Ako je bol u grudima

Video: 3 testa sa bol u grudima. Kako da znam da je boli u grudima

definicija

Prije prelaska na raspravu atipičnih bolova u grudima, treba definirati šta termin obično znači "tipičan bol u grudima."

Tipičan bol u grudima, klasični simptom koronarne bolesti srca, uključuje tipična angina.

Tipična angina obično se manifestira kao osjećaj težine, kompresije, pritisak ili kompresije, što je lokaliziran uglavnom u retrosternalni, često zrači regionu i vrat, ramena i levog lakta.

U nekih bolesnika, bol može biti odsutan, ali ističu osjećaj pritiska ili nelagode nije sličan bilo kojem drugom su ikada iskusili. Ponekad, ne mogu opisati riječima oni doživljavaju osjećaj nelagode, pacijenti u određivanju svoje osjećaje koristeći klasični gest stežući pesnice.

Pored prirodu i lokaciju nelagode, tipična angina ima nekoliko drugih dizajna. Prvo, obično se javlja tokom fizičkog napora i nestaje u roku od nekoliko minuta odmora.

Uzbuđenja, ljutnja, strah i druge jake emocije mogu ubrzati razvoj nelagode da se pacijent osjeća tijekom fizičkog napora. Drugo, klasični angine bol obično nestaje nakon nitroglicerina za 5 min ili brže, i nitroglicerin ublažava bol mnogo brže nego što je prestanak vježbe.

Na kateterizacije gotovo 90% pacijenata sa klasičnim anginom sindromom otkrivena poraz koronarne arterije. U klasičnom kliničku sliku bilo koje dijagnostički test ili kombinaciju više testova (sa izuzetkom normalne koronarne angiogramom) ne dozvoljava da se isključe koronarne bolesti kao uzrok bola.

Međutim, u kliničkoj praksi, poteškoće u dijagnostici se odnose na pacijente sa istorijom ne predstavlja sve klasične znakove angine. Bol u grudima može se smatrati kao lekar za atipičan angine zbog subjektivnosti pacijenta u opisu njegovog lošeg zdravstvenog stanja.

Na primjer, neki pacijenti koriste riječ "otok" kao sinonim za riječ "teške", dok drugi mogu opisati bol kao osjećaj boli ili loše probave. To može biti atipična opis lokalizacija boli: nekih pacijenata s anginom obratite pažnju na bol uglavnom u vratu, rukama, ramenima, pa čak i donje vilice i zuba.

Atipični oblik fizičke aktivnosti koja izaziva bol, doktor može ući u zabludu. Bol u grudima se obično pojavljuje na istom nivou fizičke aktivnosti, međutim, neki pacijenti ne mogu izvesti ni blagi fizički napor u jutarnjim satima bez razvoja teške angine, ali je u stanju da izvrši velikog opterećenja kasnije.

Osim toga, u nekim slučajevima, bol u grudima javlja na početku vježbe, ali se održava uz njegovo proširenje. Ostali pacijenti su prijavili pojavu angine uglavnom nakon uzimanja velike količine hrane, vjerojatno zbog činjenice da je potreba da se poveća protok krvi u celijakiju regiji povećava opterećenje na srce.

Neki stari ili iscrpljenih bolesnika koji su neaktivni, bol u grudima može biti izazvan veći stepen emocionalnim stresom nego povećanje fizičke aktivnosti. S obzirom na veliki broj atipičnih manifestacija bola koji se odnose na pravi koronarne bolesti, to je ne čudi da je veliki broj drugih uvjeta može se zamijeniti s atipičnim angine.

To uključuje patologije rub-hrskavičnog zglobova, mišićno-koštanog grudi i ramenog pojasa, pluća i pleure, bolesti jednjaka i želuca, kao i veliki broj bolesti srca, uz koronarnu bolest (Tabela 24).

Tabela 24. Razlozi zbog kojih ne tipično za angine bol u grudima

Patologija koštano-mišićnog	Osteohondroza, uključujući Tnttse sindrom Oštećenje mišića ili ligamenata Konvulzije interkostalnog mišića Burzitis ili tendosinovitis
Patologiju nervnog sistema	Ruptura grlića maternice intervertebralnog diska cervikalni artritis
plućne patologije	pneumotoraks Pleuritis (virus, itd.) tracheobronchitis Tumori u plućima
Patologiju gastrointestinalnog trakta	stranguliranom kila ulkusne bolesti holecistitis
kardiovaskularne bolesti	aortna stenoza Idiopatska hipertrofična stenoza subaortaliy Prolaps mitralne valvule perikarditis Koronarnih arterija grč noćne angina

Ako znate tipična angina sindrom, to je lako opisati simptom tipičan za svakog od tih država. Prirodno je da je većina problema diferencijalne dijagnoze nastaje kada klinički simptomi nisu tipični za bilo koji od ovih uvjeta.

Istorija i razlozi

Kao i kod većine uvjetima koji uzrokuju hronični bol, diferencijalna dijagnoza atipične bol u grudima zavisi detaljno i pažljivo prikupljenih povijesti. S obzirom da je bol izazvalo sumnju na anginu, ali neuobičajenom za nju, je zbog ne-kardiogenom države najmanje 50% slučajeva, važno je imati na umu da ne kardiogenom uzrok bol može pomoći u identifikaciji određene medicinske povijesti.

Poremećaji mišićno-koštanog sistema

Za lezija lokomotornog sistema su lezije costochondral i Sterno-hrskavičnog zglobova, ligamenata i mišića prednjeg zida grudnog koša, torba ramenog zgloba, osteoartritis grudne kralježnice, vrata maternice intervertebralnog diska lezija i brahijalnog pleksusa.

Klasična edge-hrskavičnog lezije i Sterno-hrskavičnog zglobova, Tietze sindrom karakterizira otok, crvenilo i groznica zglobne jedinjenja prednjeg zida grudnog koša. Međutim, takva istaknuti cilj simptomi se uočavaju samo kod pacijenata sa teškom bolešću, a njihovo odsustvo ne isključuje dijagnozu.

Dijagnoza se potvrđuje povijest blage traume, neobično ili neuobičajeno teškim fizičkim opterećenjem. Bol može biti izazvan kretanjem grudi, često bolesnici žale na bol, kao i oštar ili ubadanje bol u grudima koja je gora nakon treninga.

Takva povijest se obično kod pacijenata sa lezija ligamenata i mišića. Tipično, oštar ubadanje bol uzrokovana ovih lezija su prolazne, fulminantne prirode. Za usporedbu sa Tietze sindromom tupu bol, često prati vježba može trajati satima i obično prolazi nakon prijema antipiretik analgetici ili protuupalni lijekovi.

Za teške lezije mišićno-koštanog sistema, rupture primjer mišića, obično karakteriše iznenadnom pojavom boli. Za većinu slučajeva bol u prsima uzrokovana lezijama mišićno-koštanog sistema, odlikuje subakutni početak, uzbudljive nekoliko dana ili nedelja, i često pacijenti prijavljuju nelagodu slične epizode ranije.

Vrlo često je uzrok mišićno-koštane boli su grčevi u interkostalnog mišića, nalik na bol u mišićima grčevi koji se javljaju kod mnogih pacijenata tokom noći kašalj i povezan sa napetost mišića.

Često pacijenti se žale na osjećaj boli, često zabrinuti zbog nemogućnosti da proizvede duboko vdoh- posljednji simptom može se miješati s osjećajem pritiska kompresije ili angine. Međutim, kao i kod drugih uzroka subakutnog mišićno-koštanog bol, a za razliku od angine, međurebarnom grčevi u mišićima zabilježene za vrijeme praznika, posebno kada je pacijent leži u krevetu, pokušavajući da spava.

Potrebno je da zapamtite jednu važnu funkciju - obično angina javlja tokom vježbanja i često uzrokuje da pacijent prekinuti ili smanjiti ga. Bol u grudima uzrokovan lezija lokomotornog sistema, naprotiv, češće posmatrano u periodu odmora i pacijent ne može obratiti pažnju na njih, kao što je, na primjer, prilikom izvođenja zanimljiv posao.

U mnogim slučajevima, bol u njihovo porijeklo može biti uzrokovana iritaciju plućne maramice i izazvao tokom pokrete tijela ili grudi. Ovi simptomi nisu tipični za angine. Bol u ramenu ili ključnu kost, zrači na grudnu kost, može doći do upale subacromial kapsule zgloba, supraspinatusa tetive, ili, rjeđe, tetive deltoidnog mišića. Tako bol imaju slične lezije s druge karakteristične lokomotornog sistema.

neuroloških bolesti

Bol u grudima može biti intervertebralnog diska vratne kralježnice artritis manifestacija ili rupture. Međutim, u većini slučajeva, bol je lokaliziran u vratu, a ponekad u rame.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani