Sindrom bol u grudima

Izraz "bol u grudima" odnosi se na bol ili nelagodnost u grudima različite etiologije.

Spisak bolesti koje se manifestuju bolom u grudima:

1. Bol povezana s bolestima kardiovaskularnog sistema:

• Koronarna bolest srca: angina pektoris.
• 1IBS: infarkt miokarda.
• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Secira aorte.
• Aortna stenoza.
• Cardiopsychoneurosis.
• Klimakterijum kardiomiopatija.

2. Bol povezana s bolesti pluća i pleure:

• Pleuritis.
• Spontani pneumotoraks.
• Plućna embolija.
• Bronhogenog raka.
• Pleuropneumonia.

3. Bol povezana s bolesti probavnog sistema:

• Ezofagitis.
• Rak jednjaka.
• Dijafragmalna hernija.
• Cardiospasm.
• bolesti bilijarnog trakta.

4. bol povezana s bolestima kostiju, zglobova, mišića:

• Cervikalni osteohondroze.
• Torakalni osteohondroze.
• Miozitis.

5. Bol povezana s bolesti perifernog nervnog sistema:

• Interkostalnog neuralgija.
• Šindre.

Sindrom Development Mechanism
Različiti simptomi bol su složeni poreklo: vertebro ili vistserogennye uzrokovane patološkim promjenama u rebra, mišići, međurebarnom živce.

Kliničke manifestacije sindroma
Bol u grudima razvrstavaju se prema lokaciji, priroda, intenzitet, zračenje.
Prirodu pacijenata bol su opisani kao ubadanje, cijeđenje, pritiskom, gori, boli. Trajanje može biti od nekoliko minuta do nekoliko dana. Intenzitet bola može suditi na osnovu subjektivne senzacije pacijenta (otkrivene tokom ispitivanja), te s obzirom na objektivne manifestacije koje prate bol: bledilo, znojenje, tahikardija.
Bol može biti povezana sa disanjem, položaj tijela, obrok, pojačan palpaciju. U nekim slučajevima bol može izazvati emocionalni stres.

laboratorijskih testova

1. Kompletna krvna slika.
2. Analiza CPK krvi, LDH, ACT.
3. EKG.
4. Ehokardiografija.
5. Grudi X-zraka.
6. Ezofagoskopija.
7. jednjaka fluoroskopije kontrastno sredstvo.
8. X-ray kralježnice.
9. Cholecystography.

Faze dijagnostičke pretrage

} {Modul direkt4

Prehospital klinička mogućnosti istraživanja su ograničene. Ali bez obzira na to koliko oskudnih podataka dobivenih u prvom kliničkom ispitivanju na osnovu njega može formulisati kao preliminarna dijagnoza i sačiniti program dijagnostičkih pretraga, što će pomoći da se odredi uzrok bola. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi, s obzirom na to da je bol u prsima povezana sa bolestima različitih organa i sistema.

1. Osnova dijagnostičke algoritma je da se uspostavi sindrom bol u grudima. Za tu svrhu je potrebno da se dobije najviše potpune informacije o bolnog sindroma. Moramo biti u stanju da kompetentno i jasno formulirati pitanja, jer pacijent ne može uvijek suditi dijagnostičke vrijednosti informacija komunicirali s njima. Potrebno je da pronađemo jasno lokalizacija boli, njen karakter, brzina razvoja i trajanje napada, zračenje.

Video: Na najvažniji: Reumatoidni artritis s bolesti pluća, sindrom postholetsistitektomichesky

2. Druga faza dijagnostički postupak može objasniti medicinsku istoriju i fizički nalaze koji će napraviti preliminarnu dijagnozu.

Važno je znati da, prema mišljenju pacijenta, mogla izazvati bolove u pristup- identificirati faktore koji povećavaju i bolova. Posebnu pažnju treba obratiti na povezivanje bola sa gutanjem, fizička aktivnost, pokreti tijela ili gornjih ekstremiteta. Potrebno je identificirati faktore rizika za koronarnu bolest srca (pušenje, porodična anamneza nepovoljan, hiperlipidemija, hipertenzija) i pratećih simptoma (posebno dispneje, hemoptysis, povraćanje, neuroloških simptoma). Ništa manje važne informacije o tome što akcije poduzeti nezavisne medicinske pacijenta, i sa kojim rezultatom. Ako se takvi napadi dogodili u prošlosti, onda je bolničar je moguće dobiti dodatne informacije o bolesti na temelju ispitivanja i proučavanja medicinske dokumentacije (kartica pacijenta, izvod iz povijesti bolesti).
Sa palpacija se mogu dijagnostikovati površni bol povezana najčešće oštećenja na mišiće grudi, rebra, hrskavice, zglobova, kičme, međurebarnom živce. Ova bol bol ili ubadanje prirodi, trajanju, gore kada leži na pogođenim strane, kretanje tijela.

3. Dodatne metode istraživanja će pomoći da se uspostavi konačnu dijagnozu. U cilju uspostavljanja definitivna dijagnoza potrebno je koristiti sve raspoložive metode istraživanja prije bolnice, uključujući i EKG-a i nekih laboratorijskih testova.

Klinički kriteriji velikih bolesti i diferencijalna dijagnoza sindroma
Ako je prvo potrebno bol u grudima da bi se isključila (ili potvrditi) prisustvo bolesti koje zahtijevaju hitnu pomoć.

Oni uključuju:

• infarkt miokarda;
• secira aorte;
• plućna embolija;
• spontanog pneumotoraksa.

Taktika bolničar i hitne pomoći na sindrom bol u grudima

bolničar taktika u sindrom "bol u grudima"

1. Zbog sumnje u infarkt miokarda treba ukloniti i analizirati EKG.
2. Za pružanje hitne pomoći u bolesnika sa sumnjom na akutni infarkt miokarda, spontani pneumotoraks, plućna embolija, teške traume grudi, akutne upale pluća (Težak), a zatim izazov "hitne".
3. Pacijenti s akutnim pneumonije, nestabilne angine, grlića maternice i dojke osteohondroze sa radikularnim sindrom izražen kao sumnja peri- i miokarditis dati pravac u bolnicu.

Hitno zbrinjavanje u hitna stanja sindroma

Koronarna bolest srca: angina pektoris

1. Osigurati udobnost pacijenta, ležeći položaj s povišenim kraj glave.
2. Nitroglicerin. Kontraindikacije: hipotenzija, šok, teška anemija, moždani udar, hipertireoze, preosjetljivosti na lijek. "Nitrat" ​​glavobolja olakšanje uzimajući Validol ili Votchala padne.
3. Pod visokim pritiskom (.. Sistolna preko 200 mm Hg) može dodatno uzeti beta-blokatora: propranolol 10-20 mg usmeno kontraindikacije (KOPB bradikardija).
4. Ako napad traje duže od 15 minuta za žvakanje aspirina 160-300 mg (maternji aspirin 250 mg).
5. Sa neefikasnost ove terapije treba tretirati kao infarkta miokarda.

Indikacije za hospitalizaciju
Produženi bolan napad sa nedostatkom učinak terapije.

CHD: infarkt miokarda

1. Potpunu fizičku i psihičku odmor.
2. Nitroglicerina, ako pacijent nije uzeo svoje.
3. Morfin 1 ml 1% fiziološke otopine razrijediti do 20 ml. Upravlja frakcijski 4-10 ml rezultat rješenja. Kada nuspojave uvođenja stop. U nedostatku opojnih analgetika, narkotičkih analgetika ne olakšanje može izvršiti bol (Analgin, ketorol).
4. Acetilsalicilna kiselina 250 mg - chew. Možete koristiti i druge antiagregacionih gašenje: tiklid, klopedogrel.
5. Heparin / v bolus ME 5000 sa kontraindikacijama (krvarenje, erozivni i ulcerisana gastrointestinalnog procesa, hemoragijski sindrom CRF) fraksiparin ili 100 IU / kg potkožnog abdominalnom tkiva.
6. Terapija kisikom.

Indikacije za hospitalizaciju

Svi pacijenti sa infarktom miokarda moraju biti u bolnici u jedinici intenzivnog liječenja specijalizovane bolnice.

Secira aorte. Hitno zbrinjavanje se svodi na odgovarajuću analgeziju opojnih analgetika i anti-hipotenzija (reopoligljukin, dopamin).

Šindre. Rabljeni analgetici, antivirusnih, nespecifični antiinflamatorni agensi.