Upalu grla sa disfagija. Bolesti izaziva disfagija

Bolesti izaziva disfagija jednjaka porijekla

Jednjaka disfagija poštovati pri napredovanju umanjena proguta tečne ili čvrste mase hrane kroz jednjak u želudac.

Ove bolesti spadaju u dvije glavne grupe: motilitetom jednjak i mehanički sužavanje lumena jednjaka.

motilitetom

Klasičan primjer primarne jednjaka motilitetom je ahalazijom. Javlja se u svim pojedincima (starost, ali najčešće između 20 i 40 godina, i muškarci i žene podjednako ahalazijom -. Zabolevanie- rijedak u prosjeku zabilježen 1-2 slučajeva na 100 000 stanovnika, ali veliki medicinski centri mogu označiti do 5 10 novih slučajeva godišnje.

Ahalazijom može uzrokovati disfagija iz nekoliko razloga:
1) nemogućnost peristaltiku zbog odsustva ganglijskih ćelija;
2) povećanje pritiska u području donjeg jednjaka sfinkter iznad 30 mm Hg. Art. (Obično 3-5 puta veća od normalne), što dovodi do funkcionalnog opstrukcije i uzrokuje stanje prethodno zove cardiospasm;
3) nedovoljan opuštanje donjeg jednjaka sfinktera tijekom gutanja.

U bolesnika sa primarnim sistemska skleroza (sklerodermija) često glatkih mišića distalnog jednjaka utiče, u isto vrijeme razvija motor kao kršenje nedostatka pokretljivost u donjem dvije trećine jednjaka i abnormalno nizak pritisak u donjem jednjaka sfinktera.

Kada udario jednjak sklerodermija, često označene promjene na koži i Raynaudov sindrom. U ovih pacijenata, istorija produženog žalbi žgaravice povezani sa hroničnim jednjaka refluks, u kojoj je kiseli sadržaj želuca nisu evakuirani iz jednjaka zbog nedostatka peristaltiku.

Peptički strikture jednjaka - također čest uzrok disfagijom, međutim patološki peristaltiku distalne njeni simptomi su mnogo jači.

Difuzni spazam jednjaka (DSP) iz motornih poremećaja nepoznate etiologije, odlikuje patološkim segmentnim kontrakcije mišića jednjaka, remeti normalnu pokretljivost funkciju i izaziva blokadu jednjaka.

Kada CPD označiti različite vrste abnormalne kontrakcije mišića, uključujući i ponovio smanjenje nakon jednog gutljaja, ili nastaju spontano ponavlja sokrascheniya- sinkroni neperistalticheskie valova, kao i rezanje prejak (>200 mm Hg. Art.) Ili prejako (>7).

Otprilike jedna trećina pacijenata sa iverice poštovati patološki visok krvni pritisak u donjem jednjaka sfinkter, kao i njegovih parcijalnih opuštanje koja liči na kliničke simptome ahalazijom. Zadnja opcija se zove aktivna difuzno spazam ahalazijom.

Kada vagotoniju i bradikardija napomenuti neobičan oblik spazam jednjaka, u pratnji sinkopa gutanje. Dugoročno praćenje pacijenata sa jednjaka motilitetom predmeta utvrdio degeneracije opće grč u ahalazijom sa odgovarajuće promene u simptoma.

Ovo zapažanje navelo neke istraživače da ukazuju na to da simptomatskih poremećaja motiliteta predstavljaju čitavu grupu poremećaja vezanih motornih funkcija jednjaka, od ahalazijom do difuzne grč.

Nespecifičan motilitet poremećaj se često sumnja u bolesnika s supradiaphragmatic (na ili samo iznad gastroezofagealnog raskrižje) divertikuli, poznat kao pulsionnye ili divertikuli srednje trećine jednjaka, često naziva projekcija.

Neki pacijenti nemaju simptome, dok drugi mogu žaliti na bol i disfagijom povezana sa poremećajem motorike koje su najčešće ili difuzno spazam, ili (opcija iverice. Mnoge bolesti, uključujući refluks ezofagitis, dijabetes, alkoholizam, senilna demencija, može uzrokovati nespecifičan tip patologije i niske amplitude kontrakcija neperistalticheskih tercijarne valove, koji se naziva presbiezofagusom (senilna jednjak).

Vrijednost ovih nespecifične poremećaje motiliteta kod bolesnika bez dokaza o disfagijom je nepoznat, i, naravno, u odsustvu simptoma za dijagnozu disfagija ne bi trebalo da bude.

mehaničko ograničenje

Bolesti uzrokovane anatomskim preklapanjem jednjaka lumena, mogu biti endogeni i egzogeni. Planocelularni jednjaka rak - najozbiljniji od svih uzroka obstruktsii- je 95% svih jednjaka raka.

Rak uglavnom utiče na muškarce (3 puta češće nego žene), a stopa preživljavanja od više od 5 godina u znaku samo 4% slučajeva. Svjetski učestalost raka jednjaka se razlikuje u nekim područjima Kine, Irana, to je 50 130 na 100 000 stanovnika, dok je u isto vrijeme u SAD-u, ona je među muškom populacijom 15 na 100 000 u Negro stanovništva, a 4 "i 100 000 u beli stanovništva.

Faktori su alkohol, pušenje, peptički striktura i ahalazijom. Epitel Barrett, tipa mnogo želučane sluznice u jednjaku, u kombinaciji sa dugim gastroezofagealni refluks, također predispoziciju za razvoj jednjaka adenokarcinoma.

Malignost u kardije želuca može uzrokovati disfagija zbog začepljenja od gastroezofagealnog raskrsnice ili submukoznom niču u jednjak sa uništenjem ganglijskih ćelija. U ovom drugom slučaju, jednjaka gubi svoju sposobnost da peristaltiku i proširuje u distalnom i kliničkih simptoma i X-ray podaci su slični simptomi ahalazijom.

Benigni tumori jednjaka su rijetki, uključujući leiomyoma, najčešćih, disfagija obično se ne poštuje čak i na velike (3-4 cm u promjeru), benigni tumori jednjaka zbog submukozne lokaciju.

Leiomyoma slučajno otkrili obavljanje pacijenta rendgen jednjaka ili oesophagoscopy za druge indikacije. Krvarenje iz jednjaka leiomyoma vjerojatno također zanemariv rizik od maligne transformacije.

Razvijanje peptički strikture u jednjak zbog fibroze i ožiljaka nakon pretrpljenog produženog upalnih bolesti i ulceracije zbog hronične refluks želuca sadržaja i njegove efekte na epitel jednjaka. Glavni faktor u patogenezi gastroezofagealni refluks bolest je disfunkcija donjeg jednjaka sfinktera.

Moving paraezofagealnih hernija nije uzrok gastroezofagealni refluks bolesti, ali često ga prati. Mnogi pacijenti kažu da je uzrok njihove postojeće simptome paraezofagealnih kila, iako u stvarnosti refluks ne znaju.

Donji ezofagealni sfinkter održava konzistentnost čak i ako raseljavanje od nekoliko centimetara, teško šupljine zbog kila. Refluks može uzrokovati spazam jednjaka, i peptički ezofagitis, disfagija se može pričvrstiti bez suženje jednjaka lumena.

Još jedan faktor koji doprinosi razvoju benignih sužavanja je dugoročno korištenje nazogastrične cijevi koja pojačava refluksa i peptičkog pogoršava oštećenja sluznice. Što je obrazovanje disfagija jednjaka strikture je poboljšana, i žgaravica, nasuprot tome, može biti značajno smanjena, kao strikture postaje prepreka za uzimanje hrane, a za refluks.

Periodične otežano gutanje čvrste hrane je lervym karakteristika sužavanjem lumena u jednjaka-želuca spoju zbog formiranja sluznice prsten. To je uvijek u pratnji paraezofagealnih kila. Ovo stanje se naziva Schatzki- prsten ako je prsten unutarnjeg promjera manje od 12-13 mm, s vremena na vrijeme postoji opstrukcija jednjaka.

Takvi prstenovi su često (u 6-14% od istraženih slučajeva) se uočavaju u rendgen jednjaka, ali simptomi disfagijom kada je to mnogo manje često ponavlja. Disfagija uzrokovane membrana u jednjak, je isprekidan i javlja se samo kad guta čvrstu hranu.

Vezivno fuzija vratnog jednjaka (za krikoidnom hrskavice), u kombinaciji sa nedostatkom željeza i drugih tvari u ishrani su poznati kao Plummer-Vinson sindrom ili Paterson-Kelly. On je sve rjeđe u SAD-u zbog smanjenja u trudnoćama i kroz profilaktička administracije mineralnih soli i vitamina.

Plummer-Vinson sindrom je važna prije svega zbog toga što je povezana s povećanim rizikom od skvamozne karcinoma jednjaka i grla. Disfagija često prolazi kada prima željeza i korekciju drugih poremećaja jedu čak i bez uništavanja membrane. Patogenezi disfagijom sindrom Plummer-Vinson nejasno.

Postoje asimptomatske pischevode- membrana u jednoj studiji u jednjaka kinorentgenografii 5,5% podperstnevidnyh membrane u grupu 1000 istraživanja. Samo 6 pacijenti su bili simptomi koji bi se mogli pripisati membrane, a 1 pacijent je imao sve znake sindroma Plummer-Vinson.

Razlog može biti kompresija disfagija jednjaka izvan krvnih sudova, kao što su atipični iskašljavanje pravo subklavijalne arterija ili drugih vaskularnih anomalija. Ovo stanje se naziva lažna disfagija i obično u pratnji drugih kardiovaskularnih abnormalnosti. U rijetkim slučajevima disfagijom uzrokovane jednjaka kompresije prva manifestacija torakalne aorte aneurizme. Mogući proboj aneurizme u jednjak i obilno krvarenje.

drugi razlozi

Infektivni ezofagitis, posebno kandidamikozny i herpes - jedan od glavnih uzroka disfagijom. Bolest počinje iznenada i praćena bolom kad gutanja (odynophagia). usta pacijenta može uticati, ali se dešava da iz jednjaka ne pokazuju oštećenja. Najčešće kandidamikoznym ezofagitis utiče imunokompromitiranih osoba uzimanje antibiotika ili kortikosteroida, kao i dijabetičara.

Kada se kandidijaza jednjaka sluznica uništen uvođenje mikroorganizama. Ezofagitis uzrokovana herpes simplex virus može se kombinirati sa infekcijom po vrstama Candida gljivice javljaju ili nezavisno od toga kod pacijenata sa sličnim najtežih bolesti.

Herpetični ezofagitis se odlikuje teškim simptomima u inače zdravih mladih ljudi-može razviti dehidracija zbog jakih bolova. Infektivni ezofagitis se rijetko praćena oslozhneniyami- na ovo drugo treba da sadrži generalizacije infekcije, krvarenja i perforacija ili opstrukcija jednjaka.

Kada slučajnog ili namjernog gutanja korozivnih supstanci, snažan peckanje u ustima i jednjaka. Onda gutanje postaje nemoguće, krvarenje nastaje kao rezultat opsežnog jednjaka nekroze, a možda i smrt.

Dijagnoza obično nije teško, ali to je od ključne važnosti da se identifikuju iritantna i da se utvrdi stupanj oštećenja. Ako pacijent doživljava akutnu spali jednjak, a kasnije često razvijaju striktura, pa kako bi se spriječilo širenje jednjaka koristi živu bougies e-dilatatora.

jednjaka funkcija umanjena u mnogih sistemskih bolesti, u pratnji disfagija. Simptomi bolesti kao što su Crohnova bolest, sarkoidoza, Behčetov bolest, pemfigoid i epidermolize balon, u početku manifestuje iu drugim organima, ali se kasnije utjecati na jednjak.

Povremeno disfagija kod pacijenata nakon matičnih vagotomy u neposrednom postoperativnom periodu. Simptomi u ovom slučaju su slične simptome strikture, i vidi na radiogram distalne suženja. Takva disfagija je obično privremena i dobro reaguje na sondiranje.

Za stanje nakon vagotomy generalno karakterizira motilitetom, što može objasniti pojavu disfagijom. Pacijenti nakon operacije Fundoplication o refluks ezofagitis može patiti postoperativnog disfagija zbog suženje distalnog jednjaka iz želuca rukav. Najčešće, kao disfagija je privremeno i obično se može sondiranje.

Ponekad jednjaka metastaza raka utiče, što dovodi do disfagija zbog blokade lumena tumora ili tumora kružni kompresija izvana. Obično jednjaka metastaza raka dojke, rak pluća i ovsyanokletochny, leukemija i limfomi.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani