Heparin tretman

Međutim, tek 1936. godine, u eksperimentu pokazano je mogućnost njene terapeutsku upotrebu za liječenje i prevenciju tromboze, i dalje kasnije, on je počeo da se primjenjuje u kliničkoj praksi. Prvi kliničke studije su pokazale da heparin ima izražen anti-trombin svojstva i intravenske primjene vrlo brzo blokira zgrušavanja krvi sistema. Biti u isto vrijeme prirodni antikoagulans, on nije izazvao, u pravilu, bez značajnih nuspojava. Osim toga, heparin je također moćan antikoagulans lijek koji može blokirati značajne količine zgrušavanja supstanci, kao što su trombin.

Dakle, prva eksperimentalna i klinička zapažanja otkrio tri strane heparin, odredila svoje terapeutsku upotrebu. Ovo je - brzina antikoagulansa akcije, značajan antikoagulant efekt i odsustvo značajnih strane reakcije.

Heparin počeo uspješno koristi u akutnoj perioda u slučaju tromboze i embolije raznih vaskularnih regija. Trenutno, postoje brojni izvještaji uspješnu primjenu heparina za prevenciju i liječenje tromboembolijskih komplikacija. Heparin ima ne samo antikoagulans svojstva, njegova sposobnost da blokira sistem zgrušavanja krvi, ali i izražen spazmolitički učinak. Uočeno je da pacijenti s anginom pektoris tokom terapije sa heparin, a napadi bolova u grudima brzo nestati.

Video: Heparin

Vazodilatator učinak heparina se nije pokazao samo u odnosu na koronarnu, ali i perifernih žila.

Kada koristite pletizmografija i mjerenje temperature tijela, tu je vazodilatator učinak heparina na perifernih žila. Vjerojatno, to objašnjava mogućnost snižavanja krvnog pritiska pri primjeni heparin. Međutim, ovaj efekt je uglavnom uočene u eksperimentalnim uvjetima, to je vrlo nestabilan, i ni na koji način ne bi trebalo da ograniči korištenje heparin u slučajevima akutnog kardiovaskularno zatajenje povezani sa pojavom tromboze ili embolije. Mogućnost snižavanja krvnog pritiska, opseg tih promjena, prema različitim autorima, su vrlo raznolik. Akumulirani materijal na kliničku upotrebu heparina u bolesnika s akutnim kardiovaskularno zatajenje, koji se sastoji stotine zapažanja omogućava preporučujemo upotrebu heparin u ovim slučajevima ne pridaje ovoj akciji heparina velike vrijednosti. Barem uočili smo među 80 pacijenata sa kolapsom bilo koje od heparinom terapija ne povećava težinu vaskularne insuficijencije. Treba naglasiti da je heparin ima antišok efekt. Takav postupak objasniti činjenicu da heparin je antagonist serotonina, čiji je sadržaj u šoku može povećati i uzrokovati neke mehanizme ovog patološkog procesa. Korištenje heparina kod akutnih kardiovaskularnih insuficijencija je potrebno ne samo u smislu ograničenja procesa tromboembolijskih, ali i spriječiti razvoj šoka.

Video: Kako napraviti potkožnog injekcije. učenje zajedno

U ovom trenutku, korisne efekte heparina na lipidni metabolizam nije u sumnju. Heparin aktivira "prosvjetljenje faktora" - enzim koji razgrađuje neutralne masti u krvnom serumu masnih kiselina i glicerola. Čak i male doze heparina (10.000 jedinica po danu) doprinose oslobođenje i oslobađanje lipoprotein lipaze u plazmu krvi, normalizaciji metabolizam lipida.

Institut medicinskih znanosti heparina, koristi za pacijente sa aterosklerozom kao sredstvo za sprečavanje i ograničavaju razvoj ovog patološkog procesa. Intramuskularne heparina 5000-10 000 jedinica, 2 puta dnevno normalizira abnormalni metabolizam lipida i poboljšava stanje bolesnika. Ova metoda je posebno naznačeno u bolesnika s koronarnom aterosklerozom sa čestim napadima angine pektoris, u kojoj je, pored antilipemic akciju pitanja vazodilatirajućih svojstva heparina. Upotreba heparin za 10-14 dana, u većini slučajeva znatno poboljšalo stanje pacijenata, promovisali nestanak napada angine i istovremeno sprječava nastanak tromboze ili embolije. Ova metoda terapije, kao iskustvo odjela dispanzer instituta, može se koristiti u ambulantnim uslovima. Kurs je preventivna terapija za pacijente sa koronarnom aterosklerozom izvršena je za 2-3 tjedna, 2-3 puta godišnje. Doza heparin 10.000 jedinica intramuskularno dnevno nije pokazuju nikakve nagle promjene u državi krvi trombogenih svojstva, što može dovesti do krvarenja. Kontrola samo ograničene studija zgrušavanja krvi tijekom liječenja heparinom za bilo metodu- prisustvo Tromboelastografija tromboelastograficheskoe bolje da vodi studiju.

Prema intravenske primjene heparina 5000 jedinica dnevno, 3 puta tjedno za 40-45 dana rezultiralo činjenicom da je 63 od 74 pacijenata s anginom nestao. samo 12 pacijenata koji su ostali povećana tolerancija plazma heparin.

Nedavno smo razgovarali o upotrebi heparin za reumatizam. Međutim, nema sumnje da je osnovna vrijednost se određuje pomoću svoje heparin kao terapeutsko sredstvo za trombozu i emboliju raznih vaskularnih regija. Je prikupio značajno iskustvo ukazuje na efikasnost njegovog imenovanja u akutnoj fazi infarkta miokarda. To prijavio svoju uspješnu primjenu u ovoj bolesti, a ne samo u kliničkom okruženju, ali iu smislu pružanja prve pomoći. Efikasnost terapija heparinom ovisi o vremenu njegovog uvođenja. Ranije od dana nastanka infarkta miokarda, heparin je korišten, bolje rezultate liječenja.

Video: Bee Podmore. Recepti. tretman

Upute za rad na korištenje heparina u bolesnika s infarktom miokarda se izađe iz ove situacije.

Postoje različita mišljenja o načinu primjene i doze heparina. Vjeruje se da je neophodno intramuskularne heparina 5000 jedinica svakih 4 h. Nikakvu prednost u primjeni heparina u visokim dozama, jer kada se primjenjuje u gore navedenom trajanju doza zgrušavanja postiže željeni terapeutski nivoima (15-20 minuta po metodi Mack Magro).

U najkraćem mogućem roku od početka akutnog koronarnog insuficijencije, intravenski daje 10 000-15 000 jedinica heparina, nakon čega je primijenjen kroz intramuskularno 6 sati 10 000 jedinica. Intramuskularne heparina u istoj dozi se nastavlja na 2. i 3. dana liječenja, ili pod kontrolom Tromboelastografija ili utvrđivanja zgrušavanja. Studija heparin krvi sa različitim metodama primjene pokazuje najviše stabilne i dovoljne povećanje njegove koncentracije na intravenski sporo, priprema kap po kap. Najprikladnije prvu dozu heparina upravlja na ovaj način. Ponekad, za liječenje tromboze zaposlenih očito nedovoljna doza heparina. Često daje u početne doze heparina 5000 jedinica intramuskularno svakih 6 sati nije moguće kreirati u krvi pacijenata sa dovoljno koncentracije da izazovu terapeutski učinak. Zgrušavanja krvi treba biti protiv pozadini heparin terapija u 2 1 / 3-3 puta veća od normalne brojeve. Treba naglasiti da je određivanje zgrušavanja krvi treba izvršiti ne ranije od 3 sata od poslednjeg davanja heparina, jer u tom periodu smanjuje koncentracija upravlja droge u odnosu na njegovo rušenje, i omogućava definiciju postaviti pravo stanje koagulacije krvi.

U akutni infarkt miokarda primjenjuju dovoljno heparin za 3 dana. Trećeg dana obično počinju liječenje antikoagulansima indirektne akcije, koji je nastavio za 1 1 / 2-2 mjeseca. Na osnovu proučavanja dinamike trombogenih svojstva krvi u akutnoj fazi infarkta miokarda. U većini slučajeva nastanka infarkta miokarda u pratnji antikoagulantna zaštitne reakcije, od kojih je izraz je povećanje heparin krvi. Kasnije je, međutim, eta reakcija nestaje, što je rezultiralo već smanjenje na 2-3rd dan koncentracije bolesti heparin. Zato brzo otkaza heparina može doprinijeti razvoju intravaskularne stvaranja tromba.
Brzo otkaza heparin može dovesti do naglog porasta u trombogenih svojstva krvi i nastanka tromboembolijskih komplikacija. Duže terapija sa smanjenjem postepeno doze će eliminirati pojavu ovih komplikacija.

Heparin se uspešno koristi za liječenje tromboze i embolije drugih vaskularnih područja.

U liječenju plućne embolije treba uvijek na umu da hemoptysis, čak u izobilju, to nije kontraindikacija za heparin. Kada plućna embolija posebno dobre rezultate posmatrano sa intravenski heparin kap po kap. Doza od 20 000-30 000 jedinica heparina razrijeđen u 150 ml slane i intravenozno na 20-25 kapi u minuti. Spore administracije droga stvara kontinuirani porast koncentracije heparina u krvi, pružajući visoke antikoagulans efekt. Takav način primjene je primjenjivo u slučaju tromboze u drugim vaskularnim područjima.

Heparin je prikazan na pojavu tromboze i embolije, periferne vaskularne bolesti, i arterijske i venske. U odvojenim poruke su podaci koji pokazuju čak i mogućnost da povrati cirkulaciju krvi u perifernim posudama. U svim slučajevima tromboze heparin daje veću količinu nego u infarkta miokarda: početna doza od 20 000-30 000 jedinica, a dnevna doza do 60 000-80 000 jedinica. Neki doktori, uglavnom stranih, prilagođena dnevna doza heparina do 100 000 jedinica. Uvođenje takvih doza heparina je uvijek prepuna opasnost od pojave krvarenja. Injekcije od 1% protamin sulfata učinak heparina blokira rješenje, moguće je vrlo brzo da se nadoknadi povećana koncentracija heparina u krvi. Potrebno je naglasiti važnost precizne evidencije doze protamin sulfata. U tom smislu, treba koristiti iskustva hirurga koji rade sa srcem-pluća, koje proizvode precizan proračun davati heparin, a time i potrebnu količinu protamin sulfata, sposoban da blokira samo višak.

Heparin, kao prirodni antikoagulans, nema značajne strane svojstva koja bi mogla da pogađaju osnova za, patološkog procesa i može se koristiti za dugo vremena. Postoje dokazi o njegovu upotrebu u roku od nekoliko mjeseci. Kontraindikacije za heparin su države u kojima postoji tendencija da se krvarenja ili opasnosti od njihovog pojavljivanja (hemoragijska dijateza, leukemije, čira na želucu i sl. D.).