Koncept hitne kada bol u grudima

Video: Wireless dummy hitne

bol u grudima - često se žalio na hitnoj pomoći pomoschi- svoju dijagnozu predstavlja određene poteškoće za nekoliko razloga:

s pritužbama bol u grudima ili bol u gornjem abdomenu, uvijek postoji mogućnost od srčanih bolesti;
bol povezana sa utroba uvijek može zračiti u različita mjesta u grudima ili trbušnog zida;
preciznu dijagnozu zahtijeva tumačenje subjektivne percepcije pacijenata bol;
Dijagnoza se zasniva prvenstveno na podacima anamnezi prikupljeni ovisi, naravno, iskustva i erudicije doktora;
procijeniti fizičke karakteristike i podaci dodatnih testova rijetko pomoći u hitnoj pomoći.

Za evaluaciju akutnog bola u grudima su razvijene posebne šeme i algoritama. Međutim, njihova široka upotreba je ograničena niz faktora u kliničkoj praksi:

istraživanje se fokusira na identifikaciju bolesnika s akutnim infarktom miokarda, i imaju tendenciju da zanemari druge dijagnoze, od kojih su mnogi potencijalno fatalne i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju;
na osnovu statističkih podataka, ovi algoritmi su izgrađene u dijagnostičkim vjerojatnost, ali vjerojatnost dijagnoze teško primijeniti na određenu pacijenta;
čak i ako je mala mogućnost teških komplikacija (kao što je akutni infarkt miokarda), dijagnostički standardima u oblasti i potencijalne obaveze su često prisiljeni na hospitalizaciju;
apsolutni osjetljivost sistema nije moguće za bilo dijagnostičke sheme. Moderni istraživanja su pomogla razjasniti ulogu fizičke metode dijagnoze u evaluaciji bol u grudima.

Video: Kao # # izliječiti bol za 15 minuta bez tablete 18. avgust

U akutni bol u grudima hitnu pomoć liječnika prvo mora razmotriti svoje potencijalno opasne po život razloga: nestabilna angina, akutni infarkt miokarda, disekcija aorte, plućna embolija, spontani pneumotoraks, i jednjaka rupture (Boerhaave sindrom). Ako se izuzmu teške ili potencijalno opasnih po život uzroci bola u grudima, onda pacijent može biti pušten za naknadnu ambulantno praćenje (ako je potrebno).

Razumijevanje fiziološke osnove percepcije bola je neophodan u procjeni simptoma bol. Tokom stimulacija perifernih nervnih završetaka bol doživljava u mozgu, i njegova lokacija određena je korteks parijetalnog korteksa. Percepcija razlikovati dvije kategorije bol - somatskih i visceralni.

Somatski bol nastaje zbog iritacije tankih vlakana bol u dermis. Ovi živci su dio kičmene moždine na određenom nivou. Zahvaljujući velikom broju ovih vlakana u koži i njihove precizne projekcije u parijetalni (parijetalni) moždane kore, somatski bol se percipira kao oštar, prodoran i precizno lokaliziran. Visceralni bol uzrokovana stimulacijom bol vlakana lokaliziran u unutrašnje organe. Ove nervna vlakna ulaze u kičmene moždine na različitim nivoima paralelno somatskih vlakana bol.

Između visceralne i somatskih vlakna su anastomoza, tako visceralni bol se može osjetiti u određenim područjima na površini tijela. Visceralni bol se doživljava kada se impulsi unutrašnjih organa i potencijal mirovanja somatskih živaca sažeti u kičmene moždine i do praga percepcije bola. Ovaj prag se obično ne postigne, a bol se ne osjećaju, ako je impulsi su blokirani somatskih potencijal mirovanja lokalnih potkožnog anestezije. Visceralni bol je uvijek manje jasna, obično ima dosadan ili bol u prirodi i manje precizno lokaliziran.

Praktična klasifikacija bol u grudima zasniva se na ovu razliku između somatske i visceralni bol. Površni bol u grudni koš je somatski. Obično se opisuje kao akutna ili bolesne piercing može precizno lokalizirane i pojačan palpaciju. Respiratorni (ili pleuralni) bol, somatskih u prirodi, karakterizira jasna veza sa respiratornim pokretima.

prioritete tretman

Pacijenata sa akutnim bolovima u grudima ispitan i tretira u prvom ochered- prve korake u tom smjeru tek treba prikupiti kompletnu anamnezu i obavljaju cilj istraživanja. princip "Prvog sata programa" American Heart Association je pristup svakom pacijentu sa akutnim bol u grudima kao pacijenta s akutnim infarktom miokarda.

Svakog pacijenta koji je u stanju stresa sa abnormalnim vitalnih znakova ili duboko visceralni bol treba biti kao srce monitor može biti brži dati kisik istovremeno povezan i instaliran intravenske linije. Naravno, generalizacija ovdje bi trebao biti u rasponu od zdravog razuma, ali je bolje da se pogriješilo protiv pretjerane mjere opreza.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama:

Povezani