Posttraumatski glavobolja, napetost mišića

Video: brz tretman napetosti glavobolje

Onemogućavanje posljedice traumatske ozljede mozga su glavni društveni problem.

Glavobolja se vidi u 92% pacijenata sa povredom glave [Irger IM 1962].

Po pravilu, učestalost i intenzitet glavobolje postgravmaticheskoy jasnu korelaciju sa težinom povrede, trajanje gubitka svijesti, amnezija, promjene u EEG [Kay D.W. et al., 1971].

Osim toga, E.S. Gurdjian, J.E. Webster (1958) istakao da "kasni" glavobolja kod pacijenata s preostalim organskim simptomima je ređe nego u preživjelima blage do srednje teške povrede. Autori bi privukli pažnju zavisnost sindrom cephalgic premorbidne osobina ličnosti, obitelji i društvenim situacijama.

Sličan grupi pacijenata izdvaja BA Samotokin (1978). Oni brzo ići iz stanja ošamućivanje, ne žale na glavobolju, nemaju vegetativnog i neurotičnih manifestacija "ranije imaju tendenciju da aktivni mod, insistiraju na izjavu ... a neki kliničari ne insistiraju na obaveznoj 2 nedelje hospitalizacije ovih pacijenata."

Patogenezi glavobolje

Patogenezi glavobolje nakon traume igrati ulogu različitih faktora: Poremećaji liquorodynamics, iritacije i kompresije korijena, živaca i membrane [Geymanovich AI et al., IM Irger 1957- 1962]. Međutim, još 1946. godine NI Grashchenkov perceptivno naglasio ulogu funkcionalnog asinapsii u patogenezi cerebralne post-traumatskog poremećaja. Ovaj koncept je razmatran i stranih autora [raspada neurona Štrausa I., Savitsky N. 1934].

Vrijednost funkcionalne asinapsii poreklo glavobolje nije uzet odmah. Nazad 1968 N. Miller u "Vodič Kliničkom nevrolgii" pitao kako se funkcionalna asinapsiya ili raspadom neurona uzrokovati glavobolje. Kršenje neurodynamics nakon povrede svjetlo potvrdio EEG mijenja više od 55% slučajeva [Raskina N.H., Arpenzeller O., 1980].

Mentalna, intelektualna funkcija i fizičke performanse polako obnovljena u bolesnika sa smanjenim aktivnim pažnju, pamćenje, postoji velika mentalna iscrpljenost. Normalno obradi nove informacije se vraća samo u 35 dana [Grönwall D., Wrightson P., 1974].

U tom smislu, početkom pražnjenja i ranije pristup u radu staviti ispred pacijenta back-razbijanje problem. Akutnost mentalnih i emocionalnih konflikata pogoršano činjenicom da je ovo problem upoznat s njima prije nego što je pacijent lako rukuje. Kao rezultat toga, poremećaj javlja neurotična fenomena hipohondrija, fobije ili depresije [Merskey H., Woodforde J.M., 1972].

Kao što je u rutinskoj medicinskoj praksi, takvi slučajevi su vrlo česte, dozvolite mi da vam dati grubu situaciju. Zdrav mladić ulicom, okliznuo, pao, modrice glava, izgubio svijest za 3-5 minuta. Mi je bilo dobro, ali "iz predostrožnosti", pitao je doktor. Doktor "iz predostrožnosti", rekao je u bolnici. U bolnici pacijent nema prigovora, fokalne i moždanica simptomi nisu prisutni. Krvni pritisak i otkucaji srca su normalni. U fundusu, kraniogramme CT i patologije tamo. "Prekidi" u izjavi. Do kraja sedmice sam otpušten na poslu.

Tokom 1-3-og sedmice. uz uobičajene količine posla ne može nositi. Pokušavam da se bace na posao i obavljanje redovnih poslovnih širenjem izazvati tupu bol. Pacijent počinje mučiti uznemirujuće misli: 1) doktori previdjeti nešto, a ne dolechili- 2) nakon ozljede dogodila teška neizlječiva bolest-3) i onda dolazi kolaps sve moje životne planove. Šta se dešava? Pacijent pretrpio blagu povredu traumatske mozga - mozak metež, ali nisam dobio potrebnu trajanja odsustva sa posla, nije dobio spremaju sredstva, ubrzavanje adaptacija povrede.

Njegov glavobolja je uzrokovana nije direktno traume i reaktivne neurotična stanja zbog nemogućnosti da adekvatno prilagoditi svoj rad, sa pojavom anksioznosti i straha za svoje zdravlje i budućnost. Ovaj pacijent potrebno izuzeće od rada u vrijeme adaptacije, racionalno psihoterapija učvršćivanje sredstvima. U ovom slučaju, neurotična reakcija pratio ne činjenicu povrede i na nemogućnost situacije da se prilagode periodu neposredno nakon povrede.

dozvoljeno smo se na takvu ilustraciju, jer ICD-10 predstavio koncept "post-traumatskog stressovogorasstroystva", koja nema nikakve veze sa mehaničke povrede glave. U ovom slučaju radi se o ljudima koji su bili dobrovoljno ili prisilno učesnici i svjedoci nekih nesreća, epizode ratova ili terorističkih akata, tj. E. To je teške duševne traume.

Ovaj reaktivni stanje post-stres može manifestirati u različitim varijantama neurotične i / ili poremećaja raspoloženja, a nisu nužno u pratnji bilo koji tip glavobolje. U slučajevima progresije od ovih oblika može pretvoriti u neurotična depresija, ali to ne znači da će glavobolja biti jedan od njenih simptoma.

Kao što je s pravom primjećuje H.G. Wolff (1963), želju pacijenta u ovoj situaciji u tom sve što je u "drže glave iznad vode", košta i njega skupa aktivnost koju nema snage, što dovodi do umora, razdražljivost, astenija, i na kraju glavobolju stres ili napetost mišića. To je kao glavobolje i nervoza često povezuje sa mučnine i vrtoglavicu.

U drugom slučaju, osnovu ovog, po svemu sudeći, je nestabilan matičnih vestibularnog aparata nakon povrede glave. Mnogi od "uobičajenih" load - pisanje, čitanje, u kamionu jahanje, gledanje televizije ili filmova - su pretjerane i nadražiti vestibularnog struktura.

Smatra se da su pojačani impulse iz produženog napetost mišića može uzrokovati širenje pobuda reperkusionnoe mehanizama segmentne na vestibularnog jezgre. Ovo zauzvrat povećava umor, razdražljivost i glavobolja, tako da je začarani krug [Wolff H.G., 1963].

važnost treba naglasiti pažljiv klinički pregled pacijenta, da bi se izbeglo liquorodynamic porijekla glavobolju. Konkretno, traumatski intrakranijski hematom treba isključiti, takođe, je u stanju da izazove "kasni" glavobolja.

Poznato je da je ozljeda glave kršenje regulacije cirkulacije krvi [Grashchenkov NI Irger IM, 1962 Taylor A.R., 1967], naročito je izražen kod ljudi sa nestabilnim vaskularnom ustavnim propisom ili premorbidnoj stečena vaskularna distonija. U takvim slučajevima, glavobolja se javlja nakon ozljede mješovitog mehanizma i uloga vaskularne komponente mogu biti različiti. Ponekad na prvom mjestu je upravo vaskularni lupanje bol, karakteriše bol u mišićima paroksizmalne, prateći simptomi vaskularne distonija, oscilacije krvnog pritiska.

Tretman posttraumatskog glavobolje napetosti mišića

Tretman posttraumatskog glavobolje napetost mišića uključuje prvenstveno otklanjanje stvorio traumatskog situatsii- pacijent privremeno nesposoban. U pacijenata tretman uključuje psihoterapiju, sedativi, znači normalizaciju sna poboljšivača metabolizam u mozgu, - Piracetam 2 kapsule [400 mg po kapsuli] 3 puta dnevno, Aminalon 2 tablete [250 mg tableta] 3 puta dan piriditol 1-2 tablete [100 mg tableta] 3 puta dnevno.

U označene vaskularna komponenta glavobolja mješovitog tipa izabrane vazoaktivnih agent omogućavajući za regionalnu angiodystonia. U označene vestibularnog komponenta dodaje Belloidum, Bellataminalum.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani