Sore grudi

Bol u grudima jedva da postoje svi, ne donosi na učestalost glavobolja, bol u trbuhu.

Prigovori bol u grudima (BvGr) su prilično uobičajene u primarnoj praksi zaštite.

Svake godine, oko 2% svih ambulantno posjeta ljekara u vezi sa pritužbama BvGr.

Ova statistika stavlja BvGr u broju od deset najčešćih problema kojima se bavi primarne zdravstvene zaštite. U Evropi, bol u grudima je primarni uzrok liječnika posjeti 56 od 1000 odraslih pacijenata. Ovo je teško izgledati čudno, jer je u grudima koncentriran vitalne i bogato nadraženih organa. Pogodno ove formacije autonomne inervacije samo izaziva nejasno, amorfni bol, pacijenti koji su teško procijeniti.

BvGr važnost leži u činjenici da je to ključni simptom nekoliko bolesti opasne po život koje se mogu identificirati i na odgovarajući način. Možda ne manje važan značaj je činjenica da je većina slučajeva bol u grudima koji se javljaju u praksi primarne zdravstvene zaštite su uzrokovane uvjetima koji ne ugrožavaju živote pacijenata.

Dakle, važno je razlikovati opasne i ne-bol u grudima. Možda je to najteža odluka u primarnoj praksi zaštite.

Glavni uzroci bola u grudima:
- bolesti mišićno-koštanog sistema: primorsko hondrit, slomljeno rebro;
- Kardiovaskularne bolesti (KVB): ishemije srca uzrokovane aterosklerozom srca nestabilna / stabilna stenokardiya- srčane ishemije uzrokovane koronarnog vazospazma (angina pektoris) - mitralne prolaps sindrom-zatvoriti srce aritmiya- perikarditis.
-gastrointestinalne bolesti: gastroezofagealni refluks, spazam jednjaka, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, žučni mjehur bolesti;
- anksioznih poremećaja: anksioznosti ili neizvjesna "stres", Paničnog poremećaja;
- plućne bolesti: pleurodynia (plevralgiya) akutni bronhitis, pneumonija;
- neurološke bolesti;
- neuobičajenom određeno ili atipična bol u grudima.

Bol u grudima nije ograničena na određenu starosnu grupu, ali je češća kod odraslih nego kod djece.

Najviši postotak primetio kod odraslih starijih od 65 godina, a na drugom mjestu - muških pacijenata starosti od 45 do 65 godina starosti.

Najčešći dijagnoze bol u grudima ovisno o spolu i dobi su prikazani u tabeli. 33.Tabela 33. Učestalost dijagnoze, dobi i spolu

Pavle
(Godine)

Najčešće dijagnoze

muškarci

18-24

1. gastroezofagealni refluks

2. mišićnog zida bol u grudima

25-44

1. gastroezofagealni refluks

2. mišićnog zida bol u grudima

3. Rib hondrit

45-64

1. angina pektoris, nestabilna angina, infarkt miokarda

2. mišićnog zida bol u grudima

3. "atipičan" stethalgia

65 i više

1. mišićnog zida bol u grudima

2. "atipičan" bol u grudima ili bolest koronarnih arterija

žene

18-24
Video: Bol u grudima, koljena, ramena, glavu Dips

1. Rib hondrit

2. Anksioznost / Stres

25-44

1. mišićnog zida bol u grudima
Video: Live zdrav! Interkostalnog neuralgija. Iz onoga što boli u grudima. (2016/10/24)

2. Rib hondrit

3. "atipičan" stethalgia

4. gastroezofagealni refluks
Video: kašalj, otežano disanje, bol u grudima? pomoć pulmolog

45-64

1. angina pektoris, nestabilna angina, infarkt miokarda

2. "atipičan" stethalgia

3. mišićnog zida bol u grudima

65 i više

1. angina pektoris, nestabilna angina, infarkt miokarda

2. mišićnog zida bol u grudima

3. "atipičan" bol u grudima ili obalnog hondrit
Ništa manje teška je situacija i doktor prilikom inicijalnog tretmana boli kad on pokušava da ga poveže sa patologije organa. Kliničkim godina prošlog stoljeća su im pomogli da formuliše hipoteza o patogenezi bol, ako se simptomi bol bez ikakvog razloga i zaustavlja se na vlastitu, onda je vjerojatno bol je u funkciji.

Radova posvećen detaljnu analizu bol u prsima, bol nemnogochislenny- grupe nude u njima su daleko od savršenog. Ovi nedostaci su zbog objektivnih teškoća analize senzacija pacijenta.

Složenost tumačenja bol u grudima zbog činjenice da otkriti patologije organ grudi ili mišićno-koštane obrazovanje ne znači da je izvor bolivarijske Drugim riječima, identifikacije koji se koristi postojeća bolest ne znači da je uzrok boli precizno definiran.

Evaluacija bolesnika sa bolom u grudima, lekar treba vagati sve relevantne opcije za potencijalne uzroke bolova kako bi se utvrdilo kada je intervencija neophodna, i napraviti izbor između gotovo neograničen broj dijagnostičkih i terapijskih strategija. Sve ovo mora biti postignuto u isto vrijeme odgovarajući na patnju koja doživljava pacijent, zabrinut zbog prisutnosti bolesti opasnih po život.

Poteškoće u dijagnozi je dodatno komplicira činjenica da je bol u grudima je često kompleksna interakcija psiholoških, patološke i psihosocijalnih faktora. Ovo je najčešći problem u primarnoj zdravstvenoj zaštiti čini.

Kada treba uzeti u obzir s obzirom na bol u grudima (barem) sljedećih pet elemenata: predisponirajući faktori-odgovor trajanje bolova napad Bolivarska karakteristike epizodov- imovine Bolivarska faktora, ublažavanje bolova.

Uz sve različitih razloga koji uzrokuju bol u grudima, bolnih sindroma mogu se grupisati.

Pristupi grupe mogu biti različiti, ali u osnovi se grade na principu nozološki ili organa.

Postoji otprilike 6 u sljedeće grupe:
1. Bol zbog bolesti srca (tzv srce boli). Ova bol može biti rezultat ozljede ili disfunkcije koronarnih arterija - koronarogennye bol. Poreklo noncoronary bol "koronarne komponenta" ne učestvuje. U budućnosti, mi ćemo koriste termine "srce boli". "Heartaches"Razumijevanje njihova veza sa jednom ili drugom bolesti srca.

2. bol uzrokovana poremećajima velikih brodova (aorte, plućne arterije i njegove posljedice).

3. Pain uzrokovane patologije bronhopulmonalnom sistema i maramice.

4. bol povezan sa kičmene patologija, prednji grudi i ramena mišića.

5. Bol rezultat patologije medijastinuma organa.

6. bol povezana s bolesti trbušne šupljine i dijafragme patologije.

Bol je također podijeljena u akutne i dugo-postojeće, s očiglednog uzroka i bez ikakvog razloga, "bezopasan" i bol služe manifestacija stanja opasnih po život. Naravno, prvo je potrebno kako bi se utvrdilo da li ili ne bol je opasan. K "opasan" bolovi su sve vrste angine (koronarogennyh) bol, bol plućna embolija (TEPA), seciranje aorte aneurizme, spontanog pneumotoraksa.

K "bezopasan" - bol u patologije interkostalnog mišića, živaca, osteochondral formacije grudi. "opasan" bol u pratnji iznenada razvio ozbiljno stanje ili teških poremećaja srčanog ili respiratorne funkcije, koja vam omogućava da odmah suziti moguće bolesti (akutni infarkt miokarda, plućna embolija, seciranje aorte aneurizme, spontani pneumotoraks).Glavni uzroci akutnog BvGr. predstavljaju opasnost za život:
- Srčani: akutni ili nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda, seciranje aorte aneurizme;
- Plućni: plućna emboliya- napetost pneumotoraks.

Treba napomenuti da je sasvim moguće pod normalnim fizičkog pregleda pacijenta koristeći minimalan broj instrumentalnih tehnika (konvencionalna EKG i radiografiju) ispravno tumačenje bol u grudima - vidi tabelu .. 34. pogrešna ideja originalni izvor bola, pored povećanja termin ispitivanja pacijenta, često dovodi do ozbiljnih posljedica. Tabela 34. Istorija i fizički pregled, kako bi se utvrdilo da li je bol rang-u grudima

Istorijski podaci
dijagnostičku kategoriju

srce

gastrointestinalni -kishechnaya

mišićno-koštanog

predisponirajući faktori

Muški pol. Pušenje. Visok krvni pritisak. Hiperlipidemije. Infarkt miokarda je obiteljska povijest

Pušenje. pije alkohol

Fizička aktivnost.
novu vrstu
aktivnost.
Zlostavljanja.
duplikat
akcije

Karakteristike napada bolova

Kada visoki napon nivou ili pod emocionalnim stresom

Nakon obroka i / ili na prazan želudac

Kada ili nakon aktivnosti

Trajanje bolova

zapisnik

Od min. do sati

Od nekoliko sati ili dana

bol Karakteristike

Pritiska ili "gori"

Pritiska ili Boring "bol

Akutna, lokalne, izaziva uznemirenost

faktori
rasterećenje
bol

Ostatak.
Nitropreparatov pod jezik

Jesti. Antacidima. Antihistaminik pr-vi

Ostatak. Analgetika. Nesteroidni protuupalni lijekovi

dokaze

Kada udaraca su moguće smetnje ritma ili buka

Bol u regiji epi-želuca

Bol na palpaciju paravertebralne poena na mjestima gdje se interkostalnog živce, bol periosta
GI Lysenko, VI Tkachenko
Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Hitno zbrinjavanje u aneurizme torakalne aorte
Hitno zbrinjavanje za prevremenu ventrikularne kontrakcije (PSG)
Hitna pomoć za bol u grudima: glavni uzroci bolesti
Koncept hitne kada bol u grudima
Bol u grudima uzrokovane bolesti trbušne šupljine
Bol u grudima razlog za hitnu tretman kod doktora
Mastalgia: osam razloga za bol u grudima
Pištanje i pištanje mogućih medicinskih uzroka
Zdravlje za sve je samo 5 $ po osobi
Sore grudi tokom trudnoće: bol i nježnost
Kontrolirati svoje disanje za vrijeme trudnoće
Klinički pregled nefrologije pacijenata
Bol u pleuralni empijem
Bol tokom pleuropneumonia i sušenje (fibrinozan) pleuritis
Poboljšanje pacijent zdravstvene zaštite sa otvorenom šakom povrede
Akutnih i hroničnih poremećaja moždane cirkulacije u praksi terapeuta
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
91% Rusi nisu zadovoljni sa stanjem zdravstvenog sistema u zemlji
Bol u grudima noncardia porijekla
Znakove i simptome bolesti srca kod žena
Njega grudi