Ahalazijom

URL

Ahalazijom (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, jednjaka idiopaticheskoerasshirenie i dr.) -zabolevanie relativno rijetke, karakterizira distroficheskimiizmeneniyami intramuralno živaca pleksusa jednjaka i kardija, atonija, proširenje jednjaka poremećaja motiliteta i njegove zid raskrytiyakardii refleks gutanja, a koji proizlaze iz narusheniemprohozhdeniya hrane u želucu i jednjaku dugo zaderzhkoyee.

Etiologija i patogeneza nisu dobro shvatili.

Simptomi u. Karakteriše bolom u grudima, disfagija, i regurgitatsiya.Zagrudinnaya bol manifestira se u obliku bolnih kriza, često voznikayuschihnochyu- ponekad bol se javlja kada su prazne ili, naprotiv, perepolnennompischevode. Disfagija početku epizodna, u teškim slučajevima, tu je za svaki obrok, a posebno priproglatyvanii suho ili loše žvakati hranu, poboljšane privolneniyah. Da bi se olakšala prolaz pacijenata hrane piti zalpomstakan vode ili gutati zrak, duboko udahnite, i tako vygibayuttulovische dana. E., da u nekim slučajevima pomaže. Regurgitatsiyaproyavlyaetsya jednjaka regurgitacija akumulirane sline, sluzi i pischevyhostatkov nastaju u torzo na perepolnennompischevode ili noći, tokom vremyasna. U potonjem slučaju, moguće je podriguju aspiracije mase chtoneredko uzrok aspiracija upalu pluća.

Video: 15 ahalazijom Diskusija

Dijagnoza se potvrđuje X-zraka, kotoroeobnaruzhivaet različitim stupnjevima širenja i istezanja jednjaka, u nekim slučajevima sochetayuschiesyas u obliku slova S zakrivljenosti, poremećaj peristaltiku, akumulacija tekućine jednjak posta. Barijum cisterne trajno zadržava u jednjaku, na eeneredko gornji nivo dostigne nivo od ključne kosti, nakon čega iznenada kao da"Falls" u želucu. Srčani segment pischevodasuzhen ima glatke konture i oblik "vrh mrkve" ili "myshinogohvosta"Nije prikazan u gutanju, odlažući postupleniekontrasta u zheludok- plina bubble zheludkaotsutstvuet (patognomonična znak). Primanje 1-2 nitroglicerina tablete rasslablyaetkardialny sfinkter, pri čemu se sadržaj jednjaka lako prelazi u želudac i privremeno ustranyaetsyadisfagiya. To olakšava farmakološki test differentsialnuyudiagnostiku ahalazin kardija i organski stenoza jednjaka. Ezofagogastrofibroskopiyapomogaet u diferencijalnoj dijagnozi ovih bolesti.

Za normalno napreduje sa povećanjem disfagija i drugihsimptomov bolest, progresivna iscrpljivanje. Komplikacije: povtornyeaspiratsionnye pneumonija i hronični bronhitis. Boleechastoe primetio pojavu raka jednjaka kod ovih pacijenata.

Video: myotomy na Douro sa Nissen fundoplication sa ahalazijom

Tretman. Medicinska terapija je neefikasan. Tretman se izvodi chaschevsego cardiodiosis (metalik ilipnevmatichesky kardiodilatator) terapevticheskihili u specijalnim hirurške bolnice, gdje je utvrđeno ovu tehniku. Priznachitelnom širenje i istezanje jednjaka se održava operatsiyavneslizistoy ezofagokardiomiotomii dopunjen ezofagokardiof-reno-ili gastroplasty. U posebno oštar proširenje jednjaka operacije dopolnyaetsyatakzhe ezofagoplikatsiey (šivanje prošireni dio) i nizvedeniemego terminala dijela trbušnog dijela.

Prognoza za pravovremeno liječenje povoljna. Pacijenti protivopokazanarabota povezane s velikim fizičkim opterećenjem i neregulyarnympitaniem.

Video: ahalazijom, X-zrake prije i nakon operacije