Reakcija na ACTH uropepsinogen koja posluje u ulkusne

Bolesni-D, 57 godina, On je primljen u bolnicu za čir na manje zakrivljenosti želuca sa sindromom sredinom treće izražena bol (identifikovanih u koraku pjena-tracija čireva u jetri i pankreas). Bolestan 20 godina. Radiološki - "niša" Indikatori 1,5h1.0 cm spontanog izlučivanja 17-Gokcen niska. Kada jedan ACTH opterećenje - slaba reakcija prema izlučivanje Goksu 17 i uropepsinogeia. Na 4. dan nakon primjene ACTH uoči namijenjen rad nastao masivne želuca krvarenja (povijest krvarenja nije bilo).

U vrijeme krvarenje otkrila nagli porast pokazatelja izlučivanje 17 Goksu - sa 14,4 mg / 24 sata na 23,9 mg / 24 sata i uropepsinogeia sa 82.1 mg / 24 sata do 192.0 mg / 24 sata. Nakon hitno proizvedeni gastrektomijom i administracija velikih doza askorbinske kiseline za 6 dana nakon operacije došlo do postepenog smanjenja oba parametra u normalu brojeva.

povećavajući uropepsinogeia kod pacijenata sa lokalizaciji čira u želucu je manje uobičajena od ulkusne. Vjerojatno, to je zbog istovremenog prisustva atrofični gastritis, posebno kod starijih pacijenata.
Vrlo često u ranim komplikacija nakon gastrektomijom je anastomoze druga najčešća komplikacija smatra upalnih procesa zahtijeva relaparotomy.

visok mortalitet Nakon sprovedenog prekasno reoperaciju objasniti teškoće dijagnosticiranja rane postoperativne komplikacije kada anastomositis simptomi su teško razlikovati od akutne mehaničke opstrukcije (nakon gastrektomijom) i drugih komplikacija.

Je nagli porast u sadržaju uropepsinogena (250 mg / 24 sata), uočili smo u 5 slučajeva anastomositis nakon gastrektomijom, to je očigledno posljedica sluzokože edema anastomoze. S obzirom na ovu funkciju omogućava da se radi ispravne medicinske taktiku. To se poklapa s zapažanja N. Klenus, OG Sizov SZ Kletskina.

Skreće se pažnja na činjenica, da je za ulkusna bolest u velikom broju pacijenata je atipičan zbog trajanja bolesti, komplikacije (a ponekad i kombinacija nekoliko njih), i starosti.

Komplikacije su obojica hroničnom stresu sa bešćutan prodire čireva u narednih tijelima, periprotsessah sa teškim bolom i akutne - sa perforiranom čireva, gastroduodenalno krvarenja i stenoza pilorusa razred IV.

Takvih pacijenata sa adrenokortikalnoi osiromašenim funkcija To zahtijeva poseban pristup i, posebno, pažljivo preoperativne pripreme. Kada traumatski dugotrajna operacija može doći do neadekvatan odgovor na stresnu situaciju kore nadbubrežne žlijezde čak i na zadovoljavajućem adrenokortikalnoi funkcija čuvaju rezervnih kapaciteta. Stoga, bez odgovarajuće pripreme za operaciju, takve pacijente tokom može pasti u kolaps.

Video: Video kurs Hope Kolesnikova "probleme s bubrezima"