Hitno zbrinjavanje u jednjaka lezija: posmatrane simptomi

Disfagija - .. Ovo neugodnost ako se proguta (tj pacijent se žali da je hrana zaglavi, zaustavljen, odgođen ili "pogrešno" prolazi). Prisustvo disfagijom je gotovo uvijek ukazuje jednjaka patologije. Ona se razlikuje od "globus hystericus" - konstanta osjećaj nečega "zaglavi" u jednjak, ali je u stanju da se kreće u disfagija, nemoguće je pokretanje akt gutanja i obično uzrokovana slabost mišića ždrijela ili centralnog nervnog oboljenja sistema.

Postoje dva glavna uzroka disfagijom mehanička sužavanje prosveta- motornih oštećenja. Mehanički problemi nastaju kada anomalije lumena (npr prisustvo stranog tijela), zid (submukoze peptičkog suženja ili rak jednjaka), ili zbog eksternih (u odnosu na jednjak) efekte okolnih struktura (gušavost, subbifurkatsionnye uvećani limfni čvorovi). Većina poremećaja povezanih sa vlastitim mišića ili inervacija jednjaka ili grla, kao i poremećaja centralnog nervnog sistema.

Disfagija se može okarakterisati kao slijedi:

U jednom cis-istraga disfagija razlog je postavljen na ispravan odgovor na 39 voprosov- ocijenjen dijagnostičke preciznost od 80% (243 od 304 pacijenata).

Mehaničke smetnje izazvati zaglavljivanje čvrste hrane u jednjak. Ako je uzrok raka jednjaka disfagija, dimenzije bolus, koja se može progutati, stalno se smanjuje u kratkom vremenskom periodu (sporije - u benigne strikture). Tekućine su obično lako progutati, ako proces ne ide predaleko, ili nije blokiran iznenada sužavanje bilo teško komad hrane ili drugih stranih tijela (npr tableta). Peptički strikture može izazvati slične simptome, ali disfagija često slabo izraženi, ali kada gorušica ezofagitis pratnji disfagija. Teškoće u gutanju tečnosti, posebno hladno, ukazuju na poremećaje pokreta.

Lijek disfagija često pomaže kod svoje dijagnoze. Bolus regurgitacija tokom samoizazvanom povraćanja ukazuje na mehaničke kontrakcije. Kada poremećaja motor paušalno obično prolazi kroz jednjak nakon višekratnog gutanje, pitke vode ili uvlači ramena pojasevi i prijema Valsalvinog.

Odynophagia definiran kao bol prilikom gutanja. To može biti povezana s koma stop jedem (disfagija), ali bez njega. Odynophagia i disfagija su kardinal simptomi jednjaka patologije bolesti.

Bol je povezana sa smanjenjem boli pragu nervnih završetaka, zbog upalne promjene u sluznici. Zbog toga se najčešće posmatra u refluks, zračenje, ili virusne ezofagitis.

Odynophagia pojavljuje kada prolaze Bolus hrane i nestaje nakon izlaska iz jednjaka. Dakle, za razliku od radikalnih porijekla odynophagia bol kada dođe do gutanja i nestaje nakon 10 min. To može biti blag ili tako intenzivan da pacijent odbija da proguta čvrstu hranu, tečnom ili pljuvačkom.

Jednjaka kolike je akutna, mučna, grčevitom ili povećanje bol u jednjaku.

Kao i kod svakog kolike, kolike je uzrokovana jednjaka oštre kontrakcije ili produljenje šupljeg mišićne cev koja je blokirana propulzivne naprijed kretanje soderzhimogo- ili je to posljedica akutne i teške kontrakcije ili spazam jednjaka mišića nakon stimulacije. Spazam može biti direktna posljedica odynophagia ili gorušica i antacidi ne mogu ukloniti. Dakle, jednjaka kolike javlja za uvjete koji uključuju mehaničko suženje lumena iz jednjaka koji se prostire na mjestu opstrukcije, i kada mehaničke smetnje uzrokuju spazam. Kao napetost i grč može se uočiti na jednom bolesti. Najčešći uzrok grčeva je ezofagitis.

Akutna bol se javlja povećanje grudi i zrači na leđa u interskapularni regiji. Takođe, može zračiti u vrat, čeljust ili ruke. Bol traje 5-10 sekundi do nekoliko sati, a uglavnom ne razlikuju od stenokardicheskie bol u svom intenzitetu, i zračenje vježbe ili uzimanje nitroglicerina, osim što njegovo uklanjanje zahtijeva 7-10 minuta, a ne 2-3 min. Često je istovremeno simptom kod pacijenata sa disfagija.

Gorušica - najčešći simptom jednjaka bolesti. Za razliku od prva tri simptoma se ne odnosi na gutanje čvrste hrane ili tečnosti, već sa kiselinom ili kiselina refluks iz sadržaja želuca u jednjak.

Gorušica je rezultat casting sadržaja kiseline u modifikovan ili upale jednjaka sluznica. Intenzitet upalnih odgovora ovisi o učestalosti i količini aut kiseline ili drugih materijala, kao i na brzinu čišćenja površine sluznice to. Biopsija u većini slučajeva pluća ezofagitis povezani s refluks otkrivene zadebljanje bazalnom sloju jednjaka sluznica proliferacije kožni brdašca na slobodnom površinom. U težim slučajevima, postoje jasni ezofagoskopija sloya- epitelnih upala na mikroskopski pregled sluznice je pokrivena mikroyazvami, a lamina propria je klasična patološke karakteristike upale.

U 1/3 slučajeva kiseline refluksa jednjaka sluznica se ne vizuelno promijenjen. Oko 33% pacijenata sa refluks, žgaravica ali bez sluznice je upalne promjene ili razrijediti.

Gorušica je opisan kao peckanje u većini retrosternalni područja. Čini se nakon obroka, posebno masne pojačan u ležećem stavu ili na rastu i ukloniti (u nekom trenutku) antacida. Simptomi povezani s promjenama u pH niža liga pischevoda- nakon normalizacije pH, oni nestaju.

Regurgitacija predstavlja retrogradni pogon kretanje tečnosti u usnoj šupljini. Razlikuje se od regurgitacije, pri čemu je nedavno jeli hranu vratio u usnoj šupljini kao rezultat snažnog smanjenja trbušnih mišića zida.

Regurgitacija obično zbog prodora želuca ili duodenuma sadržaja putem nepotpuno zatvoren LES. Zbog toga je povezana sa ezofagitis i žgaravica. To može biti povezana sa divertikulum ili regurgitacija stagnira sadržaj kada ahalazijom.

Regurgitacija divertikularnih sadržaja ili regurgitacija povezane sa ahalazijom, obično izaziva dispepsija, pri čemu neprijatan dah. Obje vrste mogu izazvati regurgitacija, aspiracija upale pluća, i zastoj u razvoju.

Voda Brash - to je iznenadna pojava u ustima slane tečnosti. To je vjerojatno zbog naglog oslobađanja pljuvačke i nije vezana za regurgitacija.

Gematomezis - je hematemesis, krv može biti svježe ili grimizna i svaren i tamne. riječ "Melena" sredstva "crn" a najčešće se koristi u opisu ugalj crne stolice koje imaju gustu teksturu i kao katran. Međutim, ovaj izraz se koristi u širem klinički značaj (često pogrešno) ukazuju na prisutnost bilo koje količine krvi u stolici. Tipično, krvarenje iz jednjaka, i prikladna da izazove pojavu stolice gematomezis mrak boji trešnje, a sporije krvarenje dovodi do povraća "talog kafe" i Melun, ili čak i privid okultne krvi u stolici.

Robert E. Barney, J. R. McKenzie

Udio u društvenim mrežama: