Tretman bol temporomandibularnog zgloba. Blokada motora grana trigeminusa po Egorov
Video: Anestezija 2. ogranak trigeminusa .wmv
Blokada motora grana trigeminusa po Egorov
raširena metoda podskulovye Među mnogo načina da se grana blokade nizhneielyustnogo živaca.Ovaj pristup je relativno kratko i dostupniji napredovati iglu na grane trigeminusa.
U proučavanju droge i anatomski kriške gistotopograficheskih autor je utvrdio da ispod donjeg ruba jagodičnih slojeva luk kože su raspoređeni, potkožno masno tkivo, ponekad parotidne pljuvačnih žlezda, masseter i temporalisa mišića.
U skladu s tim, zadnje pola donje vilice smanjiti između unutrašnje površine temporalisa mišića i vanjske površine donje kartice istog imena je kost uzak sloj vlakana, koja se postupno proširuje na dole i na donje vilice rez odvaja medijalne površine desni i temporalnog mišića bočne ptero igoidnog mišića.
Širine vlakana sloj pterygopalatine prostor-vremenske odrasle formulacije kreće se od 2 do 8 mm. U dojenčadi je predstavljena pripreme u obliku uskog sloja širine 1-2 mm. Strip na dnu vlakana stapa s celuloznim pterygopalatine čeljusti prostor, a drugi dolazi do donjeg ruba mandibule otvaranja.
Vrh tanak sloj vlakana se ponekad nalazi između baze lubanje i bočne ptero igoidnog mišića i između gornje i donje glave ovog mišića. Opisani slojevi vlakana su raspoređeni motor grane mandibule živca.
Treba napomenuti da je udaljenost od vanjske površine donjeg ruba jagodičnog luka na gornji dio vlakana Pterygopalatine-vremenske prostora kod odraslih izloženi vrlo značajne individualne varijacije (15-35 mm) (str Egorov).
Postojećih metoda podskulovye blokade grane mandibule živca (Berchet i dr.) Ne uzimaju u obzir širok raspon varijabilnosti prostornih odnosa između organa i tkiva nalazi na putu napredovanja igle. Provedena autora istraživanja dozvoliti da donesem preciznost metodologiji blokade motora grana mandibule nerva od donjeg ruba jagodičnog luka, a svaki pacijent individualizirati duboko punkcijom iglom i.deponirovat anestetik rješenje u tkivo samo Pterygopalatine-vremenski prostor.
Autori otkrili da kao vodič za cut-off grane mandibule nerva od donje ivice jagodičnih lukova je preporučljivo koristiti boku vage od temporalne kosti nalazi gotovo u istoj vertikalnoj ravni kao i vlakna Pterygopalatine-vremenski prostor.
Suština ove metode je kako slijedi: Pacijent je u stomatološkoj stolici. Glava mu se okrenula u suprotnom smjeru. Palac lijevoj ruci doktor određuje lokaciju glave mandibule i prednji nagib zglobne tuberkuloze. Za ovo, pita pacijenta za otvaranje i zatvaranje usta, potez vaše donje čeljusti s jedne na drugu stranu.
Odredite lokaciju zglobne tuberkuloze, doktor pita pacijenta da zatvori usta, a zatim, bez podizanja prsta iz zglobne tuberkuloze, tretira kožu alkoholom ili tinktura joda. Ispod donjeg ruba jagodičnog luka ubrizgavaju direktno ispred igle baze zglobne tuberkuloze i promovira svoj pomalo prema gore (pod uglom na kožu pri 65-75 °) pre kontakt s vanjskom površinom od vage temporalne kosti. (Sl. 27.1), izjavio je dubina igla potapanja u mekog tkiva i uklonite ga na sam jagodičnog luka. Onda postavlja iglu okomito na kožu ili nekoliko dole i ponovo je potapati u meko tkivo na označenim daljinu (Sl. 27,2- 28).
Sl. 27. Put zatim igle, sa blokadom motora grana trigeminusa po Egorov. Shema slice obavlja u frontalnoj ravni kroz desne polovine glave odrasle osobe ispred zglobne tuberkuloze.
1 - Definicija dubine igle potapanja (sve do kraja u temporalne kosti vage) - 2 - položaj igle kada anestezije rješenje na infratemporal grebnya- 3 - žvakaća myshtsa- 4 - chelyusti- niže grane 5 - jagodičnih duga- 6 - vremenski myshtsa- 7 - 8 myshtsa- plovnom kožicom medijalnog - lateralni ptero igoidnog myshtsa- 8 - pterygopalatine prostor-maksilo-9 - pterygopalatine prostor-maksilo-10 - parafaringealnoe svemirskim 11 - podvilične pljuvačne žlijezde.
Sl. 28. Položaj šprica tokom davanja anestezije rješenje (po Egorov).
Kraj je kazaljka na tjemenu grebena infratemporal u pterygopalatine vremensko-ćelijski prostora. Postoje živci u temporalnom Pterygopalatine-ćelijski prostora. Postoje nerava koji inervišu vremenskog i masseter mišića. Od sipe interval razdvaja gornje glave bočnih ptero igoidnog mišiće iz baze lobanje, postoji direktna veza sa vlakana infratemporal jami, u kojem se nalazi drugi motor i senzornih grane mandibule živca.
Da biste isključili motor grane mandibule živca kako bi se rasteretili grč i bol u žvačnog mišića dovoljno za ulazak 1-1,5 ml 0,5% rastvor anestetika bez vasoconstrictive supstanci. Anestetik se daje polako, u roku od 2-3 min.
Do kraja uvođenja anestezije, pacijenti često prijavljuju značajno poboljšanje u ustima otvaranje, smanjenje ili prestanak bolova u mirovanju i tijekom kretanja mandibule. Povoljne rezultate koji su nastali nakon blokade motora grana trigeminusa, potvrdio je dijagnoza bol disfunkcije sindroma temporomandibularnog zgloba.
Istovremeno, ova blokada je i postupak liječenja, bolove za 1,5-2 sata, ponekad i na duži vremenski period. Međutim, češće manje intenzivan tupu bol ponovo pojavi. Provođenje 4-6 blokade u intervalima od 2-3 dana, zajedno s drugim metodama liječenja (terapijske vježbe, autogeni trening, itd) dovodi do prestanka boli i oporavak cijeli niz pokreta mandibule.
Anestetik depo nastala u lokaciji površine neurovaskularne snopova žvakanje, vremenski, lateralne ptero igoidnog mišića. Ova okolnost je od velike važnosti, jer u administraciji anestetik rješenje za označene povećanje lokalne temperature 48-72 sati na 1-2 ° C.
Jednostavnost tehnologije i nedostatak komplikacija tokom 5000 blokade nas uvjereni u visoku efikasnost metode dijagnostički i terapijski. Nakon terapije od blokade u 32% pacijenata s iznenadnim bolom, uočili smo prestanka bola i normalizira funkcije temporomandibularnog zgloba na duži vremenski period.
Pacijenti s blagim simptomima bolova disfunkcije sindroma temporomandibularnog zgloba (blagi bol ili klikom u zajedničkom, i dr.) Uočili smo povoljne rezultate od terapije, medicinske fizički trening i druge načine za liječenje blokade bez motora grane trigeminusa sa slabim rješenja anestezije.
PM Egorov, I.S.Karapetyan
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
- Masseter bol u mišićima. Normalno anatomiju i funkciju
- Diferencijalna dijagnoza bola TMZ
- Bol temporomandibularnog zgloba. Normalna anatomija i funkcija zglobne diska
- Tretman bol temporomandibularnog zgloba. lijek
- Bol temporomandibularnog zgloba. Normalno anatomiju i funkciju
- Lokacija i anatomija bodova tijela za aromaterapiju. meridijan debelog crijeva
- Lokacija i anatomija bodova tijela za aromaterapiju. stomak Meridian
- Anatomske i fiziološke karakteristike maksilofacijalne regije
- Grane vanjskog karotidne arterije
- Grane trigeminusa: mandibule živac
- Žvačnih mišića
- Metode analgezije mandibule
- Palpacija temporomandibularnog zgloba i žvačnih mišića
- Anatomija mandibule
- Do fascije glave su: vremenski fascije, fascije temporalisa, žvakanje fascije, fascije masseterica,…
- Masseter, m. Masseter, potiče iz donjeg ruba jagodičnog luka u dva dijela: površno i duboko.…
- Digastričan mišića, m. Digastricus, ima dva trbuha: prednji i zadnji, koji su međusobno povezani…
- Neuralgija trigeminusa. Polietiologichno- bolest patogeneza je nepoznat. simptomi za
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
- Tehnika za proučavanje funkcije trigeminusa. boda balet
- I ogranak trigeminusa. Ii ogranak trigeminusa maksilarnog živca