Hitna pomoć za povrede temporomandibularnog zgloba

Dislokacija mandibule u pratnji značajan bol, nelagodnost i edem. Anatomske strukture depresije temporomandibularnog zgloba i ispred zglobne tuberkuloze može predispozicija za dislokacije. Slabost kapsule vezivnog tkiva formiranje vremenskog paket može biti predisponirajući faktor. Kapsula može biti labav vezanost i podvrgnuti rupture.

Dislokacija brada je obično posledica povrede, u kojoj je usta bila otvorena, ali može doći i kada zijevanjem, žvakanja smeha ili pisanja. Dislokacija je moguće tokom traheje intubacije u općoj anesteziji. Osim toga, slučajevi dislokacija mandibule na napad histerije opisao.

U akutnom dislokacija kondila raseljenih spreda od strane zglobne tuberkuloze i ne može se vratiti u zajedničku zbog mišića tetanusa. Spazmiruyutsya otvorenom plovnom kožicom zapravo žvakanje i unutrašnje ptero igoidnog mišića. Karakteristično prisiljeni otvoreno stanje usta kada je nemoguće da grizu na prednje zube. Bilateralni dislokacija slučaja ispred otvorenih prikusa- sa jednostranim dislokacijom donje vilice prebacuje na netaknuta stranu.

Neobičan proces myshelkovogo položaj glave može uzrokovati oticanje ispred uha i ispod jagodičnih luk. Zbog donje vilice teškoće prednji pomak izgovor nastaju kada, i gutanje. U studiji temporomandibularnog zgloba kondile zglobne glave definiran spreda od zglobne tuberkuloze.

Radiografija može biti od velike pomoći u diferencijaciji dislokacije i frakture mandibule condylar procesa, jer je u tom i drugim državnim postoje slične promjene u okluzija. X-ray treba pribaviti prije smanjenje dislokacije, kako bi se osiguralo da nema frakture.

Dislokacije u temporomandibularnog zgloba se obično uspješno smanjiti ručno. Ponekad (zbog teških grčenje mišića da) je injekciju lokalnog anestetika u masetera da se osigura njihova opuštanje. Najčešće se koristi za usporiti uvođenje 10 mg diazepama za opuštanje mišića i određeni anksioznost pacijenta tokom smanjenje dislokacije.

Manipulacija se sastoji u stežući donje vilice s obje strane oba kistyami- u kojima je doktor koji se suočava lice pacijenta, proizvodi pokret suprotan dislokacija. Pacijent je u sjedećem položaju, a doktor pokriva noge pacijenta kolena. Thumbs up, umotan gazom, postavljen na površinu ugriz donje vilice na području autohtonih zubov- prstiju se nalaze oko donjeg ruba donje vilice na području uglovima.

Dalje, depresor donje čeljusti prema dolje i unazad, tako da je glava zglobne je napravila obratno na zglobne tuberkuloze prema glenoid šupljine. Usta zatvorena kada kondile se vratimo u rupu. Donje vilice se mogu brzo vraća, tako da prsti gaza štiti doktor od oštećenja.

Nakon eliminacije akutnog dislokacije upozorenja pacijent 0 neophodno ograničenje izlete širok donje vilice i dalje mandatara štede dijeta za 1 tjedan. Analgetici ublažiti bol u akutnoj fazi ozljede.

Kod hroničnih dislokacije (ili tokom akutnog relapsa) za 2 tjedna postavljen Barton zavoj da spriječi široka usta otvaranja pacijenta. U težim slučajevima, može se koristiti za fiksiranje čeljusti žice ograničenje i kontrolu kretanja čeljusti u procesu ozdravljenja. U hronične uganuća ponekad može zahtijevati operaciju, glavna svrha je da povrati zglobne tuberkuloze za sprečavanje dislokacije ili isključenje ankylosis zgloba.

Sindrom temporomandibularnog miofascijalnihm bol disfunkcija manifestira disfunkcije zglobnih površina koje uzrokuje kompleks kliničkih simptoma. Etiologija sindroma nije konačno utvrđen. Smatra se da je bolest je neuromuskularne poremećaj je jedan od faktora i da je malokluzija. Osim nepravilnosti zubnog malokluziji rubova i na razvoj ovog sindroma dominiraju faktora kao što su trauma, psihički stres i neuromuskularne funkcije (npr zubima i stiskanje zuba).

Tipično, pacijent sa ovim sindromom osjeća jednostrane bol u licu, uglavnom oko zgloba. Bol je tupa, bol u prirodi i pojačan do večeri. To može zračiti na vremenski, supraorbitalne, okcipitalnog područje i vrat. Tipično, pacijent ima ozbiljne uhu koja simulira vanjskog ili srednjeg uha, ali otologic istraživanje ne pokazuje abnormalnosti.

Još jedna žalba je nemogućnost da se otvori usta gola. Kada otvorite usta može pokositi strani mandibule disfunkcije ili bol u stranu. Krutost donje vilice se obično pogoršava dok se kreće. Miofascijalnom spazam ili tetanusa može biti povezana sa zveketavi u pogođenim zajedničkog. Kada je klinički pregled je obično obilježen akutnog bola iznad bočnih ligamenta kapsule temporomandibularnog zgloba ispred vanjski ušni kanal. Ako staviš prste na zajedničkom, onda je to bol može identifikovati prilikom otvaranja i zatvaranja usta. Žvakanje i unutrašnje ptero igoidnog mišića također može biti bolno.

Radiografiju obično neinformativan. Slike temporomandibularnog zgloba su predmet otvorenog i zatvorenog položaja usta. Promjene u zglobovima mogu naći rijetko, osim ako pacijent ima degenerativne bolesti temporomandibularnog zgloba. Harakterny¬mi promjene u ovom slučaju su ravnanje ili erozije glave kondila.

Tretman uključuje korekciju ishrane (ograničenje), fizioterapija imenovanje tablete protiv bolova i opuštanje mišića, i eliminacija malokluzija. Nanesite topao i vlažan sabija pogođenim stranu (za 15 minuta, 4 puta dnevno za 7-10 dana). Diet (tečnost i pire hrane) imenovan za 1-2 tjedana. Analgetici i za opuštanje mišića na pomoći da se zaustavi bol u mišićima i bolne grčeve.

Neverovatno je kako često možete postići poboljšanja stvaranjem pravilan položaj mandibule u odnosu na gornji zajednički i pružajući maksimalnu udobnost. Na kraju akutne faze (ili uz liječenje u akutnoj fazi), pacijent treba biti usmjerena na konsultovati stomatologa za zalogaj i normalizacije može konstruktivan korekcije kako bi se osigurala mir i smanjuje grčenje mišića.

Kada neuspjeha konzervativne terapije su efikasni intraartikularne injekcije steroida.

Pacijenata sa reumatoidnim artritisom uglavnom imaju jasan istoriju bolesti ukazuju na neuspjeh višestrukih spojeva. Djeca često daljinsko posljedice artritisa je ankylosis temporomandibularnog zgloba. Ovi pacijenti razvijaju mikrognatija i skraćivanje prednji donja vilica smetnje zbog epifize rasta centar. Hronični reumatoidnog artritisa kod odraslih je češći i ima zamućene početak sa sporo napreduje i promjene uzrokovane ograničenja zajedničkog pokreta. Ograničena na aktivne i pasivne kretanje je pojačan u hroničnim fazi bol- ograničenja zajedničkog pokreta postaje konstanta.

Na palpaciju bol i krepitacije. Odlikuje periodima bola egzacerbacije i remisije, i ukočenost u zglobovima u jutarnjim satima, koji se održava u toku dana. U kroničnoj reumatoidnog artritisa kod odraslih je moguće kasnijeg razvoja ankylosis temporomandibularnog zgloba.

U ranim fazama bolesti x-ray promjene u kostima nedostaju, ali napredovanje artritisa određuju poseban promjene u strukturi kostiju, a kasnije znakova resorpcije.

Tretman artritisa u akutnoj fazi ne razlikuje značajno od tretmana sindroma temporomandibularnog zgloba. Može biti dodijeljena fizioterapiju i protuupalni lijekovi. Hirurške intervencije mogu se navesti u slučajevima značajno ograničenje pokretljivosti, kao i vlaknastih i (ili) kost ankylosis jednog ili oba zglobova.

Provođenje CT je dokazao svoju korisnost u procjeni promjena u pogođenim zajedničkog. Ovaj zajednički je posebno teško istražiti konvencionalnim radiografske tehnike zbog složene anatomskih struktura laminacija.

Iako je CT može dati jasnu sliku o kondila zatiljne kosti i povećanje omogućava nam da istraži intraosealni nedostataka, ova metoda se često koristi za određivanje aberaciju meniskusa. Skannogrammy rutinski pripremio standardnom metodom koristeći kriške od 1,5 mm na skenerima treće ili četvrte generacije. Onda se odnosi high-tech "instant metoda"Koji omogućuje dobivanje slike sa različitim stepenom gustoće tkiva između meniskus i okolnih struktura. Kao što praksa pokazuje, CT u nekim slučajevima može zamijeniti invazivne arthrography, što je dijagnostički informativne samo u većini vještih ruku.

BG Gendler

Udio u društvenim mrežama: