Celijakije: dijagnoza, simptomi, šta je to?

Tipični manifestacije uključuju dijareju i abdominalne nelagode. Dijagnoza se temelji na biopsiju tankog crijeva, koji određuje karakterističan, iako nisu specifični znakovi atrofije resica, koje regres na dijeti bez glutena.

Uzroci celijakije

Celijakije - nasljedne bolesti povezanih sa razvojem preosjetljivosti reakcije na glijadinskih frakcija glutena - pshenitsy- proteina strukturno slični proteini su dio raži i ječma. U prisustvu genetsku predispoziciju kao odgovor na predstavljanju peptidne antigene u sastavu glutena su aktivirani link T-ćelije. U toku upalnih procesa razvija karakterističan atrofija resica tankog crijeva.

Epidemiologija celijakije

Celijakije uglavnom prevladava u nordijskim zemljama. Učestalost u populaciji procjenjuje se na osnovu rezultata serološke skrininga davalaca krvi (u nekim slučajevima dopunjena biopsije), dostiže oko 1/300 u Evropi, posebno u Irskoj i Italiji, a 1/250 u nekim dijelovima SAD-a. U nekim regijama prevalencija je 1/100.

Bolest se javlja u srodnici 1. stepenu srodstva sa frekvencijom od 10-20%. Odnos incidencije u žena i muškaraca je 2: 1. U većini slučajeva, bolest počinje u djetinjstvu.

Simptomi i znaci celijakije

Kliničke manifestacije bolesti je variabelny- Monotype. Neki pacijenti imaju simptome ili samo označene znakove hranljivih nedostatak. Za druge, tu su označeni gastrointestinalni simptomi.

Celijakije mogu manifestovati u povoju ili u ranom djetinjstvu - nakon uvođenja žitarica u ishrani. Djeca zaostaju u razvoju, apatični, oni imaju niže appetit- odlikuje bledilo, hipotenzija, nadutost, gubitak mišićne mase. Stolica mekana, glomazan, glina boje, sa oštrim neprijatan miris. U starije djece može doći do anemije i zaostajanja u rastu.

Kod odraslih, najčešće posmatra umor, slabost, anoreksiju. Mogu postojati prolazni proljev myagkovyrazhennaya. Steatoreja mogu varirati od blage do teške (masti izlučivanja u fekalije iznosi 7-50 g dnevno). Neki naveo gubitak težine.

Dijagnoza celijakije

• Serološke markere.
• Biopsija tankog crijeva.

Video: Stopgluten.info. Dijagnoza celijakije. Gastrosessiya 6 Mar 2014

Celijakija treba posumnjati u prisustvu opisanih kliničkih simptoma i abnormalnosti u laboratorijskim studijama odražava malapsorpcijom. Vrijedne informacije daje u porodici. Visoku vjerojatnost prisutnosti celijakije u nedostatka željeza bez znakova krvarenja.

Za potvrdu dijagnoze zahtijeva biopsiju. Karakteristične promjene uključuju skraćivanje ili nestanka (atrofije) od resica, povećana intraepitelna limfocita, kripta hiperplazija. Međutim, slične promjene mogu se javiti u tropskim sprue.

Video: Predavanje. Novi pristupi u dijagnostici i liječenju celijakije

Od nedovoljna specifičnost biopsija treba dodatno istražiti serološke markere. Analiza za antitijela na transglutaminaza tkiva (AGA) i endomysial antitijela (EMA - antitijela na protein struktura vezivnog tkiva crijeva) ima osjetljivost i specifičnost > 90%. Ovi indikatori se mogu koristiti i za skrining u populacijama s visokom prevalencijom od celijakije, uključujući porodica 1. stepenu srodstva pacijenata sa celijakijom i pacijenata koji boluju od drugih bolesti koje se često povezuju s celijakijom. Ako jedan od testova dao pozitivan rezultat, potrebno je izvršiti biopsiju tankog crijeva. Ako su oba negativna, prisustvo celijakije je vrlo teško. Antitijela titar smanjuje u odnosu dijete bez glutena, međutim posmatranje titar se koriste za upravljanje dijete.

Potrebno je obratiti pažnju na druge laboratorijske abnormalnosti.

Laboratorija dokaz o malapsorpcijom specifični za celijakije. Steatoreja često otkrivene u iznosu od 10-40 g dnevno i odstupanje tokom testa sa D-ksiloza.

Prognoza celijakije

Nepoštovanje dijeti bez glutena je stopa smrtnosti 10-30%. Kada dijeta stopa smrtnosti < 1%, прогноз хуже у взрослых с тяжелой формой заболевания в момент диагностики. К осложнениям относятся рефрактерная спру, коллагеновая спру, лимфома кишечника. Лимфома кишечника развивается у 6-8% пациентов с целиакией спру, как правило, при продолжительности заболевания 20-40 лет. Также повышен риск развития других злокачественных опухолей.

Tretman celijakije

• A dijete bez glutena.
• komponente hrane nadoknaditi odgovarajući deficita.

Video: Imam li celijakiju? pacijenti celijakije kod doktora

Tretman uključuje imenovanje dijeti bez glutena. Gluten je tako čest u sastavu hrane (uključeno u industrijskoj proizvodnji juha, umaka, sladoled) da pacijent treba dati detaljan popis zabranjenih namirnica. Pacijent mora biti postavljen na konsultacije nutricionista i ulazak u zajednicu da podrži bolesnika s celijakijom. Odgovor na dijetu bez glutena obično dolazi brzo sa rezolucijom od simptoma u roku od 1-2 tjedna.

U zavisnosti od nedostatka pojedinih komponenti imenovati više vitamina, minerala i neophodne za hematopoeze supstanci. Kada ne teških oblika dopuna ovih supstanci ne može biti potrebno, ali u teškim potrebna zamjena kompleks deficita. Odrasli imenovati obojenih sulfat, folata, kalcij pripreme i bilo koji standardni multivitamin pripreme. Kod djece (rijetko - kod odraslih) sa teškim bolestima, u nekim slučajevima, stvara funkcionalne creva odmor i TPN imenovanja.

Ako je očekivani odgovor na dijeti bez glutena ne dobije, vjerojatno je greška u dijagnostici ili za vatrostalne bolesti. Kortikosteroidi u vatrostalne protok omogućuje poboljšanje.

osnove

• Kada se celijakije posmatra upalni odgovor na gluten, što dovodi do atrofije resica i malapsorpcijom.
• Većina često pate od native stanovnika nordijskih zemalja.
• Celijakija se može posumnjati na identifikaciji serološke markere.
• Potrebno je da se održi razgovor sa pacijentom da prate dijetu bez glutena i zamjena terapija vitamina i minerala nedostatak.