Tretman bol temporomandibularnog zgloba. Blokada motora grana trigeminusa po Egorov

Video: Anestezija 2. ogranak trigeminusa .wmv

Blokada motora grana trigeminusa po Egorov

raširena metoda podskulovye Među mnogo načina da se grana blokade nizhneielyustnogo živaca.

Ovaj pristup je relativno kratko i dostupniji napredovati iglu na grane trigeminusa.

U proučavanju droge i anatomski kriške gistotopograficheskih autor je utvrdio da ispod donjeg ruba jagodičnih slojeva luk kože su raspoređeni, potkožno masno tkivo, ponekad parotidne pljuvačnih žlezda, masseter i temporalisa mišića.

U skladu s tim, zadnje pola donje vilice smanjiti između unutrašnje površine temporalisa mišića i vanjske površine donje kartice istog imena je kost uzak sloj vlakana, koja se postupno proširuje na dole i na donje vilice rez odvaja medijalne površine desni i temporalnog mišića bočne ptero igoidnog mišića.

Širine vlakana sloj pterygopalatine prostor-vremenske odrasle formulacije kreće se od 2 do 8 mm. U dojenčadi je predstavljena pripreme u obliku uskog sloja širine 1-2 mm. Strip na dnu vlakana stapa s celuloznim pterygopalatine čeljusti prostor, a drugi dolazi do donjeg ruba mandibule otvaranja.

Vrh tanak sloj vlakana se ponekad nalazi između baze lubanje i bočne ptero igoidnog mišića i između gornje i donje glave ovog mišića. Opisani slojevi vlakana su raspoređeni motor grane mandibule živca.

Treba napomenuti da je udaljenost od vanjske površine donjeg ruba jagodičnog luka na gornji dio vlakana Pterygopalatine-vremenske prostora kod odraslih izloženi vrlo značajne individualne varijacije (15-35 mm) (str Egorov).

Postojećih metoda podskulovye blokade grane mandibule živca (Berchet i dr.) Ne uzimaju u obzir širok raspon varijabilnosti prostornih odnosa između organa i tkiva nalazi na putu napredovanja igle. Provedena autora istraživanja dozvoliti da donesem preciznost metodologiji blokade motora grana mandibule nerva od donjeg ruba jagodičnog luka, a svaki pacijent individualizirati duboko punkcijom iglom i.deponirovat anestetik rješenje u tkivo samo Pterygopalatine-vremenski prostor.

Autori otkrili da kao vodič za cut-off grane mandibule nerva od donje ivice jagodičnih lukova je preporučljivo koristiti boku vage od temporalne kosti nalazi gotovo u istoj vertikalnoj ravni kao i vlakna Pterygopalatine-vremenski prostor.

Suština ove metode je kako slijedi: Pacijent je u stomatološkoj stolici. Glava mu se okrenula u suprotnom smjeru. Palac lijevoj ruci doktor određuje lokaciju glave mandibule i prednji nagib zglobne tuberkuloze. Za ovo, pita pacijenta za otvaranje i zatvaranje usta, potez vaše donje čeljusti s jedne na drugu stranu.

Odredite lokaciju zglobne tuberkuloze, doktor pita pacijenta da zatvori usta, a zatim, bez podizanja prsta iz zglobne tuberkuloze, tretira kožu alkoholom ili tinktura joda. Ispod donjeg ruba jagodičnog luka ubrizgavaju direktno ispred igle baze zglobne tuberkuloze i promovira svoj pomalo prema gore (pod uglom na kožu pri 65-75 °) pre kontakt s vanjskom površinom od vage temporalne kosti. (Sl. 27.1), izjavio je dubina igla potapanja u mekog tkiva i uklonite ga na sam jagodičnog luka. Onda postavlja iglu okomito na kožu ili nekoliko dole i ponovo je potapati u meko tkivo na označenim daljinu (Sl. 27,2- 28).

Sl. 27. Put zatim igle, sa blokadom motora grana trigeminusa po Egorov. Shema slice obavlja u frontalnoj ravni kroz desne polovine glave odrasle osobe ispred zglobne tuberkuloze.
1 - Definicija dubine igle potapanja (sve do kraja u temporalne kosti vage) - 2 - položaj igle kada anestezije rješenje na infratemporal grebnya- 3 - žvakaća myshtsa- 4 - chelyusti- niže grane 5 - jagodičnih duga- 6 - vremenski myshtsa- 7 - 8 myshtsa- plovnom kožicom medijalnog - lateralni ptero igoidnog myshtsa- 8 - pterygopalatine prostor-maksilo-9 - pterygopalatine prostor-maksilo-10 - parafaringealnoe svemirskim 11 - podvilične pljuvačne žlijezde.

Sl. 28. Položaj šprica tokom davanja anestezije rješenje (po Egorov).

Kraj je kazaljka na tjemenu grebena infratemporal u pterygopalatine vremensko-ćelijski prostora. Postoje živci u temporalnom Pterygopalatine-ćelijski prostora. Postoje nerava koji inervišu vremenskog i masseter mišića. Od sipe interval razdvaja gornje glave bočnih ptero igoidnog mišiće iz baze lobanje, postoji direktna veza sa vlakana infratemporal jami, u kojem se nalazi drugi motor i senzornih grane mandibule živca.

Da biste isključili motor grane mandibule živca kako bi se rasteretili grč i bol u žvačnog mišića dovoljno za ulazak 1-1,5 ml 0,5% rastvor anestetika bez vasoconstrictive supstanci. Anestetik se daje polako, u roku od 2-3 min.

Do kraja uvođenja anestezije, pacijenti često prijavljuju značajno poboljšanje u ustima otvaranje, smanjenje ili prestanak bolova u mirovanju i tijekom kretanja mandibule. Povoljne rezultate koji su nastali nakon blokade motora grana trigeminusa, potvrdio je dijagnoza bol disfunkcije sindroma temporomandibularnog zgloba.

Istovremeno, ova blokada je i postupak liječenja, bolove za 1,5-2 sata, ponekad i na duži vremenski period. Međutim, češće manje intenzivan tupu bol ponovo pojavi. Provođenje 4-6 blokade u intervalima od 2-3 dana, zajedno s drugim metodama liječenja (terapijske vježbe, autogeni trening, itd) dovodi do prestanka boli i oporavak cijeli niz pokreta mandibule.

Anestetik depo nastala u lokaciji površine neurovaskularne snopova žvakanje, vremenski, lateralne ptero igoidnog mišića. Ova okolnost je od velike važnosti, jer u administraciji anestetik rješenje za označene povećanje lokalne temperature 48-72 sati na 1-2 ° C.

Jednostavnost tehnologije i nedostatak komplikacija tokom 5000 blokade nas uvjereni u visoku efikasnost metode dijagnostički i terapijski. Nakon terapije od blokade u 32% pacijenata s iznenadnim bolom, uočili smo prestanka bola i normalizira funkcije temporomandibularnog zgloba na duži vremenski period.

Pacijenti s blagim simptomima bolova disfunkcije sindroma temporomandibularnog zgloba (blagi bol ili klikom u zajedničkom, i dr.) Uočili smo povoljne rezultate od terapije, medicinske fizički trening i druge načine za liječenje blokade bez motora grane trigeminusa sa slabim rješenja anestezije.

PM Egorov, I.S.Karapetyan

Udio u društvenim mrežama:

Povezani