Ako imate upalu grla sa disfagija

Video: Upala grla ili ako jako upaljeno grlo i bolno gutanje / Što da radim? / Koji su simptomi? / Kako tretirati?

osnovne informacije

Disfagija, ili jednostavno "otežano gutanje" može doći uslijed izlaganja gutanja različitih faktora, uključujući i bolesti, lokaliziran u cijeloj gastrointestinalnog trakta od ždrijela do gastroezofagealni spoj.

Disfagija je uvijek povezana s gutanjem, i otežano gutanje žalbe ukazuju na površinu ili interne patološkog procesa u grlu ili jednjaku.

Akt gutanja je veoma kompleksan fiziološki mehanizam koji sadrži i slučajne i nevoljne komponenti.

Oralne faze gutanja - proizvolnaya- je pružiti bolusa i kreću se u orofarinksa.

Kada je bolus je u zadnjem zidu ždrijela, senzorni receptori "uključuju" nevoljne fazi gutanje, pri čemu je bolus kreće u grlu i primarni počinje peristaltiku talas jednjaka mišića.

Detaljan opis neuromišićnih mehanizama ždrijela i jednjaka funkcije izvan okvira ovog poglavlja, ali za pravilno razumijevanje kliničkih karakteristika i simptoma disfagijom potrebno osnovno znanje anatomije i fiziologije jednjaka.

anatomija jednjaka

Jednjaka je mišićna cijev oko 20-22 cm dužine, odlaže u zadnjem medijastinuma između donjeg ruba perstneglotochnoy mišića i kardija želuca, prestaje na ili ispod jednjaka otvora blende.

Proksimalni dio jednjaka mišića je nastavak prugastih mišića glotki- prolazi u glatke mišićne otprilike na granici gornjeg i srednje trećine jednjaka. Na samom vrhu jednjaka je gornji jednjaka sfinkter, koji se sastoji gotovo isključivo od mišića perstneglotochnoy.

Gornji jednjaka sfinkter je segment kružnog mišića sloj jednjaka dužine 2-4 cm, što stvara smanjenje pritiska od oko 100 mm Hg. Art. u anteroposteriornom pravcu primjenom time i ostatak države ulazu u jednjak je zatvoren.

Kada gutanja gornjeg sfinktera potpuno opušta i gura bolus u jednjak. Primarni peristaltiku talas uzrokovane gutanjem, 5-6 do donjeg jednjaka sfinktera. U ostatak stanje također je zatvorena, tako da okolni na udaljenosti od 2-4 cm se održava gornji band (15 do 25 mm Hg. V.) tlaka.

Anatomski, donji ezofagealni sfinkter manje diferencirane od vrha, ali u zoni visokog pritiska stvara donji ezofagealni sfinkter, lako se instalira manometrija. Nakon gutanja donji ezofagealni sfinkter relaksira kao (pritisak se smanjuje na intragastričnog nivo) i unutar 5-10 ostaje opuštena.

U ovom trenutku, bolus se provuče kroz sfinkter. Donji ezofagealni sfinkter se smanjuje kada je u pitanju Peristaltikpumpe val koji se kreće bolus u želudac, a zatim se ciklus završen početnog pritiska za smanjenje.

Jednjaka sluznica predstavljeni višeslojna, stan skvamoznih epitela i praktično ima sekretorni sposobnosti. Pojedinca submukoznom mukozne žlijezde luče malu količinu sluzi.

jednjaka funkcija

Jednjaka je kanal kroz koji progutaju tajne tečnosti i jestive mase koje dolaze iz grla u želudac. Jednjaka nema upijajućih i skolno svim značajnim lučenje i za razliku od svih drugih struktura trakta ljudskog probavnog ima samo jednu funkciju - za transport hrane masa, ali ova funkcija pruža prilično komplikovana mišićnog aparata.

klasifikaciju disfagija

Svim uvjetima uzrokuju disfagija, mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije: 1) kršenje prijema hrane na rotoglotki- 2) kršenje transport hrane na nivo jednjaka (Tabela 69) ..

Tabela 69. Klasifikacija uzroka disfagijom

Kršenja hrane ulazi u jednjak
neuromuskularnim poremećajima	Vaskularne patologije mozga multipla skleroza Amiotrofične lateralne skleroze parkinsonizam bulbar polio miastenija Miotopicheskaya distrofija
Kolagene vaskularne bolesti	JDM / polimiozitis mješoviti patologija
Miopatije, metaboličke i endokrine bolesti	myxedema tireotoksikoza alkoholizam dijabetes amiloidoza
upalnih bolesti	infektivnih upala grla Bulk formiranje u faringealnih / larinksa akutne tireoiditis ozljede zračenja
anatomske abnormalnosti	Zenker divertikulum Perstneglotochnoy mišića disfunkcije traheotomija cervikalni osteophyte
Kršenje prolazak hrane
motilitetom	ahalazijom sklerodermija difuzna spazam jednjaka Nespecifični poremećaji pokretljivost divertikuloza refluks ezofagitis sistemske bolesti senilna jednjaka
mehaničko ograničenje	tumori planocelularni karcinom Adenokarcinom (porijeklom iz područja eliteliya Barrett) Rak u fundusu želuca benigni tumori peptički strikture Prstena i sluzokože vaskularne lezije
drugi razlozi	infektivni ezofagitis primanje nagrizajućih sistemske bolesti post operacije Nakon matičnih vagotomy Nakon operativnog uklanjanja jednjaka refluksa metastaze

Vjerovatnoća da neki određeni patološki proces je uzrok disfagijom u pacijenta određuje mnogim faktorima, kao što su dob, spol, komorbiditetima, trajanje disfagijom i dodatnih simptoma. Međutim, važno je da zamisli kako bolesti treba imati na umu u diferencijalnoj dijagnozi pacijenata sa disfagijom.

Status, krši unos hrane u jednjak

neuromuskularnim poremećajima

Brojni neuroloških i neuromuskularnih poremećaja mogu poremetiti gutanje. Oni uključuju slabost prugastih mišića koji su uključeni u početnoj fazi gutanja, nemogućnost zatvaranja nosa, grla i grkljana, nepotpune opuštanje gornjeg jednjaka sfinktera. Glavni Bolest se obično instalira vrlo lako. U bolesti navedene u tabeli. 69, u 50% slučajeva javljaju disfagijom.

Difuzne bolesti vezivnog tkiva

JDM i polimiozitis su gotovo uvijek utiču na prugastih mišića, tako da je slabost mišića ždrijela i gornjeg dijela jednjaka može se smatrati kao uzrok disfagijom u ovih bolesnika. Mješoviti ili "krst" kolagene vaskularne sindromi mogu utjecati i prugastih i glatkih mišića, ometanje i toka i transporta hrane.

upalnih bolesti

Česti akutna infektivna faringitis može uzrokovati bol i oticanje u grlu, koji privremeno ometaju gutanje. Rak grkljana, peritonsillar apsces, zaušnjaci, akutna tireoiditis, kao i povrede zračenja kao uzrok upalnih bolesti koje uzrokuju gutanja poteškoće, mnogo manje zajedničkog.

miopatija

Hronične metabolički i endokrini poremećaji mogu izazvati gutanja poteškoće, slično disfagija zbog neuromuskularnih poremećaja. Često ovih pacijenata sa manometrija otkrivaju kršenja aktivnosti glatke muskulature. Alkoholizam i dijabetes pomoću jednjaka manometrija može otkriti značajne jednjaka motilitetom kao manifestacije neuropatije, ali ovi pacijenti disfagija mogu biti odsutni.

Malformacija ždrijela i jednjaka

Disfagija je povezana sa nižim ždrijela divertikulum (Zenker divertikulum), što je uobičajeno u starijih bolesnika (srednja dob 70 godina). Tako pacijenti mogu žaliti bolnih gutanje, kašalj ili otporan na ispupčen na bočna površina vrata koja se smanjuje sa regurgitacija hrane i sluzi. Tu se može usisavanjem, a uz značajan porast u divertikulum razvija opstrukcija proksimalnog jednjaka.

Idiopatska disfunkcija perstneglotochnoy mišića nepotpune ili nedovoljne opuštanje dovodi do disfagija, i uvijek se sumnja da je u suprotnosti sa gutanjem hrane, kada nije otkriven neurološki, degenerativne promjene ili upale u grlu i jednjaku.

Izraz "jednjaka ahalazijom perstneglotochnaya" uglavnom koriste radiologa za opisivanje nepotpun opuštanje mišića, koji je prikazan kao horizontalna radiografski ili mostova zub u jednjak.

Često manometrija podaci ne korelaciji sa radiografski studija, jer ne prikazuju promjene u gradijenti tlaka, nedostatak opuštanja tijekom gutanja i druge patologije. Pacijenti koji su prošli kroz traheotomija ili su izrazili osteofiti vratne kralježnice može imati disfagija, klinički razlikovati od disfunkcije perstneglotochnoy mišića.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani