Koronarna angioplastika pripremu, vođenje i rezultate koje je sproveo angioplastike

Video: trčanje test Deltaklinik (Cardiology)

koronarna angioplastika (Perkutana koronarna intervencija, ili PCI) - minimalno invazivni postupak koji se obavlja za povećanje lumen koronarne arterije.

Angioplastike privremeno uvođenje u arterije minijaturnog balon (balon kateter), preko koje se protežu sužene dio broda.

Angioplastike se često u kombinaciji sa stalnim plasman u arteriju sitna mreža cijevi, koja se zove stent.

Ovo stenta mora zadržati arterije otvoren, čime se smanjuje vjerojatnost ponovnog suženja. Neki stentovi su u početku obrađuje poseban lijek koji pomaže da se održi lumen otvorenih plovila.

Angioplastika može ukloniti neke od simptoma suženja koronarnih arterija, kao što su bol u grudima i otežano disanje tijekom vježbanja. Angioplastike se također koristi kao hitna mjera u infarkta, jer je proširenje pogođeni dio arterije obnavlja protok krvi u ishemijskog dijela srčanog mišića, sprečava ga od nekroze.

Kakva je procedura izvodi?

Angioplastike se koristi za liječenje ateroskleroze - zajednička bolest u kojoj se formiraju zidovi plovila na taloženja razbijanje krvotok. Ako ishrani i načinu života ne pomaže pacijentu poboljšati vaskularnu stanje, preporučuje se angioplastike. Ovaj postupak će ublažiti simptome povezane sa lošim dotok krvi u srce.

Angioplastike, kao i bilo kojeg drugog postupka koji nije pogodan za sve pacijente. U nekim lezija koronarne arterije koronarnom izbor obilaznice je - stvaranje obilaznice oko blokirala dio broda. Ovaj koristi fragment krvnog suda, koji je preuzet iz drugog dijela tijela pacijenta.

Koji su rizici povezani s postupkom?

Angioplastike se smatra minimalno invazivna metoda liječenja, ali, uprkos tome, postupak je povezana s nekim rizikom:

• ponovno sužavanje arterija (restenoze). Prema američkom stručnjaka, ako angioplastike se izvode bez stenta, u 30-40% slučajeva može biti restenoze. Original stentovi metal smanjiti rizik od 10-20%, a kada je rizik od stenta restenoze droge tretira ne prelazi 10%.
• krvnih ugrušaka. Krvnih ugrušaka (tromba) može biti formirana na stentova nakon nedjelje, pa čak i mjeseci nakon instalacije. Ovi krvni ugrušci mogu dovesti do srčanog udara. Važno je da se aspirin, klopidogrel i druge preventivne lijekove nakon operacije. Ovi lijekovi smanjuju rizik od krvnih ugrušaka.
• krvarenje. Nakon operacije, što može dovesti do krvarenja na mjestu gdje je davan katetera (obično u nogu). Obično manja krvarenja, ali u rijetkim slučajevima mogu biti toliko ozbiljne da zahtijevaju doktori hitne pomoći.

Ostali rizici u koronarne angioplastike uključuju:

• Infarkt miokarda. Ovo je vrlo rijetka, ali opasna komplikacija postupka, koji je povezan sa stvaranjem krvnih ugrušaka u arterijama.
• Oštećenje koronarnih arterija. Tokom postupka, arterija može slučajno bušiti ili suzu. Ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju za instaliranje obilaznice brod (bypass).
• Problemi sa bubrezima. Kada je ljekar vođena angioplastike pomoću x-ray slike. Da biste dobili jasnu sliku pacijentu administrira kontrastnog sredstva koja može loše utjecati na bubrege. Ovo se posebno odnosi na osobe sa postojećim bolesti bubrega.
• Hod. Tokom angioplastike na katetera može formirati ugrušaka, što u rijetkim slučajevima otpasti i do mozga. Da bi se smanjio rizik za pacijente su dodijeljena antikoagulanse - supstance koje sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• nepravilni srčani ritam. U toku postupka, to može biti iritacije osjetljive točke srca, uzrokujući aritmije. Ovi problemi su obično kratkoročni, ali ponekad pacijenti moraju uzimati lijekove, pa čak i instalirati pejsmejker.

Kako bi trebalo da se pripremi za postupak?

Prije angioplastike, doktor će pažljivo proučiti vašu medicinsku istoriju i provesti fizički pregled. Onda morate proći neke testove.

Morat ćete proći test se zove koronarografija. Tokom ovog postupka, liječnik će vidjeti sva područja suženja, koje treba ispraviti. Da biste to učinili s kateterom u arterije srca uvodi kontrastno sredstvo (boja), što čini krvne sudove jasno vidljiv na radiografiji. Ako doktor smatra područja suženja, to može učiniti angioplastike odmah, dok je kateter je još uvijek u njegovom srcu.

Dobit ćete detaljne upute o primanje vode i hrane prije angioplastike. Obično, doktori preporučuju da se suzdrže od jesti od večeri prethodnog postupka. Vaš preparat može biti drugačiji ako se leži u bolnici.

U američkim bolnicama, ako je to potrebno angioplastike pacijent hitno doktoru odmah dodjeljuje testove krvi, rendgen grudnog koša i EKG. U tim slučajevima, nema vremena za posebne pripreme za postupak.

Ako se pripremate za planiranu pred-postupak, onda bi trebalo:

• obavestite svog lekara unaprijed o svim uzimate lijekove i dodatke. Ako vaš liječnik propisao novih lijekova (otkazan stara), slijedi svoje preporuke. Budite sigurni da slijedite upute svog lekara!
• Vodite računa o povratku kući nakon zahvata. Nakon angioplastike zahtijeva boravak u bolnici za jednu noć. Odmah nakon pražnjenja, nećete biti u stanju voziti, tako da će neko morati da te pokupi.

Ono što će se dogoditi u toku postupka?

U koronarna angioplastika nije potrebno napraviti velike rezove u organizmu. Samo jedan vrlo mali rez u nogu ili ruku, kroz koji doktor umeće tanka cijev (kateter) u posudu. Angioplastika može trajati od 30 minuta do nekoliko sati, ovisno o broju mjesta restrikcije i prisustvo komplikacija.

U američkim bolnicama obavljaju angioplastike kardiologa ili hirurg sa specijalno obučenim sestrama tim. Postupak se obično vrši u posebnoj operacijskoj sali, koji se zove kateterizacije laboratoriju.

Posle angioplastike kateter se najčešće uvodi u femoralne arterije. Prije postupka, liječnik tretira željeno područje kože, čini lokalnoj anesteziji. Na grudi pacijenta se stavlja elektroda u kojima se uređaji pratiti otkucaje srca u toku postupka.

nije potrebna opšta anestezija za operaciju, tako da ste u umu. Ali ćete ući sedativ da opušta tako da nisu nervozni i slučajno povukao u postupku. takođe uvesti antikoagulant za sprečavanje krvnih ugrušaka.

Onda je doktor čini rez, umetnite kateter u femoralne arterije, koja se postepeno kreće u srce. Možete osjetiti pritisak i druge neprijatne senzacije, ali oštar bol prilikom umetanja katetera neće biti.

Kada je kateter na mjestu, doktor će ubrizgati malu dozu boje za slikanje srca plovila. Doktor onda napuhuje balon na vrhu katetera, protežući se arterije. Nakon toga, balon se uklanja. Proces se može ponoviti nekoliko puta. Balon, naravno, već neko vrijeme protok blokova krvi u određenom području srca, tako da ćete osjetiti bol u grudima. Ako imate više lokacija suženja, postupak se ponavlja nekoliko puta.

U većini slučajeva, angioplastike liječnik uspostavlja stalni stent u arteriju. Se isporučuje na željenu lokaciju u stanjeni obliku s kateterom. Kada se balon širi arterije, stent širi i ostaje u svoje mjesto. Nakon postupka je serija slika, koje potvrđuju rezultat.

Nakon toga, doktor polako povlači kateter iz arterije. Možete se uzimaju u prostoriju u kojoj ćete provesti barem jednu noć, tokom koje će osoblje pratiti vaše stanje. Neko vrijeme nakon angioplastike, morat ćete uzeti antikoagulansa i druge lijekove.

Šta očekivati nakon angioplastike?

Dok ste u bolnici, vaš liječnik će propisati antikoagulansa i posebnih lijekova koji opuštaju zidovima arterija i spriječiti koronarne vazospazma. Ako sve prođe dobro, vi ćete biti u mogućnosti da se vrate u normalan život nakon otprilike tjedan dana nakon postupka.

Kada se vratite kući, piti puno vode - to će pomoći bubrege zaključiti boja brže. U roku od nekoliko dana nakon angioplastike, izbjeći teške vježbe, kao što je dizanje tegova. Budite sigurni da pitati svog lekara o ograničenjima koja su neophodna u vašem slučaju.

Pozovite svog doktora odmah ako:

• Postavite početka kateter krvarenja ili upale.
• katetera bilo je bol koja je gora.
• Imate li neke znakove infekcije, kao što su groznica i drhtavica.
• Promjena temperature i boje ekstremiteta na koji je uveden kateter.
• se osjećate neobično slabost i vrtoglavicu.
• Imate li nedostatak daha i bol u grudima.

antikoagulantna

To je vrlo važno pratiti sve upute svog lekara nakon zahvata. Posebno se odnosi na prijem lijekova koji sprečavaju stvaranje tromba. Da biste to učinili, možete dodijeliti klopidogrel (Plavix), varfarin, aspirin ili slične droge.

Prema američkim kliničara, velika većina pacijenata koji su prošli angioplastike (implantacije stenta sa ili bez nje), zahtijevaju doživotno aspirin. Onih pacijenata koji su imali stent instaliran, treba uzeti klopidogrel ili sličnih antikoagulans za najmanje 1 godinu. Ako u budućnosti trebat će vam još jednu operaciju, budite sigurni da upozori svoj hirurga da uzimate antikoagulanse!

rezultati postupak

Većina pacijenata s koronarna angioplastika znatno poboljšava protok krvi u ishemijskog dijela miokarda. To dovodi do olakšanja bolova u grudima i poboljšanim kapacitet vježbanja.

Ali prolaz angioplastike ne znači da će vaša bolest zauvijek nestati. Morate voditi zdrav način života, uzimajući lijekove i pridržavaju se pravilnom ishranom. Ako imate bolove u grudima koji ne reaguje na nitroglicerin, odmah pozvati hitnu pomoć.

U cilju održavanja zdravog srca nakon angioplastike, trebat će vam:

• Trajno prestati pušiti.
• Smanjite nivo holesterola.
• održavanje zdrave tjelesne težine.
• Obratite pažnju na sjedeći život.
• Kontrola dijabetesa i drugih hroničnih bolesti.

Uspješan angioplastike također znači da će u budućnosti nećete morati invazivne operacije da zaobiđu koronarnih arterija. Ponekad to je neizbježno. Tokom ove operacije, doktor čini obilaznice oko oboljelog dijela plovila. To je operacija na otvorenom srcu, pa je njen oporavak će biti dug.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani