Prevencija i prognoza sindrom kratkog crijeva (JCC)

Većina urođenih mana koje bi mogle biti uzrokovati kratak sindrom crijeva (JCC) (Npr prednjeg trbušnog zida nedostataka, malrotation, atrezija), se ne može spriječiti. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo efekte toksina, genetski faktori, a možda čak i imunološki faktori u visokom nivou urođenih mana u populaciji (1 u 28 živorođenih).

S druge strane, poznato je da su glavni uzroci Pojava sindroma kratkog crijeva Yanek i može se spriječiti sprečavanje preranog rođenja, postepeno uvođenje enteralne prehrane, promocija dojenja i strogo poštovanje sanitarno-higijenskog režima u NICU. Osim toga, Yanek povezana sa lošim socio-ekonomskim uvjetima života, tinejdžerskih trudnoća, nedostatak pristupa specijalizirane zdravstvene zaštite. To je problem koji se mora riješiti nacionalni zdravstveni program.

prema zapažanjima J. Marc Rhoads, Djeca sa kratkim crijeva sindromom koji živi u nepovoljnim uvjetima, imaju mnogo lošije rezultate (više infektivnih komplikacija infuzije terapija), od onih koji žive u povoljnom društveno-ekonomskom okruženju.

Neonatologa i dijete gastroenterologa, su uključeni u bolesnika s kratkim crijeva sindrom (JCC), suočavaju se sa mnogim izazovima. Većina od njih su izabrali Goulet i dr .. Doktori još uvijek ne znaju formulu optimalnog smjesa za hranjenje, najbolji način administracije smjese (bolus ili kontinuirano) i način da parenteralne prehrane kako bi se izbjeglo oštećenje jetre.

Osim toga, doktori su postavljeni pitanje, ako antibiotici su korisni dobila enteralnu (za sprečavanje rasta bakterija, što povećava adaptaciju djeca period) ili štetne (zbog predisponiraju sepse i gljivičnih Candida difficile infekcija). Dodavanje vlakana u ishrani se smatra korisnim za odrasle sa CCM, ali to izaziva nadutost i D-mliječne acidoze.

Mješavina obogaćen STSTG, hidrolizovani brže nego sadrže DTSTG, i, što je topiv u vodi, ulaze u krvotok preko portalne vene, zaobilazeći enterotsity- STSTG ali može uzrokovati osmotski proljev. STSTG apsorbira u tankom crijevu ljudskih bića i ne može ući u debelo crijevo za razliku od DTSTG.

Međutim, u eksperimentima na životinjama STSTG Oni nisu pokazali istu trofičkim efekat kao DTSTG koji stimuliraju gušterače i žučnih sekrecije. Većina stručnjaka se zalaže za enteralnu upravu kao STSTG i DTSTG. Zaista, nedavna istraživanja su pokazala da kombinacija parenteralne prehrane (koristeći strukturirane triacilglicerola s STSTG i DTSTG) je sigurno i dobro podnose pacijent dugo vremena, a osoba može biti povezana sa smanjenjem disfunkcije jetre. Strukturirani triacilglicerola također pružaju bolje zadržavanje crijevnu sluznicu u životinja.

uspješan po vrši hirurški enteroplastika sužava dalje tranzit proširenog crijeva segmenata sa niskim pokretljivost, međutim, to nije dokazano ulogu raspoređeni segmentima se vrati ili nastao na temelju upijanje "ventil". To također može biti koristan proširenje debelog crijeva. Međutim, postoji neslaganje kao da izvrši to tehnički teško postupak i koja tehnika je najefikasniji.

postupak Bianchi je podijeliti crijeva duž uzdužne osi i poprečnih serijski enteroplastika (STEP) je nova tehnika sa ohrabrujući preliminarni rezultati.

što se tiče Transplantacija tankog creva, studija još nije otkrila točne kliničkih znakova nepovratne bolesti crijeva. Nije utvrđeno da li treba ohrabriti transplantacije svuda, s obzirom da je preko 50% preživjelih će živjeti više od 10 godina nakon transplantacije (prema 2005.), dok je napredak u imunosupresija može povećati broj preživjelih.

Trenutno najbolji pristup čini multidisciplinarni: Enteralnu ishranu davati koliko god je to moguće, infekcija je sveden na minimum, podrška drži tretman kod kuće, strikture ili resecira širi, proširio segmentima podvrgnut enteroplastike i, ako se ne poboljša usisavanje je istezanje vrši crijeva. Kada su iscrpljene sve ove mjere, kao i stanje djeteta ne popravi, zajedničkom odlukom stručnjaka kao što su psiholog, socijalni radnik, gastroenterolog, nutricionista i hirurg određuju potrebu za transplantaciju.

Još jedno važno pitanje - definicija dugoročne prognoze kod bolesnika sa potpuno prilagođen sindrom kratkog crijeva (JCC). Na primjer, ovi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva, jer visoka koncentracija žučnih kiselina mijenja gene koji utiču na transformaciju epitelnih debelog crijeva ćelija. Nasuprot tome, kao što je kod pacijenata sa kratkim crijeva sindroma u razini lipida je nizak, ne može se smatrati da oni imaju manji rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu?

Smrtnosti u sindrom kratkog crijeva (CCM)

Nedavne studije su identifikovali predisponirajući faktori koji utiču na smrtnost bolesnika sa sindrom kratkog crijeva (CCM). Kada proučavaju veliki kohorti djece iz Mičigena (n = 80) pokazala je da se povećava stopa smrtnosti ako frakcije konjugovanih bilirubina u serumu > 2,5 mmol / l (p ili 22,7- < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7- р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9- р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана.

Kao što je ranije dao informacije, istraživačke grupe iz Pariz (Francuska) Pokazala je da je trajanje parenteralne prehrane za postizanje tolerancije na enteralnu ishranu ovisi o prisustvu ileocekalne ventila i dužinu crijeva.