Prva pomoć za akutni infarkt miokarda

S obzirom na moguće prijema dijagnoza infarkta miokarda, većina doktora postaviti prilično konzervativno i hospitaliziranih pacijenata sa bilo kakvog incidenta, uključujući ishemije miokarda- zato osjetljivost kliničkih ispitivanja u bolesnika s AIM dostiže 87-98%, ali u isto vrijeme, to znači da je njihova specifičnost je niska, a samim tim i dijagnoza AMI potvrđena je u manje od Uz takvih pacijenata. Međutim, vrijednost hospitalizacije od takvih pacijenata ne može se mjeriti samo ovih podataka, jer oni ne uključuju bolesnika sa nestabilnom anginom koji su spriječiti razvoj AMI hospitalizaciju i agresivnih tretmana.

disekcija aorte

Frekvencija disekcija aorte je oko 1000 puta manje od učestalost infarkta miokarda, tako da, na žalost, od postavljanja dijagnoze bolesti u bolesnika s bol u grudima se rijetko vidi. Oko 80% pacijenata - hipertoničara u dobi od 50 do 70 godina. Najčešći simptom disekcije aorte je iznenadni početak cijepanje bol u grudima ili u interskapularni regiji.

Oko 30% bolesnika ima fokalne ili generalizovani neuroloških znakova. Učestalost drugih znakova i simptoma će varirati ovisno o lokalizaciji bundle - u uplink i (ili) silazne aorte (Tabela 1.). Liječenje akutnog perioda zahtijeva pažljivu kontrolu krvnog pritiska da spriječi daljnje odvajanje i rupture. Nakon relativne normalizacije krvnog pritiska se preporučuje angiografiju za dijagnozu i planiranje mogućeg hirurške intervencije.

Bol u perikarditis su često akutne, uporna i ozbiljna, lokaliziran iza grudne kosti i zrači na leđima, vratu ili vilice. Bol može biti otežana svake kontrakcije srca, kretanje grudi ili disanje i oslabljeni u sjedećem položaju s tilt naprijed. Ako postoji veza sa pleure (plevroperikardit), bol može biti pogodno znacima zapaljenja plućne maramice.

perikarditis Dijagnoza se potvrđuje prisutnost buke perikardnog trenja koja može imati 1-3 komponente: presystolic, sistolički i dijastolički rano. Međutim perikarda trenja prisluškuje periodično. elevacije ST-segmenta u EKG označeno ili inverzija T talasa u zavisnosti od faze zabolevaniya- ovih promjena se najbolje utvrđuje na serijski elektrokardiogram. Srčanoj kesi često malu količinu slobodne tečnosti, ali može biti otkriven samo ehokardiografije.

Angine bol može biti zbog hipertrofična kardiomiopatija (idiopatske hipertrofične subaortalno stenoza) i aortnog zaliska, što je verovatno zbog nedovoljne prokrvljenosti hipertrofirane miokarda. Bol u grudima može povremeno pojaviti kod mitralne prolaps ventil ili mitralna stenoza. Nitroglicerina je stoga, po pravilu, ne pomaže.

Kada je plućna embolija, najčešći simptomi su znacima zapaljenja plućne maramice bol u grudima, dispneja, Tahipneja i tahikardije. U nekih bolesnika, bol je znacima zapaljenja plućne maramice lik je često prisutna komponente mišićno-koštanog.

Većina pacijenata sa dokumentovanim plućne embolije napomenuti sljedeće:

Između akutnih virusnih i idiopatska pleuritis i akutne plućne embolije ima značajan razlichie- prvi bolest je obično samo-ograničavajući i benigni, dok drugi mogu biti tekuće i fatalno. Dok je većina pacijenata sa plućne embolije su neke radiografske abnormalnosti, pacijenti sa pleuritis imaju normalan radiografije grudnog koša, a samo 10-15% od njih označena pleuralni izliv.

Medijastinitisa se obično javlja nakon spontanog ili traumatskog diskontinuitet (perforacije) i jednjaka karakteriše retrosternalni bol, groznica i leukocitoza periferne krvi. Kada je X-ray grudi se može otkriti ili njegovo proširenje medijastinalne infekcije zbog emfizema gas-formiranje mikroorganizama. Medijastinuma emfizem također može rezultirati iz pucanja plućne alveola i bronhiola, najčešće primijećeni u akutnim napadima astme. Heavy substernalnaya bol i medijastinuma pucketanje na auskultacioni ukazuju na dijagnozu medijastinitisa.

Bol u grudima može izazvati različite pluća ili maramice. U spontanog pneumotoraksa se obično javlja iznenadna pojava akutnog znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima i otežano disanje, ali mali pneumotoraks može biti u pratnji vrlo malo simptoma i znakova.

Spontani Pneumomedijastinum obično izaziva ozbiljne prekordijalnim bol, dispneja, disfagija, bol u vratu i potkožnog krepitacije. Medijastinuma pucketanje auskultaciju (Hamm znak) određuje se u oko 50% slučajeva. Iako spontanog pneumotoraksa, a Pneumomedijastinum su često benigni i samo-ograničavanje. A liberalniji pristup dobijanje radiografije grudnog koša za otkrivanje ove bolesti sa malim klasterima vazduha.

Upale pluća ili respiratorne infekcije obično manifestira produktivnog kašlja, groznica, otežano disanje i znacima zapaljenja plućne maramice ili konstantna bol u grudima. U oštro pogoršanje opstruktivne bolesti pluća također može uzrokovati bol u grudima, dispneja simptom obično preklapaju. Ako postoji takva bol, posebno kod starijih osoba, napravio elektrokardiogram i X-zraka da bi se isključila ishemije miokarda ili pneumotoraks.

Akutna bol u grudima može biti uzrokovana različitim poremećajima jednjaka (posmatrano u izolaciji ili u kombinaciji): gastroezofagealni refluks, hiatal kila, ahalazijom, difuzna spazam jednjaka, "Nutcracker jednjaka", Hipertenzivni niže jednjaka sfinktera, i nespecifični jednjaka poremećaja motora.

Pri identifikaciji jednjaka poreklo bola potrebno je napomenuti sljedeće:

Mišićno-koštanog bol u grudima uzročnih faktora uspostavljeni su početkom stoljeća (u 20-ih godina). To je identifikovao niz konkretnih sindromov- neki od njih su ukratko raspravlja.

Bol lokalizovan na parasternalne linija u spoj hrskavičave krajevima rebara i prsne kosti se obično osjeća u različitim lokacijama, najčešće u području između drugog i petog rebra jedinjenja. Glavna fizička karakteristika bolesti je palpaciju bol u području boli, ali ne i otoka. Bol se može javiti u mirovanju, ali se obično izazvana fizičkog napora, promjene u položaju tijela ili stresnim situacijama na naponu od grudnog koša.

Bolovi su različitog trajanja - od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Specifične uzrok bolesti je nepoznat. Kada Tietze sindrom, gore lokaciju bol u kombinaciji sa otokom rub-hrskavičnog spojeva. Obično se odnosi na neku jednom području, često na području drugog ili trećeg rebra. Oba gore su samo-ograničavajući sindrom (m. E. Spontano dozvoljeno) i tretirani topline, antiinflamatorni lekovi, analgetici, i tiho.

rebro sindrom klizna karakterizira bol, lokalizovan duž donjeg ruba obalne luk, hvatanje regija VIII-X rebra. U ovom slučaju, osnovni ruba ubaciti se na napolzaya prekrivaju rubu, što izaziva bol, pa čak i zvučni klik.

Prekordijalnim zamku sindrom karakterizira prolaznim napadima bolova u piercing prednjem dijelu grudi. Obično bol nestane nakon nekoliko minuta mirno i plitko disanje.

torakalni sindrom može biti uzrok bolova u grudima, vratu i ramenima. Na pitanje pacijenta često se ispostavi da je došao parestezije u gornjim ekstremitetima ponekad. Palpacija supraklavikularni jami u polje istovremeno bolno. Ojačana otmicu i eksterne rotacije mogla izazvati aktivni sindrom ruku i dovesti do istrebljenja u pulsiranje radijalne arterije. Dizanje ruku i vježbe (njihovo uključivanje) uzrok parestezije i slabost u obje noge.

Radikularnog bol uzrokovana osteoartritisom ili drugim spondiloartropatijama, može manifestovati bol u grudima, uključujući atrijalne području. Bol u korijenu leđnog je jaka, piercing i paresteziyami- praćena bolom u ventralne (prednji) korijenje izgleda kao dosadan, duboka i dosadno. To je obično bilateralne prirode i može se javiti bilo gdje u grudi, u pazuhu, na ramenima i rukama. Takva bol se može javiti kada kreće, kašalj, kihanje (potpisati dejerine) ili nakon dužeg liječenja.

Može izazvati hiperventilacije bol u grudima različite prirode i lokalizacija varijable. To se obično ne ističu se jasno, ovisno o početku ili kraju fizičkog napora. Bol može trajati satima ili čak dnyami- označena pogoršanje periodima kada piercing i rezanja bol kao da superponira na konstantnoj i dosadno.

Hiperventilacija je prilično očito u prisustvu tahikardije i dubinu disanja, ali to ne mora biti tako očigledno kao uzrokovane čestim dubokim uzdasima u pozadini gotovo normalno disanje. EKG promjene definirane nespecifični ST-T kompleksa. Tipično, tu je slaba korelacija između subjektivnom doživljaju pacijenta i cilj manifestacije sindroma- PCOl krvi približno 50% pacijenata je manje od 35 mm Hg

Najprikladnije terapijske mjere je umjetni sindrom pogoršanje ubrzano disanje pacijenta (30-40 min) za 5 min na konstantnoj registracija EKG. U ovom slučaju, i sam pacijent počinje da shvate da su svi njegovi simptoma je bio povezan s poboljšanjem giperventilyatsiey- javlja nakon udisanja izdahnutog zraka od posebnog torbu.

Određene kategorije pacijenata sa sindromom bolova u području atrijalne ili njihov izgled ili ponašanje ne daje ozbiljnost bolesti, koje su osnova ovog sindroma- istovremeno im treba dati prednost u dijagnostici i liječenju.

Drugih pacijenata, bez obzira na česte pritužbe i jauci, može čekati, jer medicinsko osoblje zna da su njihovi simptomi nisu opasne po život prirode. ED lekari moraju da se oslanjaju na njihovu sposobnost analitički vam omogućava da napravite pravilan pritvoru (npr. E. Sposobnost da se formuliše razumnom dijagnostičkih hipoteza). Glavno sredstvo ovdje je uvijek pažljivo prikupljaju povijest i objektivnog pregleda sistema.

Dodatni testovi mogu ojačati dijagnostičkih hipoteza, ali ne treba očekivati ​​da će dobiti svoje rezultate za potvrdu dijagnoze. Dijagnoza ishemije miokarda ili infarkt nikada isključio samo na osnovu dodjelu normalan EKG snimanje ili ne razlikuje od prethodne.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama: