Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Cardialgia - bol u srcu, koje se razlikuju po svojim karakteristikama od angine (cm.) - karakterizira peckanje, žarenje, bol, manje opresivne bol u srcu-oni mogu ozračiti cijelu lijevu stranu grudnog koša, lijeve ruke i otišao lopatke- oni postoje prolazne (munja "punkcija"), Kratko trajanje (u minutama, sata) i jako dugo (dana, sedmica, mjeseci). Po pravilu, cardialgia prestati od uzimanja nitrata. Prisustvo cardialgia ne isključuje postojanje nekih pacijenata sa aterosklerozom koronarnih arterija srca i ponekad može biti protkan ili u kombinaciji sa pravim angine.

Bol u lijevoj strani grudnog koša može se smatrati kardialgiya do razjasniti dijagnozu. Cardialgia nastaju u velikom broju kliničkih sindroma i patoloških stanja.

Cardialgia sa lezije perifernog nervnog sistema. Cervikalni osteohondroze i hernije diska može uzrokovati živac kompresiju koreshkov- kardialgichesky sindrom može rezultirati iz stimulaciju simpatičkog pleksusa vertebralnih arterija. Q prvom i drugom slučaju, pojava bol u lijevoj strani grudnog koša je povezan sa određenim pozicijama i pokreti ruku, glave, ali ne i sa fizičkim napryazheniem- bol može povećati ili će doći noću, povlačenjem cervicothoracic korijene (otmica ruke iza leđa, vuče stranu). Tu je povećanje ili smanjenje refleksa i hipo- ili preosjetljivosti u ruci. U trećem slučaju - na kompresiju simpatičkog pleksus vertebralnih arterija - na opisani simptomi ponekad pridružuje strane otoka koja je povezana sa oštećenim vasoconstrictive simpatičkog innervatsii- sa pritisak na glavu u pravcu uzdužne osi kičme u fleksiji i glave okrenute na stranu poraza, bol se javlja.

Potrebno liječenje osnovne bolesti.

Vrijeme povoljna.

Cardialgia može biti posljedica sindroma cerviko- brahijalne, koji se pojavljuju kao rezultat kompresije subklaviju, vene i brahijalnog pleksusa sa dodatnim cervikalni rebra (Falconer sindrom - Veddelya) ili patološki hipertrofiju ("sindrom") Prethodna Scalene mišića (Nafftsigera sindrom). Posebne karakteristike bola u ovim slučajevima je pojava boli prilikom nošenja male težine u ruci, rad sa rukama gore. Kada se gleda odlučan zadebljan bolne prednje Scalene mišića, označen proširenje SVG pectoralis mišića, smanjenje temperature, a ponekad i oticanje četka, smanjuju krvni pritisak u glavnu arteriju na strani lezije. Na radiografije dodatne rebro može biti otkriven, što povećava poprečno proces VIl vratni pršljen.

Tretman. U daljem cervikalne rebra u slučaju jake bolove i kompresije subklavijalni plovila prikazan rebra- uklanjanje sindroma prednjeg Scalene mišića u blagim slučajevima propisanim Analgin, indometacin (indometacin) u normalnim dozama, kada se daje do teške lezije u hipertrofirane prednjoj Scalene mišića 2% novocaine rješenje (2 ml) ili gidrokortieona rastvor (2 ml) - 2-3 puta dnevno. U vrlo teškim slučajevima potrebno je posegnuti za mišića aorte.

Prognoza je obično povoljniji.

Cardialgia može doći kada lijevo interkostalnog neuralgija, šindre, neurom korijene (u drugom slučaju, bol može biti toliko intenzivna da ni inferiorna u odnosu na morfin - ima dijagnostičku vrijednost). Kada šindre su ponekad posmatranom EKG promjene u obliku donjeg segmenta ST, ravnanje ili inverzija T talasa potrebno liječenje dotične bolesti.

Bolna zadebljanje obalnog hrskavice (rebra više II-IV), ili Tietze-ov sindrom, -dovolno uobičajene bolesti kod ljudi starijih od 40 godina, u pratnji cardialgia. Etiologija je nepoznata. Patogenezi -asepticheskoe upala rebra hrskavice.

Liječenje je simptomatsko (Analgin, ibuprofen ili Brufen). Vrijeme povoljna.

Cardialgia se može posmatrati na visokim stoji dijafragme, izazvao je oticanje želuca ili crijeva, gojaznost i m. P. (Remhelda sindrom). Bol se često javljaju nakon obroka, ako je pacijent leži, ali nestaju u tranziciji u uspravan položaj, sa hodbe- ponekad u kombinaciji sa ovim angina (diferencijacija je jednostavna, čak i kada pravilno postavljen istorije). Vrijeme povoljna.

Cardialgia može biti uzrokovana dijafragmalna kila, javlja češće kod starijih osoba zatezne hiatal kao i traumatska ruptura dijafragme kupole. Boli bol, retrosternalni, ili drugim lokacijama, su rezultat pristranosti ili predrasuda medijastinalna želudac, ili stvaranje čira na želucu prolaps. Bol se pojaviti odmah nakon gutanja ili u horizontalnom položaju, ponekad noću (u kasnijim Foods). Bol nestaje kada hoda, nakon podrigivanja, prelazak na vertikalnom položaju. Često u kombinaciji kardialgichesky sindroma kod ovih pacijenata sa dokazima nedostatka željeza anemije uzrokovane ponovnog krvarenja. Kada se može javiti ubrzo nakon obroka najjači retrosternalni bol koja se ne prestaje primjenom konvencionalnih analgetika, morfin nitrata, ali odjednom nestaje s promjenom položaja tijela (normalno uspravno) stranguliranom kila. Dijagnoza je radiografski (istraživanje s krajem spustio glavu tijela). Možda kombinaciji sa anginom.

Peptički ulkus jednjaka, cardiospasm, ezofagitis može biti u pratnji cardialgia je odlika koja je jasna veza sa prolazak hrane kroz jednjak.

Kada može doći do lokacije transverzalnog debelog crijeva na jetru (Kilayditi sindrom) ili nasilni bol sa desne prsne kosti (na kršenje crijeva) ili bol bol u grudima (sa nadutost). Sumnjaju da ova bolest može se otkriti na tympanitic preko pechenyu- Dijagnoza se radiografski.

Prognoza je obično povoljniji.

Kardialgichesky sindrom se može javiti sa primarnom plućnom hipertenzijom, plućni infarkt (on može biti u pratnji napada angine pektoris), parapneumonic pleuritis. Bol i ubadanje bol u srcu se može javiti u miokarditis (jedan od znakova recidiva reumatske bolesti srca), perikarditis.

Liječenje i prognozu određuju osnovne bolesti.

Prijašnja sindrom grudi stenki- pojave bol i bol u srcu nakon akutnog infarkta perioda miokarda -buduchi uzoran utjelovljenje cardialgia može nejasno sastavljeni sa istorijom koronarne Simulate relapsa napad. Patogenezi je nejasno sindrom. Boli bol može biti različitog intenziteta, ponekad oštro izražena, u drugim slučajevima, subjektivni osjećaji su gotovo odsutan, postoji samo bol perikarda području.

Tretman - analgetik droge.

Prognoza cardialgia zapravo povoljna.

Dishormonal kardiomiopatija manifestuje izražena cardialgia, ali nezavisno od njih mogu se pojaviti i neke srčane aktivnosti zabilježen u obliku ventrikularne aritmije, često negativan T val u V1 -V4, manje-i ostapnyh grudi vodi EKG, pluća naniže raseljavanje segment S T isto vodi (dodatna funkcija), prolazna blokom grane. U tim slučajevima, trebalo bi da više ne govorimo o lažnom angina (iako je to obično slučaj), ali je kardiomiopatija (kardiomiopatija). Patogenezi bolova i poremećaja srca kada dishormonal Države ostaju nedovoljno shvaćena. Dishormonal cardiopathy se može javiti u tireotoksikoza (cm). I druge endokrine bolesti.

Najizraženiji ovih promjena za vrijeme menopauze, kada je vrlo često klimakterijum kardialgiya, manje klimakterijum kardiomiopatija. Sindrom se javlja na pozadini autonomnog poremećaja, specifične za menopauzu, ponekad i nekoliko godina prije prestanka menstruacije, manje -A nekoliko godina nakon početka amenoreje. Pacijenti se žale na osjećaj težine, stezanje u prsima, često joj lijevo, rezanje, paljenje, prodoran bol u apikalni impuls. Bol može biti kratkoročni, dugoročni (sati, nedelja, meseci), ponekad se javlja noću, oponašajući angina ostatak. Česte pritužbe o nedostatku vazduha: u ovom slučaju ne govorimo o pravom nedostatak daha, i osjećaj nezadovoljstva daha, nos krila nije proširen, podržava mišića (cilj znak otežanog disanja) u disanju nisu uključeni. Bol se obično ne aktivira fizičkog napora, mirovanje je učestalost i intenzitet napada ne smanjuje nitrata bol ne prestane ili dovesti ih oslabiti tokom dužeg vremenskog perioda (angine, u nekoliko minuta!), Više nitrati izazvati jake glavobolje. Česte pritužbe o napadima gubitka svijesti, ali u slučajevima kada liječnik može posmatrati ove epizode, to je gotovo histerična uklapaju sa malim kliničkim napada. Mogući gubitak svesti. Obično bol je u pratnji "plime i oseke", Znojenje, paresteziyami- pacijenti su razdražljivi, emocionalno labilan raspoloženje smanjena. Ponekad žalila na jake glavobolje, lupanje srca, srčani zastoj, grčevi u grlu, vrtoglavicu. Pri pregledu otkrio male tahikardija, moguće vaskularne distonija. Napad završava s osjećajem teške slabosti, obilno znojenje, poliurija. Cardialgia može biti praćen strahom od smrti.

Pojava EKG promjene, prije svega negativni T valovi, što može biti duboka i uravnotežen, zahtijeva diferencijaciju sa fokalne lezije miokarda (ishemije miokarda melkoochagovyj). Distinctive elektrokardiografsko znaci klimakterijum cardiopathy: nedostaje suprotnom smjeru T val offset ST segmenta (prebacuje dole na negativan T zub, kao što je u infarkta miokarda je raseljeno na gore na negativan T-val) - negativni T valovi zadržao tjedna (često mjesecima ili godinama), sa neadekvatnim bolnog sindroma vibracije, do pojave pozitivne T talasa (u infarkta postepeno normalizovan) - kada cardiopathy za razliku od infarkta negativni T valovi postaje Ja pozitivan sat vremena nakon što je dobila 40 mg propranolol (inderalovaya test) ili 5 g kalijum hlorida (uzorak sa kalijum hlorida). Odbiti prisustvo infarkta miokarda pomaže da se odredi aktivnost enzima u krvi, mioglobina u krvi i urina. Za razliku od klimakterijum cardiopathy tijekom ishemije miokarda negativni T valovi pohranjene 1-2 dana. Najvažniju ulogu u diferencijalnoj dijagnozi igranja pravilno prikupljeni povijesti. U svim slučajevima sumnje, da se utvrdi dijagnoza, potrebno je liječenje pacijenata kao infarkt miokarda.

U liječenju klimakterijuma kardiomiopatije cardialgia i igra glavnu ulogu psihoterapije: objašnjenje pacijenta potpunu sigurnost kao bol (to nepovezanosti s anginom), i otkriva promjene na EKG-u. Krevet ostatak se ne prikazuje. Po pravilu, pacijenti zadržavaju sposobnost za rad. terapija se svodi na svrsi valerijane pripreme (posebno kapljica Zelenin) u slučaju tvrde cardialgia. U klimakterijum kardiomiopatija, u pratnji pojava negativnih T valova, dobar učinak (normalizacije EKG, prestanak boli) dao verapamil (Isoptin), Krasnodar Reelin (propranolol) u dozi od 40 mg 1-3 puta dnevno (u teške bradikardije, poremećaji provođenja ne dodijeliti !). Spolnih hormona koristiti samo kada druge teške manifestacije menopauze. A ključni pokazatelj učinkovitosti terapije - nestanka ili značajne ublažavanje bolova, bez obzira na EKG-u.

Vrijeme povoljna.

Dyshormonal cardiopathy sa kliničkom slikom slična onoj koja je gore opisano je uočena u liječenju hormona adenoma ili rak prostate. Kardiomiopatija terapija zapravo isto.

Cardialgia, ventrikularne ekstrasistole javljaju u pubertetu (pubertetski srce). U ovom sindrom posmatrati vegetativnog i karakteristika ponašanja dishormonal države, iako su mnogo manje izražena nego u menopauzi. Poseban tretman se ne vrši. Vrijeme povoljna.

Sve ima klimakterijum cardiopathy (uključujući i pojavu negativnih T-talasa na elektrokardiogram) se mogu javiti prije i za vrijeme prvih dana menstruacije - (. Cm) predmenstrualni sindrom. Poseban tretman se ne vrši.