Diferencijalna dijagnoza bola TMZ

Video: disfunkcija temporomandibularnog zgloba TMZ - tretman i brigu o sebi

Bol disfunkcija sindrom temporomandibularnog zgloba (SDU), oponaša mnoge bolesti zgloba, okolne organe i tkiva, razne lezije u ustima, licu i vratu.

Dakle, vjerojatno, mnogi pacijenti s SBD idu od jednog do drugog lekara u potrazi za oslobađanje od glavobolja i bolovi u vratu, od "artritisa" i "neuralgije" različitih grana trigeminusa.

Često, čak i kompetentne osobe, a ne pronalaženje organske promjene, potrebno joj je za bol psihogena porijekla.

Ove dijagnoza se ponekad ne odgovara realnosti i, prema tome, nije otkrio pravo značenje mnogih bolesti povezanih sa temporomandibularnog zgloba, teško pronaći efikasne tretmane.

Prema zapažanjima neki autori [Rabuhina NA, 1966- Schwartz L., 1959- Schwartz L., Chayes C. 1969. godine, et al.] I našim podacima, više od 90% onih patoloških stanja u TMZ oni nemaju nikakve veze sa upalom zglobova. Vrlo istaknuti u ovoj okupiranoj različite disfunkcije i bolne grčeve pojedinih sekcija žvačnih mišića [Egorov PM Karapetyan Stepanov, 1975- Schwartz L., 1959].

Česta pojava bolova u lice, vilicu i jezik, raznih uzroka ovih bolova, kao i veliki broj dijagnostičkih grešaka diktiraju potrebu za detaljnu raspravu o diferencijalnoj dijagnozi SBD temporomandibularnog zgloba.

Proveli smo analizu dijagnostičkih grešaka SBD temporomandibularnog zgloba u 228 pacijenata, uključujući 42 muškaraca i 186 žena uzrasta od 16 do 76 godina starosti. Poređenje dijagnoza režirao bolnice sa dijagnozom postavljen u klinici, otkrili da umjesto SBD temporomandibularnog zgloba sljedeće netačne dijagnoze su identificirani u oblastima: 50% pacijenata - artritis temporomandibularnog zgloba, na 10,9% - na različite grane trigeminalnog neuralgija živac u 9,1% -hronichesky artritis, 6,4% - artroze temporomandibularnog zgloba, 3,6% - artroza, artritis, temporomandibularnog zgloba, u 8,4% su navedene dijagnoze kao što su temporomandibularni poremećaj -nizhnechelyustnogo zajednički myshe nije naveden ny spazam, škljoca mandibule zglob, ograničeno otvaranje usta, zaušnjaka, otežano niže erupcija umnjaka i dr. U 11,6% bolesnika u pravcu dijagnozu.

Kako se ispostavilo iz istorije, mnogi pacijenti dugo vremena vrši iracionalnog tretman. Šupljine TMZ u više navrata upravlja hidrokortizon acetat emulzija, antibiotika i drugih lijekova, ako SDU nije prikazano temporomandibularnog zgloba.

U nekim slučajevima, nakon takve terapije je došlo do uništenja glave donje vilice, što je dovelo do još veće kršenje zajedničke funkcije i povećana bol. Jedan broj pacijenata sa SDU TMZ pogrešne dijagnoze zbog dugo tretira navodno oko trigeminalna neuralgija lijekove, novocaine blok ili alkoholizma osjetljivih grana trigeminusa. U ovih pacijenata, često fenomen neuritis, što uvelike pogoršala stanje pacijenta i prognozu.

Dakle, postoji određena potcjenjivanje uloge i značaja disfunkcija temporomandibularnog zgloba u nastanku bolova lica. Razlog za to, kao što mislimo, prvo od svega je što kod mnogih bolesti lica, usta, čeljusti, zubi, jezik, vrat i drugih organa napomenuti zračenje bol u području temporomandibularnog zgloba i žvačnih mišića.

Uz sve ove bolesti treba razlikovati SBD temporomandibularnog zgloba. Klinička slika SDU i niz sličnih bolesti (Sladera sindrom Sukkar i dr.) Često tako neizvjesna i zbunjujuće da je veliki kliničko iskustvo je potrebno procijeniti individualne simptome.

Osim toga, treba imati na umu da mijenja funkciju mandibule se javlja kada lezija svih složenih link temporomandibularnih kompleksa. Dakle, ograničenje pokretljivosti donje vilice, obično se razvija u artritis temporomandibularnog zgloba, sa apscesi i flegmone parotidne-žvakanje, vremenski regija, pterygopalatine-vilice parafaringealnogo prostor maksilo jezika groove i osteomijelitis mandibule grane.

Smanjenje čeljusti je jedan od obeležja otežan niže mudrost erupcija zuba, upala pokosnice mandibule u području donjeg kutnjaka, kao i simptom malignih tumora, razvija u mandibule, žvakanja mišići u području temporomandibularnog zgloba. Ograničeno otvaranje usta se javlja kada je povreda mekih zajedničkog tkiva ili mastikatornih mišića.

Traume i upalne procese u zglobovima i regiji mekih tkiva okolnih grana donje vilice, a ponekad dovesti do ožiljaka, što može ograničiti dugo otvaranje usta. Veliki funkcionalno oštećenje posmatrati u fraktura u različitim dijelovima mandibule, posebno u oblasti grana i njegove kondila.

Ograničenje mandibule mobilnosti često javlja nakon mandibule anestezije. Ovo je povezano sa značajnim traume iglom vremenski vlakna unutra, van, a ponekad i žvakanja mišići, uz oštećenja krvnih sudova igle, zatim formiranje hematoma.

Dijagnostičke poteškoće često povećava zbog činjenice da nije uvijek moguće naći uzročna genezu SBD temporomandibularnog zgloba. Na pozadini ovih objektivnih faktora nepovoljne pojave dijagnostičkih grešaka u velikoj mjeri doprinosi nepoznavanja pitanja doktora i bolničko liječenje SBD.

Informacije o njima još uvijek nedostaje ne samo u udžbenika i priručnika za stomatologiju [Kurland VY, 1977- Gavrilov EI, Oxman IM, 1978- Dunaevskii VA, 1979, i dr.] . ali i proizvodima u specijaliziranim monografija u vezi bolesti TMZ [Rabuhina NA, 1966- hin VN 1966. godine, et al.], trigeminalna neuralgija [OA Sternberg, 1961, L. T Erohina ., 1973- Charles W. A., Savitsky A. N., V. Smirnov 1980, 1976, et al.]. Kao posljedica toga, mnogi kliničari nisu u mogućnosti da se sastane sa kliniku i diferencijalne dijagnoze SBD temporomandibularnog zgloba.

SBD za temporomandibularnog zgloba odlikuje raznolika simptoma. Stoga, kada se ispituje pacijent ne smije izgubiti iz vida centralnog nervnog sistema, temporomandibularnog zgloba, usne šupljine, zubi i stanje okluzija prvenstveno žvakaćih mišića. Bez detaljnog pregleda funkcije žvačnog mišića je teško utvrditi ispravne dijagnoze i plana terapije.

Klinička slika može biti identifikovani SDU perioda: 1) disfunkcija, 2) bolan grč žvakanja mišića i 3) ili produženo trenutni oporavak. U drugom slučaju postoji periodična promjena prvog i drugog razdoblja produženog morbiditeta ili mastikatornih mišića. U prvom periodu je odlučna klik i subluksacija u zajedničkoj, raseljavanje donje vilice naprijed ili u stranu prilikom otvaranja usta.

Ovaj period je ponekad spontano ili se završava nastavlja oporavak dugo. Često ga zamjenjuje drugi period u kojem je ograničenje pojavljuju pokreti vilice i bol u pojedinim dijelovima temporalnog, žvakanje, medijalne i lateralne mišića ptero igoidnog.

Obično, bol povećava kada je donja pokreti vilice. Kod nekih pacijenata, tu je bolna refleks spazam trapez mišića, kao i gornji dio grudinoklyuchichno-mastoidnog mišića. Bol često zrači na uho, glava, vrat, ramena, pa čak i četkom na pogođenim strani.

Tako SBD temporomandibularnog zgloba mogu se dijagnosticira na osnovu područja detekcije na palpaciju bolan grč žvačnih mišića, ograničena pokretljivost donje vilice i simptome svojih disfunkcije. Kontrola je pravilno utvrdio dijagnoza motornih blokade grana trigeminusa u načinu infratemporal grb Egorov. Ona ublažava grč mišića, čime se zaustavlja bol i poboljšava pokretljivost donje vilice.

Etiološki smanjenja faktora discoordination i bolan grč mišića, po svemu sudeći, može biti stanja kao što su emocionalni stres, parafunkcije, bruksizam, promijeniti ugriza, stomatološke kvarova, nepriznati ili nepotpuno repanirovannye frakture jagodičnih kostiju luk i koronoidni proces, glavu ili vrat mandibule.

Kao rezultat toga, to može biti ne-fiziološki stres zajedničkih elemenata, žvakanja mišići, postoje znaci preopterećenja i disfunkcije. Identifikacija etiološki trenutke u pojavu bolesti je važno za pripremu plana liječenja.

Diferencijalna dijagnoza se obično odvija u dva smjera sa različitih bolesti temporomandibularnog zgloba i lica bol. Najteži je diferencijalne dijagnoze boli lica. Bol je simtomov mnogih bolesti tkiva, mišića, zubi, uši, zglobova, šupljine rt.a, sinusa, žlijezda slinovnica i drugih organa te osobe.

Sindrom bol disfunkcija temporomandibularnog zgloba treba razlikovati od neuralgije Ushno-vremenske nerva (Frey-ov sindrom), bubanj živca (Reichert sindrom) glossopharyngeal živca (Sukkar sindrom), pterygopalatine čvor (Sladera sindrom) nosoresnichnogo živca (Charlier sindrom), Skupština Crank , styloid proces sindrom, temporalni arteritis, cervikalne osteohondroza, akutna gnojni artritis, osteoartritis (artroza deformans) temporomandibularnog zgloba.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani