спине и ослаблением сухожильных рефлексов. Однако в обоих случаях может присутствовать слабость конечности. Острая ишемия, связанная с массивных венозным тромбозом (циркуляторная венозная гангрена), обычно приводит к появлению отека, который не характерен для ишемии, обусловленной окклюзией артерии.

U subakutni bol prisustvu crvenilo i bol, često praćene otokom, to ukazuje na prisutnost upale. Ako se ovi znakovi otkrivene lokalno ili kružno, vjerovatno imati celulita. Generalizirani kružni edem je češća za duboke venske tromboze, ili, rjeđe, duboko infekcije mekih tkiva. Kod pacijenata sa duboke infekcije mekih tkiva obično postoje znaci teške bolesti se mogu prepoznati bule, krepitacije ili nekroze područja. Simptomi duboke venske tromboze može biti razlichnymi- oticanje i porast temperature ekstremiteta može biti zanemariv ili odsutni. Prisustvo neuroloških poremećaja kao što su slabost ekstremiteta, parestezije, i / ili senzorni gubitak može ukazati radikulopatije ili plexopathy. Ako neurološki poremećaji imaju dermatomalnoe distribucija, najvjerovatnije prisustvo radikulopatije.

U stalnim bol diferencijalna dijagnoza može biti teško. U prisustvu mogućih uzroka neuroloških poremećaja uključuju radikulopatije (na dermatomalnom priroda širenja boli), plexopathies (u toku prostiranja duž pleksus) ili kompleksni sindrom regionalne boli (bol u bilo utjelovljenje). sindrom kompleksne regionalne bol može se posumnjati u prisustvu vazomotorne promjene (npr bledilo, mramora, hladni ekstremiteti), posebno u slučaju prethodne traume odgovarajućih udova. Miofascijalnom sindrom ne dovodi do pojave neuroloških i vaskularnih poremećaja i u tipičnim slučajevima pokazuje prisustvo bolnih mišića Strand na području lokalizacije bol, bol može biti uzrokovana iritaciju Zone Trigger, koji je lokaliziran u blizini bolno područje. U nedostatku bilo kakvih kliničkih znakova treba posumnjati rak ili osteomijelitis, posebno u prisustvu faktora rizika.

Periodična bol koji se uvek pojavljuje u isto fizičkog napora i proteže se odmara u nekoliko minuta, može ukazivati ​​na prisustvo perifernih arterija bolesti. Takvi pacijenti obično označen pad indeksa gležanj-brahijalnog <0,9- значение этого показателя <0,4 свидетельствует о тяжелом поражении сосудов. У больных с заболеванием периферических артерий возможно наличие изменений кожи (например, аторфия, потеря волосяного покрова, бледность, изъязвления).

pregled

Celulit lik miofascijalnihm bol, neuropatija i složene regionalne sindrom često dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma. Dodatni testovi su obično potrebne za identifikaciju drugih uzroka bola.

Tretman bol u udovima

Primarna terapija je usmjerena na uzrok boli. Analgetici mogu biti potrebni za ublažavanje bolova.