Hiatal kila mogu biti urođene ili stečene, je izoliran kao klizna i paraezofagealnih kila. Kada klizna hernija fore-stomak se slobodno kreće u zadnjoj medijastinuma kroz jednjaka proširio

Hiatal kila mogu biti urođene ili stečene, je izoliran kao klizna i paraezofagealnih kila. Kada klizna hernija srčanih dijela želuca da se slobodno kreću kroz zadnje medijastinuma proširena hiatal. Takve kile ne daju predrasude. Kada paraezofagealnih kile javlja mnogo rjeđe, želuca kardijalnu fiksni odvojen i spusti ili antralnih, a ponekad i drugih trbušnih organa (tanke, debelog crijeva, omentumu) su raseljeni u zadnjoj medijastinuma. U ovom slučaju, može doći do povrede pomak tijela, koja se manifestuje oštar bol u grudima, nalik angina iznenada pojavila disfagija ili povraćanje krvi, simptomima opstrukcije. Kada je X-ray otkriti balon plina u želucu stražnjeg medijastinuma, kada kontrastne issledovanii- guranja sa donje trećine jednjaka, odsustvo prijema kontrastnog sredstva u želudac ili njihove evakuacije. Sa kasne dijagnoze nekroze javlja sa razvojem ugroženih organa mediastikita, empijem, peritonitis.
Klizna hiatal kila klinički manifestne reflyuksezofagity kako gospođa srčane sfinktera insuficijencije. Osnovna razlika između ovih bolesti, kako u kliničkim i terapijskim aspekta, gotovo ništa. Kardija insuficijencije uz refluks želučanog sadržaja u jednjak često je sekundarna, a može biti uzrokovana sklerodermija, neurološke bolesti (pseudobulbar paraliza, dijabetička neuropatija), kronični alkoholizam, gojaznost, ascites, zatvor, produženi odmor u krevetu, stres. Jedan broj lijekova doprinosi razvoju jednjaka refluksna bolest: antiholinergici, beta-adrenergetiki, glukagon, spazmolitici i koronarolitiki nikotina.
Simptomi u. Paljenje i dosadna bol iza prsne kosti, sabljast proces i epigastrična. Često pacijenti već dugo vremena i ima dijagnozu angine pektoris se tretiraju koronarolitikami. Bol se povećava u horizontalnom položaju pacijenta kada obroncima tijelo ("štipanje cipela simptom"). Bol je u pratnji podrigivanje, žgaravica. Uz napredovanje bol bolesti postaje znatno konstanta, to se ne uklanja drogu. Refluks ezofagitis može dovesti do razvoja ulkusa sa svojim kasnijim ožiljaka, što dovodi do jednjaka stenoza i pojave disfagijom.
Dijagnoza se temelji na kliničke slike bolesti, rendgenski pregled u položaju Trendelenburg (horizontalnom položaju sa x-ray podigao kraj dnu tabele) na koji je obilježio Wicking kontrastno sredstvo iz želuca u jednjak. Precizna dijagnoza je moguća pomoću manometrija, pH-metrije, ezofagoskopija.
Uprkos kliničke manifestacije refluks, ponekad s endoskopije identificirati patologije nije moguće. U ovom slučaju, klinička slika je zbog spazam jednjaka na cast sadržaja želuca u jednjak. Prema endoskopske slike izolirani ezofagitis sljedeće korake: I - jedinica erozija uslijed infiltracije obolochki- II -slivayuschiesya sluznice erozije u donjoj trećini pischevoda- III - kružni površine izyazvleniya- IV - tamno čireva ili peptičkog stenoza jednjaka.
Komplikacije reflkyusnoy jednjaka bolesti. Dug pas želudačnog sadržaja dovodi do želuca jednjaka rast sluznice transformacije protiv backdrop ektopične slizitoy ljuske Barrett čireva, koji imaju vrlo visoku sklonost ka maligniteta. Barrett čir obično u pratnji skraćivanje jednjaka. Ostale komplikacije su perforacije, krvarenje, ožiljak striktura.
Liječenje u većini slučajeva konzervativna. Česti frakcijski prehrambenoj ne u ležećem položaju nakon obroka za 3-4 sati (zadnji obrok bi trebao biti 3-4 sata prije spavanja), spavati sa podignutim krevet kraj glave. Prije jela imenovati biljno ulje - 1 kašičica pre obroka, Almagel. Potrebno je eliminirati pušenja i konzumiranja alkohola, gledati redovno pražnjenje.
Kada neuspjeha konzervativne terapije, rekrvarenja, jednjaka stenoza operativno liječenje. Najčešće se koristi ezofagofundoplikatsiyu Nissen. Kada Cicatricial jednjaka stenoza može biti potrebno da resekcija.
Prognoza je obično povoljniji.