Glikokortikosteroidi i uropepsinogen u komplikovane oblike čira na želucu

Od 139 pacijenata bile su žene i 37 muškaraca 102 dobi od 16 do 77 godina. Na 94 čirevi su se nalazile u duodenumu i piloroduodenalnoy područja, 35 - u želucu i kod 10 pacijenata bilo je dvostruko lokalizacije (želuca i duodenuma). Trajanje anamneza bolesti u rasponu od 3 mjeseca do 38 godina, ali je ekipa one s trajanjem bolesti od više od 5 godina, a hronični bolesnici su uglavnom bili stariji od 50 godina. U 21 bolesnika bolest bila komplikovana ili želuca intestinalnog krvarenja (ili njihova kombinacija). Ozbiljnost države zavisila masivnih krvarenja.

U 38 pacijenata imalo mjesto na želucu perforacija. U starosti, klinička slika ove komplikacije je često nejasna. Jedan pacijent sa istorijom klinički, radiološki pregled 15 godina otkrio unutarnji perforacije zbog prodora zadnjeg zida ulkusne u holedohusu sa teče kontrastno sredstvo u jetri i udaraca. Drugi kuga u istog pacijenta je postavljena na prednjem zidu duodenuma. 2 osobe su u pratnji perforacije krvarenja u želucu.
U 5 bolesnika čir Ispostavilo se da je maligni, histološkog pregleda u donjem ili ivice bezosećajno čireva, ćelije raka pronađeno.

Na 89 ljudi za peptički ulkus komplicira stenoza pilorusa i primarni odjel, duodenuma penetracija čir na organe, želudac soj pojava perigastrita i periduodenita. U starijih osoba dominira kombinacija dva ili čak tri komplikacija. Čirevi su bezosećajan, znatne količine sa infiltrata u obimu.

bolan sindrom Ona je vladala kada malignih, prodire u druge organe i perforirani čireva, i mladi i kod starijih osoba. Oštre bolove u samo 3 pacijenti su imali gastroduodenalne krvarenje.

radiografski postoji direktna i indirektna znakova karakteriziraju peptički ulkus bolest, i simptom niša dominira veliki broj pacijenata sa lokalizacije čira na želucu. U prisustvu ulkusne relativno često otkrivena ožiljaka i priraslica promijeniti sijalicu.

sve bolestan su posluje pod intratrahealnu eter-kisik ili ftoratanovym anesteziji uz opuštanje mišića i kontroliše disanje (samo jedan pacijent zbog plućne fibroze peridural anestezija je primijenjen).

Volumen želuca resekcija ovisi o lokalizaciji čireva (obično resekcija je izveo Chamberlain-Finsterer). U slučajevima dubljih prodire duodenuma je odnijela na resekcija. Kada perforirani čireva u maloljetnika starosti operacija selekcije je zatvaranje čir.

grupe onih sa čir na želucu, komplicira stenoza pilorusa, penetracija, proces deformacije, izlučivanje uropepsinogena često se smanjuje. U nekim slučajevima, uočili smo nizak, monoton izlučivanje uropepsinogena sa penetracijom ulkusa tijelima.

Možemo pretpostaviti da je nizak sadržaj Ovaj proteolitički enzim starijih hronično bolesnih osoba čir zavisi od kombinacije funkcionalnih iscrpljenost želučane sluznice s morfološkim smjene t. e. pojava kronične atrofične gastritis. Ova pretpostavka je podržan od strane morfološka studija sluznice u državi raznim dijelovima želuca nakon resekcije. Kada je lokalizacija čir na želucu kod većine pacijenata morfoloških obrazac sluznice lezija razlikovala duboko žlezdani sistem, koji navodno također je dovelo do smanjenja pokazatelja uropepsinogena.

Histoloških promjena i funkcionalnom stanju sluzokože želuca ulkusne i pilorusa području pokazala procesa površina u žlezdane sistemu. U ovim slučajevima, sadržaj uropepsinogena obično ostala normalna (TN Mordvinkin i BG Lisochkin).
U označene pilorusa pokazatelja stenoza uropepsinogena ruže, koji očigledno može biti povezan s otokom sluznice želuca.

indikatori spontani izlučivanje 17-CC i 17-Goksu često su smanjeni, odgovor na ACTH i operativnu traumu u većini slučajeva je bila slaba ili kasni. Ako je odgovor na operaciju i bio je pozitivan, povećanje performansi 17-Gokcen i 17-KS, mnogi pacijenti su bili veoma kratak i trajao je samo 1-2 dana. U analizi 17 pokazatelja i Goksu uropepsinogena kod pacijenata sa lokalizaciji ulkusa u duodenumu i na pilorusa odjel obratio pažnju na prisustvo visokog nivoa spontanog izlučivanje glukokortikoida sa paradoksalno reakcija na administraciju ACTH.

Ovo je posebno zajedničko pod sindrom izrazio bol u mladih pacijenata. U hronični bolesnici starije osobe poštovati niske stope spontanih izlučivanje i često negativne reakcije na ACTH. Kada je bračni (u želucu i duodenumu) čir lokalizaciju poštovati ili paradoksalno, kasni reakcija na administraciju ACTH, ili nedostatak, posebno u grupi pacijenata u dobi od 30-39 godina, a iznad 50 godina.

Treba naglasiti odvija u ispitivanim grupama pacijenata korelacija između pokazatelja 17 i Goksu uropepsinogena. Pozivajući se spontani izlučivanje 17-KS, imajte na umu da sindrom čak i kada je izražena bol bila je niska, sa kasni, slabi ili paradoksalno odgovor ACTH. Apsolutni broj eozinofila za rad, u pravilu, čini se visoka, a Thorn test - pozitivan.