Prva pomoć za toksične lezije krvi i probavnog trakta u djece

Toksične gubitak krvi u djece

Anatomske i fiziološke funkcije

A normalno dijete hematopoeze javlja u koštanoj srži prvi svuda, počevši od 4. godine života, tu su prvi znaci transformacije koštane srži u žutoj (masti). Ovaj proces se nastavlja sve do 14-15 godina. Međutim, funkcionalne labilnost hematopoetskih sistema i mogućnost povratka u embrionalnog tipa hematopoeze - zaštitni znak hematopoeze dijete i objašnjava originalnost patogenezi bolesti krvi kod djece, zapali njihov izgled pod uticajem manjih razloga i izrečena sklonost ka regeneracije procesa.

Količina krvi u djece nije konstanta. U odnosu na tjelesne težine kod novorođenčadi broj cirkuliše u krvi je oko 15%, kod djece 1 godine - 11%, 3 godine - 8% u decu od 6 do 9 godina kao odrasli - oko 7-8%. Relativno veliki obim u cirkulaciji krvi kod djece je povezan sa pruža visok nivo metabolizma.

Hematokrita u novorođenčadi je veća nego kod odraslih, i postavljen je u rasponu od 40-45% do kraja puberteta.

Formirana elementi krvi djece različitog uzrasta imaju svoje karakteristike. U periodu od 1 godine do 2 godine, 5-7 godina i 12-14 godina, postoji dosta pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca, koja je povezana sa ubrzanim rastom tijela.

Nakon 1 godine smanjuje ukupan broj leukocita u budućnosti postoji "drugi prelaz" u leukocita formuli.

koncentracija trombocita prolazi kroz neke promjene samo u prvih 7-9 dana života u budućnosti teško mijenja.

Kemijski sastav plazme kod djece se razlikuju u odnosu konstantnost.

Tokom neonatalnog perioda i ranog djetinjstva su normalizirane koncentracija prokoagulantnog i antikoagulans u krvi djece, i do 14 godina nivo faktora koagulacije i antikoagulacionog sistema u prosjeku U skladu sa odraslima.

Krvi u djece - kao toksični efekat objekta u vrijeme resorpcije, distribucije i izlučivanje mnogih otrovnih tvari i njihovih metabolita. Međutim, dijagnoza lezije toksičnih krvi se stavlja u kada je isključena dječje infekcije (infektivne mononukleoze), neoplastičnih bolesti krvi (akutna leukemija), virusni hepatitis i potpuno sastavljen alergijske povijest pacijenta. Dijagnoza se zasniva na rezultatima hemogram i kliničke slike (groznica, drhtavica, blijeda koža, stomatitis).

hemolitički sindrom

Na pozadini akutnog trovanja kod djece mogu razviti hemolitički sindrom. Međutim, klasični simptomi hemolize (anemija, žutica i retikulocitozu) ne uvijek odvija, što ponekad otežava dijagnozu. U procjeni intravaskularne hemolize povećava nivo slobodnog hemoglobina u krvnoj plazmi u odnosu na normu. Povećanje intravaskularne uništenje crvenih krvnih zrnaca često ne prati formiranje bilirubina, a to komplicira ranoj dijagnostici hemolitičkog sindroma u odsustvu žutice.

Hemolitički sindrom djece pati sve vrste metabolizma u eritrocita:

energije (ATP sadržaj smanjenje);
ugljenih hidrata (smanjenje smanjene glutation, povećanje smanjenje methemoglobina aktivnosti enzima);
ion transport (povećan sadržaj eritrocita natrija i smanjenje kalijum);
metabolizam lipida i pripadajućih propusnost membrane (povećan sadržaj ukupnih fosfolipida, besplatno holesterol, lizolitsetina i phosphocholine).

Kada trovanja supstance hemolitički uticaj gore navedenih prekršaja je mnogo izraženiji na svim nivoima. U ovom slučaju, uz praćenje krvne slike u toxicogenic i somatogenetic fazama bolesti potrebno je provesti detaljno ispitivanje usta djeteta za početak tretmana aftoznih stomatitis.

hemolitički tretman sindroma kod djece nije suštinski razlikuje od odraslih.

Posebno toksične lezije probavnog trakta u djece

Anatomske i fiziološke funkcije

Akutna oralna trovanje gore otrove biljnog i životinjskog porijekla u djece karakterizira razvoj toksičnih gastroenteritisa. Međutim, ona ima neke razlike koje se mogu objasniti anatomskim i fiziološkim svojstvima gastrointestinalnog trakta. Kod male djece, postoji fiziološka slabost srčanog sfinktera i istovremeno dobro razvijen mišićni sloj pilorusa. To objašnjava pojavu regurgitacije i povraćanja rano nakon trovanja. Ponovljeno povraćanja u roku od nekoliko sati dovodi do ozbiljnih poremećaja vode ravnoteže elektrolita, što zahtijeva hitnu korekciju.

U teškim uslovima, uključujući suzbijanje svesti je moguće regurgitacija - pasivna curenja želučanog sadržaja koji mogu dovesti do aspiracije.

Želuca motilitet u normalnim uvjetima ovise o prirodi vlasti, kao i neuroreflex impulsa. Visoke aktivnost vagus stimuliše gastrospazm nakon snažnog stimulacije (na primjer, kada je sonda ispiranje želuca) i splanhičnih živaca - pilorusa grč.

Tretman toksične lezije probavnog sistema kod djece nije suštinski razlikuje od hitnu pomoć odraslih. Međutim, infuzija terapija albumina treba više pažljivo pratiti kršenja elektrolita sastava krvi i CBS i pojedinačno dodijeliti, i rješenja vode i elektrolita.

Klinički primjer 19 №

Pacijent P., 11 godina, 7 mjeseci, bio je dijete centar za kontrolu otrova broj 13 DGKB njih. NF Filatov sa 06.02.92g. na 03/09/92, ona je uzeta od zaraznih odjelu bolesti dječje centralne bolnice u Vologda, gdje je boravio od 28.01. na 06.02.92 godine. Početkom januara 1992. godine, izgrađeno je pritužbi slabosti, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor naizmenično. Zatim pridružio zubobolju, bolove u zglobovima i donjih ekstremiteta. Bolest se javlja u temperaturi pozadini subfibrilnoy. Iz istorije, utvrđeno je da u roku od 2 tjedna djeteta konzumira sa svojim roditeljima jesti biljno ulje, obogaćen vitaminom D.

Tokom ispitivanja u bolnici su identifikovani promjene u urina kao proteinurija do 0.003 g / l, leukocyturia (do 12 str / view) cylindruria (hijalina i zrnastih) i povećati nivo urea, kreatinin, i ukupnog kalcija u prosjeku 1,5 puta veća od normalne. Dijete je prebačen u broj centra za kontrolu trovanja 13 ih DGKB. NF Filatov Moskvi.

Na prijemu: stanje umjerene težine. U umu, letargično, žali na bol u koljenu zglobovima, glavobolja. Koža pale, suha, perutanja na podlakticama, kao i na leđima i trbuhu. Skleru zakrvavljene, učenici su srednje veličine, reakcija na svetlost živ. Disanje nezavisni, BiH - 18 minutu, koji je održan u svim dijelovima pluća, no teško disanje. Glasno tonovi srca, ritmički, sistolički šum. Otkucaja srca - 82 otkucaja / min, krvni tlak - 150/90 mm Hg Abdominalni patologija organi su identifikovani, jetra se ne povećava.

Ove dodatne metode istraživanja:
General analize krvi: eritrociti - 4,3 x 1012 / l, Hb - 130 g / l, indeks boja - 0,8, leukociti - 11.0 x 109 / L, ubod neutrofili - 3%, segmentirani neutrofili - 68% eozinofila - 3%, limfociti - 18% monocita - 8%, ESR - 10 mm / h.

Analiza urina: Mokraća reakcija - alkalne, pratiti proteinurija (0.033 g / L) leukociti - 3-4 u vidnom polju.

EKG - sinus ritam, zamućen tahikardija, normalan položaj električnih osi srca, nepotpune blokade blok desne grane, različite promjene u miokardu metaboličkih prirode, znaci hiperkalcemije.

Hemodinamskih parametara: broj otkucaja srca - 107 otkucaja / min, krvni pritisak Sri - 91 mm Hg, CRM-74.4 mL, 7.961 MOK-l-OPSS • 913,3 dynes cm / s-5, CSC - 19.71.

Krv otkrivenih vitamina D - 307 ng / ml.

U biohemijske analize krvi: Ca ukupno - 3,6 mmol / l, Ca jonizovani - 2,0 mmol / l.

Ultrazvučni pregled abdomena jetre otkrila blagi porast u veličini, tijelo infleksije žučne kese patologije gušterače i bubrega nije pronađeno.

EEG - umerena mozak mijenja regulatorna pitanja sa slabo izražena glavna tipa režima posthypoxic encefalopatije.

Kada uočena retestiranje ukupno i jonizovani kalcija od 1,5 puta povećava iz doba norma za 4 nedelje.

Terapijske mjere uključene gastroenterosorbtsiyu (aktivni ugljen, Polyphepanum 0,5 g / kg tjelesne težine), pročišćenja, oralni opterećenje voda (6,5 ml / kg na sat) sa forsirane diureze, desenzitizaciju, simptomatska i vitamina terapija. Osim toga, pacijent je dobio ishrana siromašna kalcijumom. Na pozadini terapije stanja pacijenta se poboljšalo. Prošli su pritužbe glavobolju i bol u nogama i zglobova. Na normalnu tjelesnu temperaturu. značajno smanjena (možda nestao) metaboličke promjene u miokarda i simptome hiperkalcemije. Normalizovana centralne hemodinamike. U ponovljenim istraživanjima, EEG nije otkrila patologije. Urina i hemije krvi parametara - u granicama normale. Fer stanje otpušten kući.

Klinička dijagnoza: 1. Osnovni: subakutni trovanje vitaminom D umjereno teške. 2. Toksični Nefropatija umjeren stepen. Toksične blage hepatopatije.

P.s. Ovaj primjer je tipično za ove situacije bolesti u kojoj su pacijenti (odraslih i djece) u početku primljen na Odjel za infektivne gastroenteritisa. Samo lične istorije jede biljnog ulja s vitaminom D pomažu da se odredi tačnu dijagnozu i propisati liječenje povoljan ishod.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani