Bol temporomandibularnog zgloba. Normalna anatomija i funkcija zglobne diska

Video: Odgovor temporomandibularnog mandibule zgloba. Lekcija 2: donje vilice i jezika

fibroplate

Zglobnu disk stvara potrebnu podudarnost između površine koštanih stanica i pomaže da se stabilizuje položaj donje vilice.

Zglobnu disk ima oblik bikonkavan ovalni tanjir.

Donju površinu diska odgovara oblik glave mandibule, a vrh se poklapa sa oblikom zglobne tuberkuloze.

Zglobnih disk odrasle sastoji se od gustog fibroznog vezivnog tkiva koje sadrže hrskavice ćelija. Njegova debljina kreće ispred 1,7-3,2 mm, leđa - od 2.5 do 6 mm medijalni rub - 2-3,6 mm, lateralno - od 1.8 do 3 mm na središnjem dijelu i od 0 8-1,4 mm [Miheev W. G., 1975]. Dakle, u centru je disk tanji, a rubovi su mnogo deblji, posebno na zadnjoj ivici (Sl. 4).

Sl. 4. Struktura diska i pričvrstite ga na granice kosti elemenata temporomandibularnog zgloba (Rees L., 1954). 1-2 disk- zadebljan periferne odvojen - tanak, centralno disk odvojeni.

Što dublje jame, a viši zglobne tuberkuloze, deblji zadnjoj ivici diska [Henkey G., 1954]. Thick (zadnji) rub diska se nalazi u najdubljoj dio glenoid jame i štiti svoje delikatne kosti ploča na glavi pritisak mandibule, što ponekad može javiti sa smanjenjem okluzije.

Zglobnih disk širom splajsovan na zglobne kapsule i dijeli zajedničku šupljinu na dva dijela, potpuno izolirani jedni od drugih i prekriven sinovijalne membrane. Gornja Front (articulatio discotemporalis) nalazi se između gornje površine diska, zglobne tuberkuloze i glenoid jame.

Kod odraslih, po obimu ne prelazi 1-1,5 cm3. Front Donja zajednički (articulatio discomandibularis) koju je formirao načelnik mandibule i donju površinu diska, ne prelazi obim 0.5-0.8 cm3 [Egorov P. M., 1975]. Ovi podaci moraju uzeti u obzir u upravljanju supstance lijeka u šupljinu zgloba. Uvod u donjem zajednički odvojili su preko 0,5 ml i vrha 1,5 ml tekućine prati istezanja i rupture njegove kapsule ili raslojavanja periosta [Egorov P. M., 1975] (Sl. 5).

Sl. 5. Artrogramma nakon uvođenja u šupljinu temporomandibularnog zgloba 3 ml lipiodol. Stao lipiodol kapsula rupture i širenje na okolna temporomandibularnog zgloba tkiva.

Razdvajanje zajedničke šupljine u dva dijela uzrokuje da je moguća potpuna ograničenje zajedničkog kretanja samo u teškim lezija, u pratnji uništenja pogona. Uz poraz samo jedan zajednički odjel je uvijek mogućnost kretanja u drugom odeljenju. Zadnji rub diska je podijeljena u dva dijela. U donjem dijelu je pričvršćena na zadnjoj ivici vrata mandibule, a gornji dio je disk spojen na temporalne kosti [Rees L., 1954] (vidi. Sl. 4). Ova dva dijela su povezana na disk dio zajedničkog kapsule labave vezivno tkivo bogato krvnim sudovima i živaca.

Potonji su grane Ushno-vremenski nerva. Compound disk sa kapsule zgloba pomoću labave vezivnog tkiva omogućuje kretanje diska zajedno sa šefom mandibule (Sicher H., 1955]. Spuštanjem glave donje vilice zalogaj, smosch&Yas povratni pritisak na slobodi tkiva iza disk, čime se smanjuje opterećenje na kosti. Ovaj pritisak izaziva lokalnu bol, produženi pritisak na ovom području mogu se pojaviti degerativnye promjene zajedničkih elemenata.

J. Qampbell (1958) tvrdi da je dio diska, može učitati, bez nervnih završetaka, ali dosta njih u zajedničkoj kapsule u blizini zglobne diska. Prema zapažanjima G. Han-ključ (1934), krvnih sudova i živaca može se pratiti ni dalje perifernim dijelovima diska. Sweep prese disk na nervne završetke kapsule, uzrokujući oštar bol.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba, ponekad može doći do sekundarne bolove u kapsulu, i drugih patoloških simptoma (pukotine u zajedničkoj, ograničena pokretljivost mandibule i dr.). disfunkcije mehanizma je kako slijedi. Na prednji rub vrha glave pogon priključen lateralni ptero igoidnog mišić koji daje sinkroni kretanje diska zajedno sa donje glave vilice.

Ako postoji hipertonije ili spazam mišića tadašnjeg poremetila sklad pokreta i šef pogona mandibule. U ovaj disk može ostati na mjestu i potez spreda vilice ili čeljusti stabilizirala disk može biti raseljeno spreda. Discoordination pokretima diska i mandibule dovodi do disfunkcije temporomandibularnog zgloba.

kapsule zgloba

Zajednički kapsula ulazi u kost zajedničke elemente. Sastoji se od guste vlaknastih vlakana vezivnog tkiva i kolagena. U ovom sloju, krvnih sudova i nerava nalaze. Unutrašnji sloj kapsule se sastoji od sinovije. Sinovije ima kambijalan premaz sloj i pod kojim se nalazi vaskulature. Sloj premaza postoji stalna promjena ćelija elemenata, njihova izmjena, deskvamacije, formiranje i nedostaci ćelija zbog fizioloških regeneraciju kambijalan sloj [Kallistov J. P., 1956].

Najmoćniji snopove kolagenih vlakana, deblji sloj labave vezivnog tkiva i najgušća vaskularne mreže nalaze se u stražnjem dijelu temporomandibularnog zgloba. Dugoročni raseljavanje zadnjeg mandibule može izazvati uništenje sinovijalne membrane i degenerativne promjene u vezivnom zajedničkoj [Sarnat tkanine B. G., 1951. citirano. by EA Kilikyan, 1965].

Kod odraslih u sinovije ima nap na 50-60 godina, a prikazuje chondroid ćelije, koje u starosti javljaju cijeloj površini sinovijalne membrane. Ove ćelije se smatra jednim od znakova "senilan" joint. Još jedna karakteristika "senilne" spojevi su oštre depresija krvnih sudova u resica i površinskih slojeva sinovijalne membrane i degenerativne promjene resica [Kallistov IP, 1956].

Sinovije proizvodi sinovijalne tečnosti da vlaži i čini klizavim zglobne površine. Koncentracija i sastav sinovijalne tečnosti ovise o kretanju u zatvoru. Intenzivne zajedničke funkcije povećava i smanjuje sa neaktivnosti svoje proizvodnje sinovijalne tekućine. Sinovijalne tečnosti rastvara hrskavičnog dijela je smanjen i odvojila od gaze i na taj način eliminira moguće prepreke na prijedlog zajedničkog [Betelman AI, 1965].

Prednji zglobnih kapsula pričvršćen za prednji i bočni rubovi zglobne tuberkuloze zadnje prelazi preko vodeći rub kamena valjkom (glazerovoy) jaz, čime se dijeljenjem mandibule jami u intrakapsularne i ekstrakapsularna dio. U ostalim dijelovima gornjeg i donjeg zajedničke dijelove potiče niže ivice jame i zglobne površine glave donje vilice.

Debljina zglobne kapsule je predmet značajne individualne varijacije. Prednji je mnogo tanji i slabiji od pozadi. kapsule zgloba sa svih strana ojačati intrakapsularne ligamenta.

Osim toga intrakapsularne ligament, temporomandibularnog zgloba je okružen ekstrakapsularna ligamenata:
1) polazi od lateralnog ligamenta jagodičnih lukova, je priključen na vrat mandibule;
2) sphenomandibular ligamenta kičme počinje od ugla, tri noge pričvršćen na unutrašnju površinu donje zadnjoj ivici ogranka kartice mandibule, do donje vilice i jezika na unutrašnje površine vrata donje vilice;
3) shilonizhnechelyustnaya ligamenta nalazi između zadnjeg ruba donje vilice i ulnarnog styloid.

U normalnom ekranu ligamenta pokrete čeljusti ne protežu i ne opustiti [Rees L., 1954]. Stoga, bundle bitno ne utječe na funkciju donje vilice. Koordinaciju pokreta u zajedničkom obavlja neuromuskularnih aparata.

Svi elementi temporomandibularnog kompleksa olova th mišića pokreta koji podižu donje vilice (žvakanje, vremenski, medijalni ptero igoidnog), gurajući je naprijed (žvakanje, medijalne i lateralne mišića ptero igoidnog), unazad (vremenska, digastričan), prešao na stranu (lateralno ptero igoidnog i temporalisa mišića). U usporedbi s kretanjem druge zglobove u pokretu u temporomandibularnog zgloba se određuju u velikoj mjeri mišiće i, u manjoj mjeri oblik zglobne površine.

Neke važne stanje zgloba, zubi, jezik, usne i obraze.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani