Idiopatska proširenje jednjaka

Bolest se javlja najčešće u dobi od 30-50 godina, bez klinički vidljivog razloga. To treba razlikovati ovu bolest od sekundarne raka širenja jednjaka i na osnovu stenoza i drugih refleksno cardiospasm, kao što je kamen u žuči.

Etiologija i patogeneza. Većina autora prepoznaju posljedica bolesti poremećaja koherentnosti u radu neuromuskularne sistema, posljedica diskinezije kardija i jednjaka, gdje postoje neraskryvaemost kardija (tzv ahalazijom cardiae) u pravo vrijeme, sa povećanom kontrakcije mišića i dilatacija jednjaka iznad ovog mesta. Kardija i dalje neprohodan za čvrste ezofagoskopa- ovdje termin- bivši "primarni cardiospasm".
Ponekad je bolest, posljedica pothranjenosti, posebno nedostatak vitamina B₁ i izazivaju degenerativne promjene u mijenteričnom pleksus jednjaka. U drugim slučajevima, uzrok neuro-vegetativni lezija ostaje nejasno. Zbog opšteg neuroze klinički utvrđena. Ne samo opravdana teorija neraskryvaemosti freničnog Biogorivo od šećerne trske ili zatvarača ili spazam (frenospazm).
Jednjak looks navijanje, proširio (ponekad u velikoj mjeri) sa upalne promjene, hipertrofična ili razrijediti zid. Kardija ostaje čvrsto zatvoren i na lešu. Su fudbalsku (auerbahovom) jednjaka pleksusa živaca i pokazuju degenerativne promjene.

Klinička slika. Glavni klinički trijada-bol, disfagija, regurgitacija.
Bol-često prvi prigovor. Oni mogu biti stalna ili grčeve, gaženje u gutanju ili bez hrane, čak i noću, lokaliziran podlozhechkoy s posvetom za grudne kosti, u vratu, donje vilice, ili u leđa, ruke. Često se bol se uzima kao bilijarne kolike ili angine pektoris. Ponekad su oslobođeni dah vode vatre morfin vruće. Kako bolest napreduje bol ublažiti i povlače u pozadinu.
Disfagija razvija postupno ili odjednom on osjeća da je hrana proguta potpuno uđe u želucu ili dolazi tek nakon značajnog perioda, pacijenti su precizno ukazuju kašnjenja hrane. Posebno teško gutanja hladnu vodu, gazirana pića. Za kratko vrijeme (1-2 dana) može biti potpuna opstrukcija. Ponekad pacijenti u stanju da progura u uskim stomak, hranu, pije brzo, dok 2-3 čaša vode, koji podriguju nakon tog vremena bez hrane. Gutanje je odmahnuo duboko disanje i povećanje intra-torakalni pritisak, na primjer, dramatično poboljšana kada izdisanje zatvoren glotisa, koji prop pacijenti bradu ostatak na grudi ili stoje stenu- ruku sa istim naponom uočena čak razvoj pneumotoraksa. Pacijenti obično izbjeći jesti u javnosti.
Regurgitacija (regurgptatsnya) dolazi odmah nakon obroka, posebno na početku, još nije jednjaka rastyanut- kasnije hrana zadržava u moshke- regurgitacija može dogoditi čak i nakon nekoliko sati, razbijanje sna noć. To može dovesti do aspiracija mase hrane i razvoju hronične plućne infekcije, kao i mogućeg gušenja. Pritisak protezao jednjaka može izazvati napade astme poput gubitka daha.
Pacijenti se žale na štucanje, posebno u početku, u zatvor zbog male količine hrane, nemogućnost zraka regurgitacije iz želuca. Oni drastično prazna. Slušanje u donjem torakalni kralješka postavili ulazak sporo zvuka i traži u zheludok- udaraljke u ekstremnim stupnjeva istezanja jednjaka-mute sa strane kičme i vrha grudne kosti.

} {Modul direkt4

Radiografski jednostavno odrediti karakterističan oblik proširenja jednjaka, je odrezati glatko kardii- uhapšen u jednjaku komada hrane može dati lažno punjenje defekata. Probe ne drži u želucu samo malo elastični otpor na kardija. Ezofagoskopija je manje važno za prepoznavanje bolesti, ponekad dajući kao da je normalnu sliku.

Za - i komplikacije. Početak je obično postepeno sa naknadno povećanje fenomena, ponekad iznenada. Česti razdoblja poboljšanja i pogoršanja, na primjer, kao rezultat mentalnog iskustva. Bolest se pogoršava tokom trudnoće, podrivanja majke ishrane i fetusa. Pacijenti mogu razviti čira na želucu, vjerojatno od iritacije živaca medijastinuma.
Iscrpljivanje doprinosi razvoju tuberkuloze, psihoze. To je česta komplikacija kroničnog bronhitisa, plućne gnojenje zatim regurgitacije i aspiracije hrane. Bronhiektazije otkriti gotovo svih smrti od cardiospasm.

Diferencijalna dijagnoza. Idiopatska proširenje jednjaka često čine grešku od najčešćih bolesti, na primjer, bilijarne kolike ili angine, plućne tuberkuloze {zbog kašlja aspiracijom sa groznicom i pothranjenosti), medijastinuma tumora (zbog senke iz proširenog jednjaka) i t. D. posebno često za rak kardija. Na kraju, međutim, ne razvija se značajno proširenje jednjaka, a sonda detektira prepreka, kao i kod Cicatricial suženje jednjaka i kardija. Divertikulum jednjaka i želuca kile pažljivo set X-zraka.
Kada je manje izražen česta pravi spazam donjeg kraja jednjaka, sa početnim rak ili čira na želucu (refleks spazam) ili kod pacijenata sa disfagija nepostoyanna- neurozama inferioran protiv grčevito sredstvam- ražnju-up je gotovo nikad ne vidi, manje oštar bol. Radiološki nalaz je otkrio tek blagi grč ili normalan obrazac.
Teži u svemu, i refleks spazam jednjaka ori bolesti trbušne šupljine, ne prati, međutim, proširenje jednjaka.

Video: jednjaka varikoziteti tretman

izgledi Ozbiljno iako je ispravan aktivnog tretmana može dovesti do lek.

tretman. Glavni značaj je sistematsko oslobađanje jednjaka noću o sadržaju za prevenciju plućnih komplikacija. Privremeno olakšanje donosi atropin, amfetamina, epinefrin.
Efikasnije je primoran (ubrzani) širi Biogorivo od šećerne trske buzhami opterećen sa živom ili napetosti gumene mjehura nakon gutanja filament dirigent. Primijeniti kao overlay anastomoza između prošireni dio jednjaka i želuca da kardija plastičnu operaciju, simpatektomiju (na osnovu moguće uništenje vagus), tretman ulceracije jednjaka kroz esophagoscope, priručnik proteže kardija otkrivena kroz želudac.
U težim slučajevima, to pokazuje gastrostome.