Masseter bol u mišićima. Normalno anatomiju i funkciju

Video: 14. Duboko mišiće leđa

Masetera obično opisuje kao ravnu pravokutnog mišića, koji se nalazi na vanjskoj površini donje vilice.

Ona razlikuje dva dijela: površno i duboko.

Površina dijela počinje od jagodičnih kostiju i prednje 2/3 jagodičnog luka.

Duboki dio počinje od zadnjeg trećine jagodičnog luka. Površinu žilni vlakana ide dole i nazad.

Duboke dio mišića, ima vertikalnom smjeru zrna. Površine dio vezan za vanjske površine i ugao donje polovine boku grane mandibule, duboko - na vanjskoj površini koronoidni procesa i po do gornje mandibule. Tako opisati mišića J. Kukuruz (1939), VN Vorobyev, RD Sinelnikov (1946), W. Spateholz (1922), G. Ketzel (1920), R. Freimann (1954) i mnogi drugi.

Masseter u strukturi, oblik i veličinu individualnog subjekta na značajna kolebanja.
Kada dolihotsefalicheskoy masseter oblik glave, obično duge i uske kratke tetive površinskog sloja. Kratka i široka masseter s dugom tetive se obično posmatra kod ljudi sa brahicefalična oblik glave [A. G. Tsybulkin 1971].

Žvakanje mišića inervacije živca istog imena. Žvakanja grane živca van iz mandibule živac odmah nakon izlaska iz foramen ovale. Između gornjeg ruba bočnih ptero igoidnog mišića i infratemporal clipping češalj ide u donjoj čeljusti gdje se daje 1-2 grane koje inervišu prednjem zidu kapsule zgloba. Onda je živac ulazi u masetera i proširuje svoje najdublje podjele u pravcu u donji prednji ugao mišića.

Temporalnog mišića počinje kao ventilator iz vremenskog jami i od unutrašnje površine temporalnog fascije. Vlakna temporalnog mišića na sve strane se slažu tetive zrak koji je usmjeren dole na koronoidni proces. Svi autori daju gotovo identične podatke koji se odnose na početak temporalnog mišića. U odnosu na svoje informacije vezanost kontradiktorno mandibule. AI Evdokimov i H. Melik-Pashayev napomenuti da na nivou jagodičnih lukova jak temporalnog mišića tetive pridaje na koronoidni proces mandibule.

Otprilike u isto kratak opis nalazimo u udžbenicima o hirurškim stomatologije i monografija objavljena u posljednjih nekoliko godina [Dmitriev VS, 1969- Zolotarev T., ose GN, Kabakov BD 1968-, 1966- YL Zolotko, 1964- Aizenshtein IM, Hudaberdyev RI, 1963- Vaisblat SN 1962. godine, et al.]. U međuvremenu, temporalni mišić pričvršćen ne samo na koronoidni proces, ali i na gornjem rubu prednje polovine zarez i unutrašnje površine prednjeg mandibule alveolarne kosti na nivo donje vilice [Egorov P. M., 1979- Sicher N., Tandler J . 1928].

Temporalnog mišića inervišu prednji, srednji i stražnji duboko vremenski živce (m. M. temporales profundi prednji, mediji, posterior). Sa zadnje strane duboko temporalnog živac se prostire od mandibule živca u blizini nerva ili žvakanja s njim. On se naginje nad infratemporal grebena ulazi u vremenski mišića i inerviše njegove stražnje strane.

Prije ulaska u temporalni mišić zadnjeg duboko petrosal živac daje nervozan grančica, koji inerviše prednje kapsule zid periosta i zglobne tuberkuloze. Srednje duboko vremenski živac nije konstanta, početak vratio iz dubokog prednjeg temporalnog živac prolazi ispod infratemporal grb na unutrašnjoj površini temporalnog mišića i svoje ogranke u srednjem dijelu. U nedostatku odgovarajućih grana dijela nadražiti mišiće prednje duboko petrosal živaca.

Prednji duboki petrosal živac počinje s bukalne živca ili drugim živaca temporalnog duboko, proteže se prema van preko gornjeg ruba bočnih ptero igoidnog mišića zaobilazeći infratemporal češalj prodire u vanjskoj površini temporalne kosti vage i grana u prednjoj vremenski myshtsyd

Medijalni ptero igoidnog mišića

Medijalni ptero igoidnog mišića počinje pterigijuma jami sphenoid kosti, od mali dio graniči sa gornje čeljusti i vanjske površine donje kartice bočnih ploča od ptero igoidnog proces sfenoidne kosti. Odatle ide dole i blago bočno.

Medijalni ptero igoidnog mišića je pričvršćena na donjoj polovini unutrašnje površine donje vilice. Neki medijalni ptero igoidnog mišića snopova u uglu i zadnji rub mandibule ponekad pridružio sa vlaknima žvakanja mišića.

Medijalni pterigijuma mišića inervacije živca istog imena. Medijalni živac ptero igoidnog (m. Pterygoideus MEDIALIS) polazi od unutrašnje površine mandibule živca je usmjeren naprijed i dolje, ulazi iz unutrašnje površine u medijalnom ptero igoidnog mišića.

Lateralni ptero igoidnog mišića

Lateralni ptero igoidnog mišića zapravo sastoji od dva mišića. Gornji glava liči na spljošteni cilindra. To počinje od infratemporal površine veće krilo sfenoidne kosti i infratemporal grb. Njegova vlakna rade gotovo horizontalno unazad i prema vani i pričvršćen za kapsulu i prednji rub zglobne diska.

Gornji glava je jedini mišić pričvršćen na disk. To se može nazvati vydvigatelem zglobne diska [Christensen G., 1969].

Gornji glava je odvojena od donjeg sloja vezivnog tkiva, uz koju krvne sudove i nerve. Dno glava ima trokutastog oblika. Ona polazi od vanjskog ploča procesa ptero igoidnog, a dijelom na brdu gornje čeljusti je priključen na ptero igoidnog jame mandibule kondila istiskuje glave i donje vilice naniže i spolja. Iza toga, možete sačuvati ime bočnih ptero igoidnog mišića.

Bočnih ptero igoidnog mišića inervacije živca istog imena. Počinje sa jednim barel ili bukalne grana živca off nezavisno od vanjske površine mandibule živca na 4 do 5 mm ispod foramen ovale [Penteshina N. A., 1959]. Bočnih ptero igoidnog mišića živac ulazi odozgo sa svoje unutarnje površine.

Digastričan mišića se sastoji od prednjeg i zadnjeg bryushek. Prednji stomak je povezan sa zadnjim tetive priključen na gornjem rubu velikog roga hyoid kosti. Stoga prednjeg trbuh naprijed i blago naviše do digastričan jame, koji se nalazi u donjem rubu mandibule na unutrašnjoj površini zadnje brade otdela- trbuha prolazi unazad i prema gore mastoid temporalne kosti clipping. digastričan dole donje vilice dole.

Prednji trbuh digastrija mišića inerviše usmene i hipoglosusa živac, koji se odvaja od donjeg alveolarnog živca prije njenog ulaska u mandibule otvor. Zadnje trbuhu oživčiti facijalisa.

Mylohyoid mišića

Polazeći od maksilo-mandibule sublingvalne linije, a dijelom vezan za hyoid kosti dijelom i vlaknastih traka se prostire od brade do kičmu hyoid kosti. Za bend se povezuje s mišića istog imena suprotnoj strani. Mišića vuče donje vilice, ili podiže hyoid kosti. Ovaj mišić je inervacije živca istog imena.

Geniohyoid mišića počinje od kičme i brade je pričvršćen za tijelo hyoid kosti. Geniohyoid mišića smanjuje donje vilice, ili podiže hyoid kosti. Snabdeva hipoglosusa živac.

Funkciju mišića koji pridaju mandibule

Zatvaranje čeljusti učestvuju vremenski, žvakanje i medijalnog ptero igoidnog mišića. Oni drže vilice u zatvorenom položaju. Prilikom spuštanja donje funkciju vilice bočnih ptero igoidnog, digastrija, hyoid i vilice-chin-hyoid mišiće. Posljednje dvije mišića donje vilice se spušta na fiksnoj poziciji hyoid kosti. Za nesmetano kretanje čeljusti zahtijeva harmoničan aktivnost ovih mišića na obje strane.

Gurnite donje vilice naprijed znatno istovremeno smanjenje bočnog ptero igoidnog mišića. Pomoći da se smanji žvakanje i medijalnog ptero igoidnog mišića. Pomicanjem donje čeljusti smanjiti uglavnom stražnjem dijelu temporalnog mišića. Sudjelujte u ovom pokretu digastrija i brade-hyoid mišiće.

Kako bi se krenulo donje vilice lijevo, smanjiti desni lateralni i medijalni ptero igoidnog mišića. Oni pomažu temporalnog mišića digastrija čeljust-hyoid i brade-hyoid mišića na lijevoj strani.

Kretanje mandibule obavlja se na desnoj bočnoj i lijevo medijalna ptero igoidnog mišiće. Oni su uz pomoć temporalnog mišića i suprahyoid mišića na desnoj strani.

Inervacija temporomandibularnog zgloba

Kao i druge zglobove, temporomandibularnog zgloba oživčiti odvojene grane živca, susjedni mišićna grane, susjednih živaca grane od perivaskularnoj nervnih završetaka. Glavni izvor inervacija temporomandibularnog zgloba je Ushno-vremenski nerva. To je mješoviti živac. Također osjetljive, sadrži sekretorni vlakna parotidne pljuvačnih žlijezda.

Ushno-vremenske živac počinje od zadnjeg ruba mandibule živca, pokriva dvije grane cpednyu meningialnuyu arterije (a. Meningea mediji), prolazi kroz medijalnog kondila vrata, prelazeći stražnji rub mandibule. Sljedeći izlazi između uha mišićima i zglobovima, laganje posterior na površni vremenski plovila.

Nezavisne grane 4-7 nerv stalno odstupi od Ushno-vremenske živaca i inervišu unutrašnje, spoljašnje, zadnje površine kapsule zgloba i okolnih dijelova njih th mandibule periosta (Sl. 6). Prednje površine kapsule zgloba inervišu više grana daleko, žvakanjem, podesivi vremenski dubine i bočnih ptero igoidnog živce.

Sl. 6. Inervacija temporomandibularnog zgloba (Hromada J., 1960).
1 - ogranak nerva- lica 2 - zglobne vetoshki- 3 - žvakanje, nerv- 4 - površni vremenski arteriya- 5 - ushnovisochny nerv- 6 - 7. nervozan spletenie- - vaskularne vetochka- 8 - živca lica.

Osim toga, vanjskoj površini kapsule zgloba inerviše nonconstant ogranak koji se proteže od facijalnog nerva. Ovo osjetljiva grana je vjerojatno da će doći do na velikoj površini ili stjenovite Ushno-vremenske živce [Bubennov MA 1950]. Zajednički kapsule pogodan mišića živaca grane iz okolnih desni i bočnim ptero igoidnog mišića. By perivaskularnoj pleksus (prvenstveno iz pleksusa oko površne temporalne arterije) odvojiti nerv grančice i inervišu kapsule zgloba. Po svom poreklu, oni su djelomično grane i simpatičkog vrhunskog cervikalne čvorova [Hromada J. 1950].

Od periostalnog pleksus susjednih kostiju (vremenski, donje vilice) u kapsuli temporomandibularnog zgloba unesite simpatički živci i senzorne grane mandibule nerv: Ushno-vremenske, donjeg alveolarnog, žvakanje, vratio duboko vremenski. Treba napomenuti posebno bogate inervacije Ushno-vremenskih grana sloja nervnih vlakana, koji se nalazi iza zglobne disk.

Očigledno, lokalna bol povezan sa zajedničkim pritiska glave na sloj vlakana. Koncentracija nervnih završetaka povećava na mjestima vezanosti mišića. Periferni dio kapsule formira pleksus, koji odstupaju od nerva stabala. Zajedno sa krvnim sudovima, oni prodiru u dublje dijelove zajedničke (perifernih dijelova diska i sinovije). Mijelinskih nervna vlakna su češći ne-mesnati.

Centralnim delovima disk i hrskavice pokrivaju zajednički koštanih elementi su gotovo bez živaca [Valiev W. G., 1958]. Nervna vlakna se uvode samo u vanjski sloj diska u mjestima svojih vezanosti za kapsule zgloba. Ove oblasti su važne refleksogene zonama temporomandibularnog zgloba. Posebno bogat refleksogene zona je prednji zid, kapsule zgloba.

Lokaciju području temporomandibularnog zgloba krst grane sljedeće kranijalnih i cervikalnih živaca Ushno-vremenske, velike uši, male okcipitalnog živce, uho grane vagus koji ima anastomoza sa glossopharyngeal živca [Lentrordt J., Diekmann N., 1974]. Kompleks inervacija kapsule i na području temporomandibularnog zgloba aranžman određuje poteškoća diferencijalne dijagnoze i, shodno tome, postoji jasna razlika bol disfunkcija zglobova i drugih bolnih sindroma lica i vrata [Egorov PM Karapetyan I. Od 1978.].

Dakle, temporomandibularnog zgloba ima složen i bogat inervacija. Obilje različitih živaca u kapsule zgloba i priložen uz nju domeni, morfološka osnova za prijem i signalizaciju u CNS proprioceptivnog promene koje se dešavaju u temporomandibularnog kompleks različitih općih i lokalnih faktora.

Takođe izaziva bol i zračenje temporomandibularnog kompleksa u nizu fizioloških i patoloških stanja u različitim dijelovima lica, glave i vrata, gornjih ekstremiteta pojas, gornjih ekstremiteta, grlo, jezik i druge dijelove tijela. Ili obrnuto, od odjela tijela ukazuje zračenje bol u području temporomandibularnog zgloba. Kao što smo već navedeno, često stvara velike poteškoće u dijagnostici mnogih bolesti, a naročito u dijagnostici bol sindroma lica, glave i vrata.

Dovođenje topografija glavnih nervnih stabala, innervating zajedničke i žvakanja mišići, treba uzeti u obzir kada se blokada svake od ovih živaca sam, ili za vrijeme blokade motora grane mandibule živca o predloženom P. Egorov (1967) način.

Treba napomenuti da je u skladu sa postojećim normalan anatomski odnos između glave mandibule ne može vršiti pritisak na Ushno-vremenske živaca, pomislio kosti i izazvati bol. Šef mandibule može povrijediti Ushno-vremenske živac samo kad je red značajnih preseljavanje ili vrlo napredne pojave artroze [Sicher N., 1955].

Funkciju temporomandibularnog zgloba

Struktura temporomandibularnog zgloba omogućuje mandibule tri stepena slobode kretanja, odnosno vilice mogu se preselio u sve tri ravni: .. Vertikalna, sagitalnoj i horizontalne ili gore-dole (otvaranje i zatvaranje), naprijed i nazad, desno i lijevo . Bilo koji položaj mandibule je kombinacija tri glavne vrste pokreta. Bilo koji mišić koji je priključen na donjoj čeljusti, može proizvesti pokreta u zglobu.

Za razliku od drugih zajedničkih glenoid jami gotovo ne sudjeluje u funkciji temporomandibularnog zgloba. Dakle, ograničenje zajedničkog kretanja u velikoj mjeri zavisi od mišića. Temporomandibularnog zgloba ima mehanizam za stabilizaciju vilice prilikom kretanja. Donje vilice je stabilan, kada se zubi zatvorene i čeljusti je u stanju fiziološke odmora.

Za prenos električne energije na bolus tokom žvakanja to, kada se mijenja položaj mandibule, zajedničkih komponenti najveće važnosti stabilizacije svobodnopodvizhnyh. Privremenog stabilizacija proizvodi žvakanja mišići. Poseban položaj u prostoru odražava ukupni ton mišića koji pridaju donje vilice.

Male pokrete donje vilice gore-dolje, obrtni ili ključna kretanje svoje mjesto u donjem katu zgloba. Šef mandibule dok okreće oko svoje uzdužne osi u odnosu na disk. Pomična glava nazad događa u gornjem spratu zajedničkog. U ovom slučaju, zglobne disk slajdove zajedno sa šefom donje vilice naprijed na leđa nagib zglobne tuberkuloze.

Prilikom zatvaranja usta svi pokreti se ponavljaju u rikverc. Glava sa disk pomak nazad, onda se rotacijskim zajednički pokreta u donjoj etaži. Tokom širok otvor usta označena istovremenog kretanja gornjeg i donjeg kata zgloba.

Kada bočnih raseljavanje mandibule na balansiranje strani obilježen pokret u gornjem spratu zgloba, tj. E. Postoji jednostranog proširenje zglobne tuberkuloze na disku i glavu. Donje vilice je na taj način prebacuje u suprotnom smjeru. U drugoj zajedničkoj na radnoj strani su označeni kretanje glave oko vertikalne osi u donjoj etaži zgloba. Disk ostao nepokretan.

Efikasno kretanje osi oko glave i zglobne tuberkuloze nalazi u vilicu otvorima. Ovaj dio donje vilice je fiksiran u punom mandibule pokreta (sl. 7), tako da neurovaskularne snop nije izložena traumi, čak i kada je maksimalna pokreta mandibule [Schwartz L., 1959].

Razvoj koordinirane harmoničan funkcije svih elemenata zajedničke javlja rano u životu. O tome svjedoče visoko koordinirani pokret temporomandibularnog kompleksa tokom sisa i plače dijete. Nakon toga, dok su griženje, lik mandibule pokreta je komplikovan, jer je dijete stiče sposobnost da žvakati hranu. U isto vrijeme dijete majstora govorni jezik. Postoji potreba da se strogo koordinira kretanje ne samo obraza, usana, jezika, ali i svih elemenata temporomandibularnog kompleksa.

Sl. 7. Lokacija efikasan osi kretanja mandibule u nizhiechelyustnogo rupa (Schwartz L., 1959)

Tokom života se stalno mijenja sa zubima (abrazije, uništenja, gubitka), promjene vezane uz starost dođe do mišića, vilice i sve elemente temporomandibularnog zgloba. Shodno tome, uslovi mišića i prirodu kretanja temporomandibularnog zgloba se stalno mijenjaju.

U većini ljudi, zglobovima i mišićima imaju veliki kompenzacijske kapaciteta, tako da se održava više ili manje mirno ovo restrukturiranja. Međutim, često naizgled neznatne promjene u odnosu zuba i čeljusti ili stresnim situacijama izazvati bolan grč žvačnog mišića, ili drugih funkcionalnih poremećaja mišića i zglobova.

Kada je pregled i liječenje pacijenta doktor mora uzeti u obzir kako je navedeno anatomske, funkcionalne i starosti karakteristike temporomandibularnog kompleksa. To će pomoći u određivanju etiologije bolesti, patogeneza i uvesti racionalan plan da skicira liječenje pacijenta.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani