Bol u grudima uzrokovane bolesti trbušne šupljine

Video: 45 minuta za zdravlje leđa | Joga za početnike | Yoga kod kuće

Bol u grudima uzrokovane bolesti trbušne šupljine i dijafragme patologije

Abdominalna bolest često prati bol u području srca u obliku tipičnih angine sindroma ili cardialgia.

Bol u čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, hronični holecistitis ponekad može zračiti na lijevu stranu grudnog koša, što dovodi do dijagnostičke teškoće, posebno ako se još nije instaliran dijagnozu osnovne bolesti.

Takva zračenje bol je prilično rijedak, ali i mogućnost treba uzeti u obzir prilikom tumačenja bol u srcu i prsne kosti. Pojava ovih bolova je zbog refleks efekte na srce kod pacijenata sa lezije unutrašnjih organa, koji se odvijaju na sljedeći način.

U unutrašnje organe zbog mezhorgannye otkrivene, kroz koje akson reflekse i konačno otkrio polivalentnih receptore u krvnim sudovima i glatke mišiće. Osim toga, poznato je da zajedno sa glavnih graničnih simpatičkog stabla su paravertebralne pleksusa povezuje dva granična stablo i simpatičan kolaterala, nalazi paralelno i duž strane glavnog simpatičkog prtljažnik.

U takvim okolnostima, aferentnih stimulacija ide iz bilo kojeg organa refleks luk, može prebaciti na centripetalna, centrifugalni put i na taj način se prenositi na različite organe i sisteme. Međutim Viscero-visceralnih reflekse izvode ne samo refleks lukove sa zatvaranjem na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, ali i kroz autonomni ganglija na periferiji.

Što se tiče uzroka refleksa boli u srcu, pretpostavlja se da je dugo-postojeće bolan leglo krše njihova primarnih aferentnih pulsiranje tijela kao rezultat promjene u reaktivnosti nalazi u ove receptore i tako postaje izvor abnormalnog aferentnih.

Patološki modifikovanih impulsi rezultati u formiranju dominantnih stimulacije žarišta u korteksu i supkortikalnim područjima posebno hipotalamusa sekcije i retikularne formacije. Dakle, zračenje podražaja odvija od strane centralnih mehanizama. Stoga, abnormalni impulsi se prenose kroz eferentni puteve osnovi dijelove centralnog nervnog sistema i dalje simpatičan vazomotorne vlakana do receptore srca.

Uzroci boli u prsima također može biti Dijafragmalna hernija. Otvor blende je bogato nadraženih organa uglavnom zbog freničnog nerva. Prolazi kroz prednji unutrašnji rub m. scalenus Anticus. Medijastinuma to ide zajedno sa gornje šuplje vene, a zatim, prolazeći medijastinalna pleura, dijafragma dostiže gdje vilicama. Češće hiatal kila.

Dijafragmalna simptomi hernije su raznovrsni: obično disfagija i bol u donjem prsima, podrigivanje i nadutost u epigastrična. Kada je kila se privremeno uvesti u grudni koš, postoje rezchayshaya bol koji se mogu projicirati na donjoj lijevoj strani grudi se distribuira u interskapularni regiji.

Prateće grč dijafragme može biti uzrokovana refleksije zbog iritacije bol freničnog živca u području lijevom ramenu i na levom ramenu, što ukazuje "srce" bol. S obzirom na prirodu paroksizmalne bol, svojim izgledom u srednje dobi i starijih ljudi (uglavnom muškaraca), treba postojati diferencijalnu dijagnozu s napad angine.

Bol može biti uzrokovana dijafragme pleuritis i mnogo manje - subphrenic apsces.

Osim toga, kada se gleda iz grudi mogu se naći šindre, može se otkriti palpacijom prelom rebra (lokalna bol, crepitation).

Dakle, kako bi se utvrdilo uzrok boli u prsima i ispravna dijagnoza GP bi trebao biti temeljno ispitivanje pacijenta i istraživanje (Sl. 19) i uzeti u obzir mogućnost postojanja svih gore navedenih uvjeta.

Sl. 19. Algoritam dijagnostike bola u grudima

taktika doktora kada je liječenje pacijenta:
- glavni istorije;
- fizički pregled;
- Dodatne studije;
- elektrokardiogram;
- stres testova (bicikl ergometrija, korak test);
- nitroglicerina test uzorak sa anaprilinom;
- analize krvi (enzim, CPK, ALT, ACT, holesterol, protrombin indeks).

Druge studije: ehokardiografiya- transezofagealnu elektrokardiografije (CHPEK) - proučavanje gastrointestinalnih rasprave fibrogastroduodenoscopy (EGD) - psihološke testove.

dijagnostički algoritam: procjenu težine, ozbiljnosti Bolivarijanske fokus na najočigledniji diagnozah- izvesti u režiji medicinsku istoriju procjena, inspekcija, istraživanja, naknadno je pojasnio diagnoza- smatraju empirijske terapije.

Tretman bol u grudima se vrši nakon ispunjavati sljedeće neophodne skup kliničkih ispitivanja: bol angine znak mora zadatak antianginoznoj agenata (nitrati) za liječenje ishemije profilaksu akutnog poremećaja u koronarne cirkulacije (ACE inhibitora, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, i tako dalje. .) - za bol i neurogeni porijekla vertebrogenic - NSAID, nefarmakološke metode lecheniya- kod bolesti pluća, medijastinuma , Abdomena - odgovarajući tretman otkrio patologije.

Greške u liječenju boli u prsima

1. pogrešna dijagnoza. Jedan od najčešćih i ozbiljnih grešaka koje su doktori kada su u pitanju pacijenti sa bol u grudima je pogrešna dijagnoza akutne angine.

Prilikom postavljanja pogrešne dijagnoze, postoje tri glavna scenarija.

U prvom slučaju, doktor priznaje da je bol u prsima uzrokovana koronarne bolesti kod pacijenta, ali, ipak, odgovarajući tretman se ne daje. Na primjer, pacijent sa novonastalim ili pogoršati simptome angine može se davati lijekovi protiv angine pektoris, dok je najbolji akcije je da bude prema bolnici.

U drugom slučaju, pacijent sa tipičnim simptomima angine, doktor eliminiše mogućnost koronarne bolesti na osnovu rezultata elektrokardiogram vrši u stanju mirovanja. Kao što je ranije spomenuto, elektrokardiogram često ne pokazuju prisustvo dijagnozirani abnormalnosti čak i kod pacijenata sa očigledno ishemije miokarda ili razvoju.

Treća opcija uključuje bolesnika s atipičnim bol u grudima, doktor koji ne smatra koronarne ishemije kao mogući uzrok bolova u grudima. Takvi pacijenti obično dolaze s pritužbama koje su slične simptome dispepsije ili bolesti pluća, a doktor se fokusira na ove dijagnoze, ne uzimajući u obzir mogućnost srčanih bolesti.

2. Nedovoljna peći. doktori često nisu propisani za pacijente koji imaju rizik od koronarne arterijske bolesti, odgovarajući doza formulacije. Ovaj problem se posebno odnosi na pacijente s upornim koronarne bolesti arterija, infarkt miokarda u prošlosti, koji, kako bi se spriječilo buduće koronarne događaje preporučuje uzimanje beta-blokatora i aspirin. Nekoliko studija je pokazalo da primarne zdravstvene zaštite ljekari (internisti i porodica doktori) nisu propisani za mnoge takve pacijente, ovih lijekova.

Istraživanja su pokazala da žene sa koronarne bolesti tretiraju ne kao intenzivno kao i muškarci sa istim kliničkim žalbi. Takva tendencija da se pod-tretman je vjerojatno jedan od razloga zašto je ishod akutnih koronarnih događaja u žena negativno nego muškarci.

3. Nemogućnost da se nose sa emocionalni odgovor pacijenta. Akcije mnogih pacijenata i liječnika na napade bolova u grudima pokreće strah i nesigurnost. Neuspjeh da se prepoznaju i tretiraju ove bolesti mogu imati nepoželjne posljedice.

Pacijenti sa bol u grudima straha da imaju bolest opasna po život, a kada su doktori dijagnosticira, bolest ne ugrožavaju život, oni bi trebalo da objasni pacijentu o uzroku ovih simptoma i proverite da li je ispravna dijagnoza. Doktori koji ne rade, ostavite pacijenti nasamo sa neriješena pitanja koje bi ih mogle dovesti do emocionalne patnje, ali i dovodi do nepotrebne upotrebe medicinskih resursa, kao pacijenti često nastavljaju da traže odgovore na ova pitanja iz drugih profesionalaca.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani