Terapija-cardialgia

URL

Cardialgia - bol u srcu, koji se razlikuju u svojim priznakamot angine (cm.) - karakterizira peckanje, žarenje, bol, manje opresivne bol u srcu-oni mogutirradiirovat preko lijeve strane grudi, ostavio rukei napustio lopatke- su prolazne ( munja "punkcija"), Kratko trajanje (u minutama, sata) i jako dugo (dana, sedmica, mjeseci). Tipično, cardialgia nije prestao primajući nitratov.Nalichie ne cardialgia isključuje postojanje nekih bolnyhrebra- sindroma peredneylestnichnoy mišića u blagim slučajevima propisanim indometacin (indometacin) u obychnyhdozah upravom u hipertrofirane mišića perednyuyulestnichnuyu 2% rastvor u teškim lezijanovokain (2 ml) ili gidrokortieona rastvor (2 ml) - 2-3 puta dnevno. U vrlo teškim slučajevima potrebno je posegnuti za rassecheniyumyshtsy.

Prognoza je obično povoljniji.

Cardialgia se može javiti kada lijevo interkostalnog neuralgija, šindre, neurom korijene (u drugom slučaju bolmozhet biti dovoljno jako da čak inferiorni uvod morfina - ima diagnosticheskoeznachenie). Kada šindra se ponekad posmatra kao izmeneniyana EKG segment depresije ST, ravnanje ili inverzija zubtsaT. Odgovarajućim bolesti u potrebu liječenja.

Bolna zadebljanje obalnog hrskavice (rebra više II-IV) ilisindrom Tietze, -dovolno uobičajene bolesti kod ljudi starshe40 godina, u pratnji cardialgia. Etiologija je nepoznata. Vosnove -asepticheskoe patogenezi upale rebra hrskavice.

Liječenje je simptomatsko (Analgin, gojaznost i tako dalje. N. (Remhelda sindrom). Bolovi nastaju hrane neredkoposle ako laži pacijent, ali nestaju u prelasku na vertikalnoepolozhenie na hodbe- ponekad su u kombinaciji sa ovim angina (diferencijacija je jednostavna, čak i kada pravilno postavljen istorije) .Prognoz povoljna.

Cardialgia može biti zbog hiatal i traumatske rupture dijafragme kupole. Bol bol, retrosternalni, ili drugim lokacijama, su rezultat smescheniyaorganov medijastinuma ili povrede želuca, ili u obrazovaniiyazvy prolaps dijela želuca. pojaviti bol odmah poslepriema hranu ili u horizontalnom položaju, ponekad noću (pripozdnilis Foods). Bol nestaje kada hoda, nakon podrigivanje tokom tranzicije uspravno. Često kardialgichesky sindrom sochetaetsyau ovih pacijenata sa dokazima nedostatka gvožđa anemija, krvarenja obuslovlennoypovtornymi. Ako je povreda morfij nitrat, ali ischezaetvnezapno s promjenom položaja tijela (normalno uspravno) .Diagnoz set radiografski (studija opuschennymgolovnym kraj tijela). Možda kombinaciji sa anginom.

Čir može soprovozhdatsyakardialgiey ezofagitis, prepoznatljiva karakteristika koja je otchetlivayasvyaz prolaz hrane kroz jetru (Kilayditi sindrom) može doći do bilo nasilnih bol sa desne prsne kosti (na uschemleniikishki) ili bol bol u grudima (sa nadutost) .Zapodozrit ova bolest može se otkriti na tympanitic nadplevrite. Bol i ubadanje bolove u predjelu srca može voznikatpri miokarditis (jedan od znakova recidiva reumatske bolesti srca)perikarditise.

Liječenje i prognozu određuju osnovne bolesti.

Prijašnja sindrom grudi stenki- pojave bol i bol srca nakon akutnog infarkta miokarda periodu -buduchitipichnym utjelovljenje cardialgia može nejasno okupili u anamnezeimitirovat recidiv koronarne napad. Patogeneza sindrom neyasen.Noyuschie bol može biti različitog intenziteta, ponekad vyrazhenyrezko, u drugim slučajevima, subjektivni osjećaji su gotovo odsutan, postoji samo bol perikarda području.

Tretman - analgetik droge.

Prognoza cardialgia zapravo povoljna.

Dishormonal ispoljava teškim cardiopathy cardialgia, ali nezavisno od njih mogu se pojaviti i neke nepravilnosti deyatelnostiserdtsa, snimljen kao ventrikularne ekstrasistole, T otritsatelnogozubtsa često u vodi V1 -V4, i manje-ostapnyh torakalni otvedeniyahEKG, pluća naniže raseljavanje segmenta S T u istom odvodima (priznakneobyazatelny), prolazna blokom grane. U ovim sluchayahsleduet ne govori o cardialgia (iako je to obično slučaj), ali je kardiomiopatija (kardiomiopatija). Patogenezi srčanih bolova sindromai aktivnosti dishormonal sostoyaniyahostaetsya nedovoljno razjašnjeno. Dishormonal kardiopatiimogut javljaju u tireotoksikoza (cm). I drugi endokrinnyhzabolevaniyah.

Najizraženiji ovih promjena za vrijeme menopauze, kada je vrlo chastovoznikaet kardialgiya klimakterijum, klimakterijum kardiopatiya.Sindrom rijetko javlja na pozadini autonomnog poremećaja, harakternyhdlya menopauze, ponekad i nekoliko godina prije prestanka menstruacije, manje -A nekoliko godina nakon početka amenoreje. Bolnyezhaluyutsya osjećaj težine, stezanje u prsima, često joj slevaot, rezanje, paljenje, prodoran bol u verhushechnogotolchka. Bol može biti kratkoročni, dugoročni (sati, nedelja, meseci), ponekad se javlja noću, imitirajući stenokardiyupokoya. Česte pritužbe o nedostatku vazduha: u ovom slučaju to idetne pravi nedostatak daha, i osjećaj nezadovoljstva daha, nos krila nije proširen, podržava mišića (obektivnyypriznak dispneja) disanje nije uključen. Bol obično neprovotsiruetsya fizičkog stresa, odmor u krevetu chastotui intenzitet napada ne smanjuje nitrata bol prekraschayutili ne dovede do njihovog slabljenja kroz duži vremenski period (angine, u nekoliko minuta!), Više nitrati vyzyvayutlish jake glavobolje. Česte pritužbe poterisoznaniya napada, ali u onim slučajevima kada liječnik ne nablyudateti epizoda, to je gotovo histerična fit Smelkov kliničkih napada. Iserdtsebienie moguće, osjećaj ostanovkiserdtsa, grčevi u grlu, vrtoglavicu. Kada se gleda vyyavlyaetsyanebolshaya tahikardija, moguće vaskularne distonija. Zakanchivaetsyaoschuscheniem bout teške slabosti, obilno znojenje, poliuriey.Kardialgiya može biti praćen strahom od smrti.

Pojava elektrokardiografskih promjene, prije svega negativni zubtsovT koja može biti duboka i simetrične zahtijeva differentsiatsiis fokalne lezije miokarda (ishemije miokarda melkoochagovyj) .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii elektrokardiografskih znaci: nema suprotnom smjeru T val ST smescheniyusegmenta (pomak prema dolje na negativan T-talasa, i na infarktemiokarda raseljenih na gore sa negativnim T zub) - T čuvaju otritsatelnyyzubets tjedna (često mjesecima ili godinama), s nesootvets vuyuschimibolevomu sindrom vibracije, do pojave polozhitelnogozubtsa T (infarkta postepeno normalizovan) - kada kardiomiopatija infarkta kontrast negativan T valova postaje polozhitelnymcherez sata nakon uzimanja 40 mg propranolol (inderalovaya uzorak) ili5 g kalijum hlorida (uzorak sa kalijum hlorida). Odbaci nalichieinfarkta infarkt pomaže da se odredi aktivnost enzima vkrovi, mioglobin u krvi i urina. Za razliku od klimaktericheskoykardiopatii ishemije miokarda sohranyaetsya1-2 negativni T valovi dana. Najvažniju ulogu u diferencijalnoj dijagnozi igraetpravilno prikupljeni povijesti. U svim slučajevima sumnje, da vyyasneniyadiagnoza potrebne za liječenje pacijenata kao infarkt miokarda.

U liječenju klimakterijuma cardialgia i kardiomiopatija osnovnuyurol igra psihoterapija: pacijenti potpuno objašnjenje bezopasnostikak bol (njegova nepovezanost sa anginom), i dalje otkriva promjene na EKG-u. Mirovanje nije pokazan.Kak pravilo, pacijenti zadržavaju sposobnost za rad. Medikamentoznayaterapiya smanjena sa svrhom valerijane pripreme (posebno kapljica Zelenin) u slučaju tvrde cardialgia. Kada klimaktericheskoykardiopatii, u pratnji pojava negativnih zubtsovT dobar učinak (normalizacije EKG, prestanak boli) dajeverapamil (Izoptin) Anapa-Reelin (propranolol) u dozi od 40 mg dnevno 1-3raza (u teške bradikardije, provodimostine kršenja bilo!). Spolnih hormona koristiti samo kada druge tyazhelyhproyavleniyah menopauze. Najvažniji pokazatelj performansi terapii- nestanka ili značajne bola bez obzira otpokazateley EKG.

Vrijeme povoljna.

Dyshormonal kardiomiopatija s kliničkom slikom, podobnoyopisannoy gore, posmatrano u liječenju spolnih hormona adenomyili raka prostate. sama terapija kardiopatiita isto.

Cardialgia, ventrikularne ekstrasistole javljaju u periodpolovogo sazrijevanje (pubertetski srce). U ovom sindrom nablyudayutsyai vegetativnog i karakteristika ponašanja dishormonal države, iako su mnogo manje izražena nego u menopauzi. Spetsialnoelechenie ne vrši. Vrijeme povoljna.

Sve karakteristike klimakterijuma kardiomiopatije (uključujući poyavlenieotritsatelnogo T-talasa na elektrokardiogram) se mogu javiti prije nachalomi u prvim danima menstruacije -predmenstrualni sindrom (Cm.). Poseban tretman se ne vrši.