Bol temporomandibularnog zgloba. Normalno anatomiju i funkciju

Video: notebook Uredi lobanje. Kako eliminirati kompresiju kranijalnih živaca. dio 1

Moderne ideje o normalnom anatomiju i fiziologiju temporomandibularnog zgloba i žvačnih mišića pomoći će doktor da uspostavi ispravnu dijagnozu i planiranje racionalnog načina za lečenje raznih bolesti zglobova.

Temporomandibularnog zgloba (articulatio slepoočno-mandibularis) je funkcionalni centar žvačnog aparata. Ovo su upareni, u kombinaciji, nekongruentne zajednički formiraju glavu donja vilica (Caput mandibulae), mandibule jame (fossa mandibularis), zglobne tuberkuloze u temporalne kosti (tuberculum articulare) ,. zglobnih disk (disk articularis) i kapsule zgloba (Capsula articularis) (Sl. 1).

Sl. 1. temporomandibularnog zgloba (za VP Vorobiev i RD Sinelnikov, 1946).
1 - kapsula suetaza- 2 - pozadisustavnoy bugorok- 3 - nizhiechelyustnaya yamka- 4 - Zglobni disk- 5 - zglobne bugorok- 6 - gornja glava bočnih ptero igoidnog myshtsy- 7 - niži šef bočnih ptero igoidnog myshtsy- 8 - infratemporal greben- 9 - gornja tuberosity chelyusti- 10 - koronalnoj otrostok- 11 - chelyusti- dnu grana 12 - chelyusti- usjek dno 13 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 14 - styloid otrostok- 15 - chelyusti- dnu glave 16 - spoljni ušni kanal.

Intrakapsularne zglobnih ligament je fiksirana na disku i temporalne kosti na unutrašnje i vanjske površine vrata mandibule [Kudrin I. C., 1968].

Osim toga, temporomandibularnog zgloba uključuju lateralnog ligamenta (lig. Laterale), sphenomandibular (lig. Sphenomandibulare), shilonizhnechelyustnuyu (lig. Stylomandibulare) (Sl. 2).

Sl. 2. Paketi mandibule (po VP Vorobiev i RD Sinelnikov, 1946).
1 - kaggsula sustava- 2 - sphenomandibular svyazka- 3 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 4 - pterygopalatine-awned svyazka- 5 - ptero igoidnog otrostok- 6 - lateralni ptero igoidnog mišića.

Pokret u ovom udruženom se vrši žvakanja (m. Masseter), temporalni (m. Temporalisa), medijalni ptero igoidnog (m. Pterygoideus MEDIALIS), bočne ptero igoidnog (m. Pterygoideus lateralis), oralni i sublingvalne (m. Mylohyoideus), digastrija (m. digastricus), mentohyoid (m. geniohyoideus) mišića. Ove anatomskih struktura temporomandibularnog zgloba su aktivno uključeni u sve pokrete donje vilice prilikom žvakanja, gutanja, govori, smeje, kašalj, i dr. U isto vrijeme to uključuje mišiće jezika i mišića lica.

Različitih pokreta donje vilice su napravljeni vysokokoordinirovannoy aktivnosti svih elemenata temporomandibularnog složen i iznad svega aktivnost žvačnih mišića, pod kontrolom nervnog sistema. Razmotrite anatomija elemenata temporomandibularnog kompleksa.

Oblik glave podsjeća na zakrivljene donje vilice frontalnoj ravni duljina role 20 mm do 10 mm širine.

U prednjoj šef odjela je zglobnu površinu. Kod odraslih, Molecular pokriven (kao i zglobne površine zadnjeg nagib zglobne tuberkuloze) fibrocartilage. Perichondrium artikulacije zajedničkih površina postaje periosta kosti formiranje zajedničkog [Nesvizhsky S. O. 1950]. Glava donje vilice je pogođene mišiće.

U odnosu na svoju poziciju, postoje različita mišljenja u zglobne jame. Zurich ortopedska škola smatra pravilan položaj glave u dubokim dijelovima glenoid jame. Prema njemačkom školu, normalan položaj glave na leđa nagib zglobne tuberkuloze. Međutim, zapažanja Reichenbach E. (1970) su pokazali da je određeni položaj glave ne postoji, u stvari, pravilo je odsustvo bilo kakve pravilnosti u svom aranžmanu.

Položaj glave tokom fiziološki ostatak ovisi o tonus mišića, a na centralnom okluzija - od rostralnog odnos zuba. Kada gubitak zuba donje vilice glava je obično duži kreće na gore i pozadi. U ovom položaju, može izvršiti pritisak na bubne dio temporalne kosti, što uzrokuje niz bolesnih stanja [Kurland VY 1977].

mandibule fossa

Mandibule fossa ograničen zglobne tuberkuloze prednji, stražnji - vage za temporalne kosti, izvana - a jagodičnih proces baze temporalne kosti, a iznutra - na uglu awn, postavite svoje odvojene od srednje lobanjske jame lamine kompaktne kosti. Apsolutna dubina mandibule jame kod odraslih kreće se od 7.2 11 mm. Uz gubitak zuba režnja atrofije i zglobne jame dubine smanjuje [Bregadze G. W., 1951]. U novorođenčadi već postoji funkcioniranje zajedničkog, ali mandibule jami gotovo da ne postoji.

Mandibule fossa služi kao posuda za glavu donje vilice kada su zubi zatvoren. To nije komponenta funkcioniranja temporomandibularnog zgloba, tako da u dubokim dijelovima jame ne postoji obloga hrskavice. To je dostupan samo na zadnjoj padini zglobne tuberkuloze (Sl. 3).

Sl. 3. Lokacija hrskavice pokrivaju na operativnom površini glave i zadnjeg mandibule zglobne tuberkuloze nagiba - 4 (crne boje) (Scgwartz L., 1959).
1 - glavu dno chelyusti- 2 - nizhyaechelyustnaya yamka- 3 - zglobne tuberkuloze.

zglobne tuberkuloze

Zglobne tuberkuloze odrasle predstavljao elipsoidalne projekcija se nalazi u donjem dijelu jagodičnih proces temporalne kosti. Prednje površine zglobne tuberkuloze okrenut infratemporal Fossa, zadnje - je zglobnu površinu na kojoj glava donje vilice poteze. Visine zglobne tuberkuloze kreće od 5 do 25 mm. Nagib zadnjeg nagib zglobne tuberkuloze u Frankfort horizontalnu je u roku od 48 ° - 90 ° [Miheev W. G., 1975]. Pretvoren u zajednički koštanih površina zglobne tuberkuloze i glava donje vilice viri, nekongruentne.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani