Ako upalu grla sa disfagija. pregled

Video: palpaciju limfnih čvorova

pregled

Pacijent sa disfagija treba provjeriti, ali dijagnostičke vrijednosti diferencijal fizičkog pregleda nije previsoka.

General view tjelesne težine pacijenta, a u odnosu na one od prethodnih studija, naravno, važno.

Doktor treba provesti temeljitu palpacija vratnog i supraklavikularni limfni čvorovi i štitne žlijezde, provjerite stupanj mobilnosti vrata.

Auskultacija utvrditi prisutnost buke na vratu, a kod pacijenata sa simptomima koji ukazuju na neuromuskularne etiologije disfagijom, istražite mišića lica i kranijalnih živaca. Važno je ispitati grudi za sprečavanje komplikacija na plućima.

Objektivno ispitivanje pacijenta sa disfagija je potrebno slijediti čin gutanja. Kada je ždrijela disfagija dovoljno dati pacijentu čašu vode, ali ako postoji sumnja jednjaka disfagijom za dijagnostičke svrhe treba tražiti da proguta čvrstu hranu. stolice za pacijenta treba ispitati za okultno krvarenje.

procjena

Za dijagnostičke metode koje se koriste u procjeni disfagijom uključuju fluoroskopije, manometrija i endoskopije. Rutinske laboratorijske studije, kao takvi, su beskorisni u vrednovanju disfagijom, ali se sumnja da su sistemske bolesti potrebno je izvršiti hematološke, biokemijske ili imunoloških testova.

X-ray dijagnostičke studije

Ispitivanje pacijenta sa disfagija treba početi sa X-ray, radiolog treba biti svjestan navodne patologije. Je lekar mora da prijavi osnovne informacije o pacijentu ili popunjavanjem u obliku X-zraka, ili u ličnom razgovoru sa radiolog.

Dijagnostičke vrijednost X-zraka sa barij suspenzija značajno opada ako laboratorija obavlja istraživanja nemarno i radiolog gleda slike tek nakon okončanja postupka. Rendgenski snimak pluća, vratnih pršljenova i mekih tkiva vrata u nekim slučajevima je od izuzetnog značaja, ali u prvom redu se obično vrši sa studijom barijum gutljaj.

Prema Stewart. X-zrakama treba da obezbijedi jednjaka karakteristike motilitet ždrijela i jednjaka, procjena gornjeg i donjeg jednjaka sfinktera, morfološka procjena jednjaka za striktura širenje tumora smescheniya- prisustvo ili odsustvo paraezofagealnih gryzhi- karakteristika gastroezofagealni refluks bolest i njene težine.

Kada je preporučljivo koristiti film i video za ponovno praćenje mehanici gutanja funkcije perstneglotochnoy mišića i peristaltiku faringealnih disfagija i jednjaka motilitetom. Strani snimke grlo i vrat su posebno vrijedne u procjeni ždrijela disfagija. Sl. 56 pokazali disfunkcija perstneglotochnogo segment u bolesnika s teškim ždrijela disfagija.

Sl. 56. perstneglotochnoy grč mišića (gornji jednjaka sfinktera) kod pacijenta sa ždrijela disfagija.

Zbog sumnje jednjaka disfagija istražiti uzastopnih peristaltiku vala i pažljivo prate karakteristike barijum kolone pacijenta u ležeći položaj i ugled. Jednjaka motilitet lakše istraži, ako pacijent da proguta čvrstu hranu (npr korijen ili alteynogo barija komprimirani tablete promjera 12 mm).

Ovaj grumen može zaglaviti u užem ili intraluminalni obrazovanja i pomoć za otkrivanje malignih i benignih striktura, prstenje i sprascheniya, dok barijum tečnost cisterne mogu brzo proći defekt.

X-ray pregled olakšava dijagnozu sa jednjaka motilitetom i mehanička okluzija, međutim površna štete i manjih nedostataka u sluznici može se zanemariti. Ovaj nedostatak je u velikoj mjeri ispao pomoću dvostrukog kontrasta.

Poređenje podataka iz X-ray simptome koji smeta pacijenta, ostaje odgovornost lekar, a često i nesigurnim rezultatima radioloških studija zahtijevaju ponovno analizu i usporedbu s kliničkim simptomima. Sl. 57-60 pokazuju tipične radiološke znakove ahalazijom, rak, benigni strikture proširena, Schatzki prsten.

Sl. 57. Značajno proširena neperistaltiruyuschy jednjaka sa distalne sužavanje (klasična slika ahalazijom).

Sl. 58. Rak srednje trećine jednjaka.
Okarakterisan neravne konture nadražaj ulceracija, tumor sužavanjem lumena.

Sl. 59. proširenu strukturu benigni gornjem jednjaka nakon unosa tekućine nagrizaju.
Ima glatke konture sluznice, bez znakova tumora.

Sl. 60. Prsten Schatzki: lokalne simetrični sužavanje u jednjaka-želuca spoju zbog koncentrični prsten-nabori sluznice.
Primjetno prateće diafragmaliaya kila. Prolaz 12 mm barijum tableta u želucu je značajno usporen.

Savjesno obavljaju X-zraka, u kojima se mogu pratiti male promjene, su primarni način u dijagnostici disfagijom.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani