Apscesi: Postupak, Uzroci, simptomi, znakovi

Simptomi su bol, nježnost, toplina i oticanje (kada apscesi oko sloj kože) ili obscheintoksikatsionnye simptoma (ako duboko apscesi). Imaging je često potreban za dijagnozu dubokih apscesa. Tretman - hirurški drenaža i antibiotici često.

Uzroci apscesa

Brojni organizmi mogu izazvati apscesi, ali najčešće Staphylococcus aureus. Mikroorganizmi mogu prodrijeti tkiva, direktnu implementaciju (npr prodoran trauma koja je povezana sa zaraženom temu), ja proliferacija uspostavljene infekcije susjednih tkiva, širi putem limfnog i hematogeno put sa udaljene lokacije, a kreće sa lokacije gdje postoji stalna flora susjedna, uglavnom sterilni područje jer prirodne barijere uništena (npr perforirane trbušne Viscus izazivaju intraabdominalne apsces). Apscesi mogu početi na području celulitis ili tkiva gdje bijelih krvnih stanica se akumulira. Progressive odvajanje pod uticajem gnoj ili nekroze oko apsces proteže ćelija. Vezivnog tkiva, gusta vaskularne, može u ovom slučaju okružuju nekrotično tkivo, leukocita i stranih salda da ograniči apscesa i suzbijanja dalje širenje.

Predisponirajući faktori za apsces formiranje uključuju smanjeni domaćina odbrambene mehanizme (npr oslabljena leukocita funkcija), prisustvo stranih tijela, prepreka za normalnu drenažu (npr, urinarni, bilijarne ili airways) ishemije tkiva ili nekroze, hematom ili pretjerana akumulacija tekućine u tkivu i povreda.

Simptomi i znaci apscesa

Znaci i simptomi kožnih i potkožnog apscesi - bol, povišena temperatura, oticanje, bol i crvenilo. Površni apscesi su spremni da spontano razbiti, koža u sredini apsces može se razrijediti, a ponekad se čini bijele ili žute boje, jer ko je gnoja (tzv zrelo). Groznica može doći do, posebno kada okolnim celulita. Sa dubokim apscesi su tipične lokalne bol i nježnost, i sistemskim simptomima, posebno groznica, kao i anoreksija, gubitak težine i umor. Dominantan manifestacija nekih apscesa - disfunkcijom (npr hemiplegiju zbog apscesa mozga).

Komplikacije uključuju apscesi širi bakterijemije, jaz u okolno tkivo, krvarenje plovila uništeni upale, slabljenje funkcije vitalnih organa, iscrpljivanje zbog anoreksije i povećane metaboličke potrebe.

Dijagnoza apscesa

• Kliničku evaluaciju.
• Ponekad, ultrasonografija, CT ili MRI.

Dijagnoze kožnih i potkožnih apscesi na fizikalnom pregledu obavlja. Dijagnoza dubokih apscesa često zahtijevaju snimanje. Ultrasonografija je neinvazivna dijagnoze i mnogi apscesi mekih tkiva-CT je precizne dijagnoze za većinu apscesa, iako MRI je obično osjetljivija metoda.

liječenje apscesa

• Surgical odvodnje.
• Ponekad antibiotika.

Površni apscesi mogu se javiti na visokoj temperaturi i mogu biti tretirani sa oralnim antibioticima. Međutim, oporavak obično zahtijeva odvodnje.

Samo incizija i drenaža može biti potrebna za lakše apscesa kože. Svi gnoj, nekrotično tkivo i krhotine treba ukloniti. Izolacijskog otvoren (mrtav) prostor gazu ili kanalizaciju može biti potrebno da se spriječi ponovno formiranje apscesa. Predisponirajući uvjetima kao što su opstrukcija prirodne drenaže ili prisustvo stranog tijela, potrebna korekcija.

Duboko apsces ponekad biti adekvatno isprazniti perkutane punkcije igle (obično putem ultrazvuka ili CT) - ovom metodom često izbjegavaju otvorene hirurške odvodnje.

Spontani rupture i sama odvodnje, što ponekad dovodi do stvaranja kroničnih drenažu sinusa. Bez apscesa drenaža obično polako otapa nakon proteolitičke gnoj obrade pretvara ga u sterilnu tečnost koja se ponovno apsorbira u krvotok. Nepotpune apsorpcije mogu ostaviti cistične formacije na zidu vlakana koja kalcifikovalih.

Ako je apsces je duboko (npr intraperitonumsko) ili ako postoji okolnim celulita, sistemski Antibakterijski su prikazani kao oni su obično više terapiya- neefikasan bez odvodnje. Empirijska antibiotska terapija se temelji na lokalizaciji i vjerovatno postati zaraženi patogena. Gram mrlje, podložnost usjeva i odrediti dalje antibakterijska terapija.

ključne tačke

• Kože i potkožnog apscesi dijagnosticira klinički dublje apscesi često zahtijevaju snimanje.
• Obično apsces drenaža dio žice, ili ponekad punkcije. Ja Antibiotici su propisani za duboko apscesi, ili okruženi značajnim celulita.