Bol u grudima u kičmenoj bolesti

Video: Bol u grudima i stomaku u kičmenoj osteohondroza, ono što se krije iza ovoga?

Bol u grudima u kičmenoj bolesti

Bol u grudima može biti povezana sa degenerativne promjene kralježnice.

Najčešće oboljenje kičme križobolje (spondiloza) vratnog i grudnog koša, u kojem postoji bol, ponekad sličan angine.

Ova patologija je široko rasprostranjena, jer nakon 40 godina promjene u kičmi se često posmatra.

Ako to utiče na cervikalni i (ili) torakalni kičme se često posmatra razvoj sindroma sekundarnih radikularne sa širenjem bolova u grudima. Ovi bolovi se odnose na iritacije senzornih živaca osteofiti i zadebljanje intervertebralnog diska.

Obično, kada se to pojavi bilateralne bol u relevantnim interkostalnog prostora, ali pacijenti često fokusiraju svoju pažnju na retrosternalni ili perikarda njihove lokacije, pozivajući ih u srce. Takva bol može biti slična angine sljedećim karakteristikama: oni se doživljavaju kao senzaciju pritiska, gravitacija, ponekad zrači na lijevo rame i ruku, vrat, može biti izazvan fizičkom aktivnošću, u pratnji osjećaj otežanog disanja zbog nemogućnosti dubokog disanja.

S obzirom na poodmakle dobi bolesnika u takvim slučajevima često se s dijagnozom koronarne bolesti sa svim narednih posljedice.

Međutim, degenerativne promjene kičme i posljedično bol može javiti kod pacijenata s koronarnom bolešću nesporno da se traži jasno odvajanje bol. Možda, u nekim slučajevima napada angine protiv pozadini koronarne ateroskleroze u bolesnika s spinalne lezije se pojavljuju i refleksno. Bezuslovno prihvatanje takvu mogućnost, pak, transferi "centar ravnoteže" patologiju kičme, čime se smanjuje važnost samouništenja koronarne arterije.

Kako izbjeći dijagnostičke greške i ispravne dijagnoze? Naravno, važno je da se držite kičmu X-zraka, ali nije našao tokom ove promjene je potpuno neadekvatna za postavljanje dijagnoze, budući da ove promjene mogu biti praćeni od strane koronarne bolesti srca i (ili) ne klinički manifestuje.

Stoga je vrlo važno da saznate sve karakteristike bola. Tipično, bol ovisi ne toliko na fizičku aktivnost, kao što je promjena položaja tijela. Bol je često gore kada kašalj, duboko disanje, može biti smanjen na pogodan položaj pacijenta, nakon prijema analgetika. Ovi bolovi se razlikuju od stenokardicheskie više postepeni nastanak, duže trajanje, oni su u mirovanju i nakon primjene nitroglicerina.

bol zrači na lijevu ruku javlja na površini leđnog u I i II prsta, dok je angina - IV i V u palac lijeve ruke. Određena važno otkriće lokalnih bolova odgovarajućih spinous procese kralježaka (okidač zone) ili pokolachivanii paravertebralne osjetljive na pritisak i duž međuprostorom. Bol može biti uzrokovana određenim tehnikama: jak pritisak na glavu prema vratu ili povlačenjem jedne strane dok okrećete glavu na drugu stranu. Kada veloergometry se može pojaviti bol u srcu, ali bez karakteristične promjene EKG-a.

Prema tome, za dijagnozu radikularne bol zahtijeva kombinaciju radiografske dokaza osteoartritisa i karakteristike bola u grudima, nije relevantno CHD.

Mišićno-fascijalnog frekvencije (mišićno-Distonične, mišićne distrofije) sindrom kod odraslih je 7-35%, au pojedinim grupama zanimanja dostiže 40-90%. Ako se neki od njih su često pogrešna dijagnoza bolesti srca, jer je bol u ovoj bolesti ima neke sličnosti sa bol u srčanih bolesti.

Koristeći dvije faze bolesti miofascijalnom sindroma (ES Zaslavsky, 1976): funkcija (reverzibilna) i organski (mišićno-distrofije).

U razvoju miofascijalnom sindroma, postoji nekoliko etiopathogenic faktora:
1) povreda mekih tkiva i krvarenje formaciji serofibrinoznyh extravasates. Kao rezultat toga, razvoj pečat i skraćivanje mišića ili pojedinačnih mišićnih snopova, ligamenata, smanjenje fascije elastičnost. Kao manifestacija asepticnih upalnih procesa je često fibroznog tkiva se formira u višak.

2) Microfracture mekih tkiva u pojedinim zanimanjima. Microtrauma krši tkivo protok krvi, izazvati mišićno-tonik disfunkcije zatim morfološke i funkcionalne promjene. Ovaj etiološki faktor je obično u kombinaciji sa drugima.

3) Patološki impulse sa visceralne lezije. Ovo impulsi nastaju u lezija unutrašnjih organa, je uzrok formiranja različitih senzorne, motor i trofičkog pojava u koji pokriva tkivima, inervacija povezani s promjenama unutrašnjih organa. Patološki Interoceptivne impulsa kroz kičmeni prebacivanje segmenti su interni organ vezivnog segmenata odgovarajućih tkiva i mišića. Razvoj miofascijalnom sindroma, istovremena kardiovaskularnih bolesti može promijeniti bol toliko da postoje dijagnostičke poteškoće.

4) Vertebrogenic faktora. U slučaju iritacije pogođenim receptora motor segment (receptore intervertebralnog diska anulusa fibrosus, stražnjeg uzdužnog ligamenta, kapsule zgloba, autohtonih mišiće kičme) ne postoje samo lokalni bol i mišićno-Toni-cal poremećaja, ali i razne refleks odgovora na daljinu - u području premaza tkanina, inervacija povezani s pogođenim vertebralnih segmenata. Ali ne u svim slučajevima, postoji paralelizam između ozbiljnosti radiografske promjene kičme i kliničkih simptoma. Stoga, radiografski znaci osteoartritisa još ne može objasniti uzroke miofascijalnom sindroma isključivo vertebrogenic faktora.

Kao rezultat više etioloških faktora razvijaju mišićno-tonik odgovora kao hipertonusa pogođene mišić ili grupu mišića, što potvrđuje i elektromiografska studija.

Grč mišića je jedan od izvora bola. Osim toga, kršenje mikrocirkulaciju u mišićima dovodi do edema lokalnog tkiva ishemije tkiva, akumulacija kinins, histamina, heparin. Svi ovi faktori su također uzrok boli. Ako miofascijalnom sindromi posmatra dugo, postoji fibroznog degeneracije mišićnog tkiva.

Najveći poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi mišićno-fascijalnog bolnih sindroma i srčanog porijekla nalaze se u sljedećim oličenje sindroma: periartritis ramena, sindrom lopatice-primorskim, prednjeg zida grudnog koša interskapularni sindrom bol, sindrom pectoralis minor sindrom prednjeg Scalene mišića.

prednji zid grudnog koša sindroma kod pacijenata nakon infarkta miokarda, kao i noncoronary lezije srca. Podrazumijeva da nakon infarkta miokarda patoloških impulsa protok od srca odnosi segmenta autonomni lanaca i dovodi do distrofije promjene u entitetima. Ovaj sindrom kod osoba sa poznatim zdravo srce može biti uzrokovana traumatskim miozitis.

Više rijetki sindromi u pratnji bol u prednjem dijelu grudnog koša, su: Tietze sindrom, ksifoidiya, manu-briosternalny sindrom skalenus sindrom.

Tietze sindrom karakterizira oštra bol na spoju sa prsne kosti hrskavice rebra II-IV oticanje costochondral spojevima. Javlja se uglavnom kod osoba srednje dobi. Etiologija i patogeneza su nejasni. Postoje spekulacije o aseptična upala rebra hrskavice.

Ksifoidiya manifestovati jake bolove u donjem dijelu grudne kosti, povećanje pritiska na sabljast proces, ponekad u pratnji mučnine. Razlog za bol je nejasna, možda postoji veza sa patologije žuči, duodenuma, želuca.

Kada manubriosternalnom sindrom napomenuti oštar bol preko vrha prsne kosti ili više bočnih. Sindrom je uočena kod reumatoidnog artritisa, ali se javlja u izolaciji, a onda postoji potreba da se razlikuje od angine.

Skalenus sindrom - kompresije neurovaskularne snopa između gornjeg ekstremiteta prednjeg i srednjeg Scalene mišića, kao i normalan I ili dodatnu prednost. u prednjeg zida bol u grudima u kombinaciji sa bol u vratu i ramenog pojasa, rame zglobova, ponekad označene širok zračenje području. U isto vrijeme postoje autonomni poremećaji u obliku groznice, bledilo. Obilježene otežano disanje, Raynaudov sindrom.

Sumirajući navedeno, treba napomenuti da je pravi učestalost bolova kao što porijekla je nepoznat, tako da odrede svoju udio u diferencijalnoj dijagnozi angine pektoris nije moguće.

Diferencijacija je potrebno u početnoj fazi bolesti (kada je prvi think o angina), ili ako je bol uzrokovana navedenih sindroma, ne može se kombinirati s drugim karakteristikama koje im omogućavaju da identifikuje poreklo prava. Međutim, porijeklo ovog bol može se kombinirati s pravom CAD i onda doktor mora također razumjeti strukturu ovog kompleksnog sindroma bol. Potreba za to je očigledno, jer će ispravno tumačenje utiču i na liječenje i prognozu.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani