Manometrijski studija želuca i crijeva

Danas, sve više i više pažnje se posvećuje ulozi poremećaja neuromuskularnog aktivnost gastrointestinalnog trakta u patogenezi raznih bolesti.

jednjaka motilitet studija

Glavna funkcija jednjaka je isporuka hrane i sline u želudac. To se postiže niz koordiniranih operacija koje početak, gura jezik dio čvrste ili tečne hrane u zadnjem dijelu usne šupljine i grla. Nakon toga proces gutanja javlja "automatski". U početku, gornji jednjaka sfinkter, nalazi odmah iza grla, opušta istovremeno sa smanjenjem grla, a hrana prelazi u jednjak. Onda je primarni peristaltiku hrane niz jednjak gura, ali to obično nije dovoljno za pokretanje bolusa cijelom dužinom jednjaka. Srednje peristaltiku se javlja kao odgovor na jednjaka razvlačenje bolus ga dalje gura u stomak.

Indikacije i kontraindikacije

Jednjaka manometrija otkriva jednjaka motilitetom i disfunkcije gornjeg i donjeg jednjaka sfinktera. Motilitetom u većini slučajeva manifestuju otežano gutanje - obično, na recepciji i čvrste i tečne hrane. Jednjaka manometrija se koristi u istraživanju o bol u grudima, nekardiološke bolesti. Ponekad u ovim slučajevima otkrivaju spazam jednjaka i srodnih poremećaja jednjaka motilitet. Osim toga, u teškim gastro-ezofagealni refluks jednjaka manometrija ponekad otkriva poremećaje motiliteta ili disfunkcije donjeg jednjaka sfinktera. Međutim, u većini slučajeva, pacijenti sa simptomima jednjaka manometrija reflkzhsa nije potreban.

ne treba vršiti jednjaka manometrija u slučaju kvara pacijenta da guta sondu ili u teškim mehaničkim opstrukcije jednjaka.

Metodologiju jednjaka manometrija

Prije studija, pacijent bi trebao brzo za 6-8 sati. Smirenje i lokalnih anestetika može uticati jednjaka motilitet, tako da oni obično nisu propisani. Međutim, ako pacijent ne može progutati sonde, može se tretirati s grla (ili, ako je umetnuta sonda kroz nos, choanae) mala količina lokalnom anestezijom. Na kraju studije pacijent može jesti i nastaviti svojim normalnim aktivnostima.

Standard manometrijski sonda (kao voda-perfuzije, i SSD) ima tri senzora raspoređene na kraju sekvence sonde. Razmak između senzora bilo je 5 cm. Sonda se uvodi kroz nos ili usta i unaprijed tokom gutanja do sva tri senzora se neće pojaviti u želucu. Onda je sonda postupno oporavila barem jedan senzor koji se proteže kroz donji ezofagealni sfinkter. Tokom napredovanje senzora u jednjaku peristaltiku talasi prolaze kroz jednjak sukcesivno zabilježen prvi proksimalne sonda srednje i onda distalne. U trenutku kada je srednji ili distalne senzor prolazi donji ezofagealni sfinkter, moguće je identificirati odnos između peristaltiku kontrakcije i relaksacije sfinktera. Slično tome, kada gornji senzor je u jednjak i srednje - u gornjem jednjaka sfinkter, moguće je da se popravi odnos između kontrakcija ždrijela i opuštanje gornjeg jednjaka sfinktera.

Evaluacija rezultata

Evaluacija rezultata istraživanja i mjerilo ulogu koju ona igra u dijagnostici nekih bolesti jednjaka. Dovoljno je napomenuti da je u određenim bolestima podataka dobijenih tokom manometrija, vrlo specifičan. Na primjer, kada ahalazijom, kada donji ezofagealni sfinkter tokom gutanje nije u potpunosti opušteno, mogu otkriti svoje povećane ton. U isto vrijeme u drugih bolesti, kao što su poremećaji motilitet jednjaka, što uzrokuje bol u grudima, mano-metar se ne identificiraju odstupanja ili ne daje definitivne rezultate, iu tim slučajevima svoje dijagnostičke vrijednost je niska.

Video: Ultrazvučni pregled odjela tankog i debelog creva - Giliola Spattini

Mjerenje pH sadržaja jednjaka

Za mjerenje pH elektroda se upravlja u jednjak na poziciju 5 cm iznad donjeg jednjaka sfinktera. Mjerenje pH se vrši istovremeno sa istragom jednjaka motilitet ili tokom dnevnih pH-metrije.

Mjerenje pH nakon studija jednjaka motilitet

Mjerenje pH nakon studija jednjaka motilitet uključuje uklanjanje uzorku od solne kiseline, tokom koje su niže jednjak uvodi 15 ml 0,1 M solne kiseline, nakon čega je pacijent traži da uradi prazan grla svakih 30 sekundi dok se sve dok se pH vrati na početne vrijednosti. Normalno 15 je dovoljno gutljaja. U bolesti kršenja peristaltiku jednjaka, kao što su sistemski sklerodermija, ahalazijom i drugih jednjaka motilitetom, ili smanjena salivacija, npr sistemska skleroza i Sjogren sindrom, uklanjanje solne kiseline iz jednjaka usporen. Mjerenje pH u donjoj trećini jednjaka se koristi u dijagnostici gastro-refluksa. Kada se ovaj pH mjeri na pacijent leži na leđima, na stomaku, na desnoj i lijevoj strani, u koleno-dojke mjesto, u opuštenom stanju i nakon naprezanja. Zatim, u želucu pacijenta se daje 300 ml 0,1 M klorovodične mjerenje kiseline i pH ponavlja u svim tim pozicijama. Vrijednost pH ispod 4.0, osnovano bilo koju poziciju prije uvođenja solne kiseline ili na dva radna mjesta nakon što je administracija ukazuje na casting kisele želudačnog sadržaja u jednjak. Definicija peristaltiku jednjaka prilikom uvođenja solne kiseline može otkriti motilitetom, izaziva bol u grudima.

Jednjaka pH monitoring ambulantno

Razvijen uređajima koji omogućuju kontinuirano sječa jednjaka pH za 24 sata u svakodnevnim aktivnostima pacijenta. Ovo je posebno korisno u otkrivanju simptoma GERB noću ili kada obavljanje određenih aktivnosti. Pacijenti su zamoljeni da snimi svoj simptomi javljaju.

Bežičnih uređaja za praćenje pH (npr Bravo kapsula)

Bežičnih uređaja za praćenje pH (npr Bravo kapsula) radi istraživanja ugodniji za pacijenta i povećati mjerenje osjetljivosti pH. Kapsula endoskopije se nalazi u distalni jednjak. To omogućava dug mjerenje pH (48 sati umjesto 24 sati). Duže praćenje pomaže da bolje razumiju fiziologiju gastroezofagealnog refluksa, otklonite eventualne izmjene i dopune u bilo kojem trenutku. Osim toga, koristeći kontinuirano praćenje može procijeniti efikasnost terapije u cilju suzbijanja želuca sekrecije kiseline, bez obavljanja ponavlja studija.

Višekanalni intraesophageal impedancemetry

Višekanalni intraesophageal impedancemetry - nova metoda istraživanja u refluks ezofagitis i jednjaka motilitetom. To vam omogućuje da istraži proces prolaska bolus kroz jednjak, kao u X-ray studija kontrasta barijum sulfat, i procijeniti koliko visoko je bačen u jednjak sadržaja želuca. Višekanalni intraesophageal impedancemetry mogu se koristiti u kombinaciji sa jednjaka manometrija za sveobuhvatnu evaluaciju motorne funkcije jednjaka.

Visoke rezolucije manometrija

Kada se koristi manometrija visoke rezolucije SSD sonde ima kružni senzora 36 razmaku I cm, osim (vanjski promjer 4.2 senzor mm). Svaka od njih se sastoji od 12 kružno raspoređenih izolirane senzornog elementa, snimanje pritisak na segment jednjaka 2,5 mm. Sonda se uvodi u jednjak i snimio očitavanja pritiska tokom gutljaja 10, nakon čega je sonda je uklonjen. Izmjerene vrijednosti od senzornog elementa svakog senzora su u prosjeku.

Visoke rezolucije manometrija je jednostavan, brz i precizan način u odnosu na konvencionalne jednjaka manometrija. To vam omogućuje da biste dobili potpunu informaciju o motornu funkciju jednjaka iz ždrijela u donji ezofagealni sfinkter bez pomicanjem katetera, kao i precizno mjerenje pritiska u oblasti ličnog jednjaka sfinktera i procijeniti intenzitet peristaltike.

rektalni manometrija

Rektalni manometrija se koristi za pregled pacijenata sa zatvorom ili fekalne inkontinencije. U studiji određuje ton internih i eksternih analnog sfinktera u mirovanju i procijeniti refleks interni sfinkter opuštanje odgovor na rektalni razvlačenje stolice ili napuhanim balonom. Na primjer, s Hirschsprung bolesti unutrašnjeg analnog sfinktera u odgovoru na rektuma razvlačenje ne opusti. Fekalne inkontinencije povezane s disfunkcijom unutrašnjeg analnog sfinktera može biti rezultat operacije hemoroida ili neuromuskularnih poremećaja koji utječu na glatke mišiće. Interna analni sfinkter kontrolira autonomni nervni sistem, dok je vanjski je pod voljnom kontrolom. Disfunkcija vanjskog sfinktera može biti zbog patologije sakralnih živaca ili prugastih mišića.

Manometrija želuca, tankog i debelog crijeva

Manometrija želuca, tankog i debelog crijeva u nekim klinikama vodi za istraživačke svrhe u suprotnosti sa motilitet creva, međutim, u kliničkoj praksi, ove metode se rijetko koriste. U njemu se navodi u kojem poremećena pokretljivost želuca i crijeva uključuju dijabetes, autonomna neuropatija, vagotomy, bolesti vezivnog tkiva, mišićne bolesti, infiltrativna bolesti (npr amiloidoza).