Ako je bol u glavi pri naponu

Video: Glavobolje

Ranije smo je detaljno semiološka karakterizaciju i analizu mogućih patofizioloških mehanizama, a samim tim i patogenih vrsta napetosti tipa glavobolje (GTT) i glavobolja napetost mišića (GBMN).

Moram da kažem da je naša interpretacija prirode ove vrste razlikuje od tumačenja je međunarodna komisija stručnjaka. Glavni divergencija pozicija je razlika u percepciji primarne ili sekundarne, a time i na nozološki nezavisnosti HDN i GBMN.

Smatramo da ove vrste glavobolje sa temeljnim položaj, što je spomenuto na početku knjige: Glavobolja - simptom, a ne bolest, i zato vjerujemo da HDN i GBMN sekundarna u odnosu na osnovnu bolest i, prema tome, lekar zadatak (kao iu svim slučajevima, analiza glavobolja) sastoji se u rasvetljavanje patogenih vrsta glavobolje i dalje - ispravne dijagnoze osnovne bolesti i njegov tretman.

granica države

Mi smatramo da je potrebno ukazati na veliko iskustvo domaćih i stranih autora koji su povezani HDN i GBMN sa različitim tipovima graničnih uslova: neurastenije, histerije, opsesivnih neuroza, depresija. Sada, među granice država uključuju više od 20 varijante neurotične i afektivnih poremećaja.

Važno je napomenuti da u priručniku za liječnike "Bolesti nervnog sistema" [ed. NN Yahno i DR Shtulmana] poglavlje "Boundary mentalnih poremećaja", napisao je psihijatar AY Smulevich [2001] (vidi. Tabela 6.1), a da je vodič prije podne Wayne i GM Dyukova stavio poglavlje pod naslovom "Neurološke aspektima neurotične poremećaje", naglašavajući da je u nadležnosti neurologa treba pripisati samo na neurološke aspekte neuroze.

Sve ovo pokazuje da naučnih i praktičnih interesa neurologa i psihijatara razilaze sve više i više, jaz između njih raste i granice država su u ovom bezdan. Važno je napomenuti da su oba stručnjaci preporučuju za liječenje napetost tipa glavobolje i GBMN sedativi, sredstva za smirenje, antidepresivi, ili "meke" neuroleptici. Ovo indirektno potvrđuje da su svi stručnjaci povezati HDN i GBMN s potpuno određenim poremećajima neurobiološke prirode - sa neurotičnim i afektivnih poremećaja.

To smislu označava neurotične i afektivnih poremećaja, definirati osnovne bolesti (nozološki obliku), a izraz ili HDN GBMN mogu nadopuniti osnovne bolesti odvijao neurološke dijagnoze za određivanje vodeći simptom.

Da različite kliničke forme graničnih uslova, definirane razlike neurobiološke prirodi, uzrocima šarolik polimorfizam simptom GBMN i HDN. I to čini upitnim izvodljivosti kombinovanja ih u homogenu kliničke grupe. Međutim, ovi termini mogu se čuvati da ukaže na patogene vrste glavobolje.
Tabela 6.1. Granica mentalnih poremećaja [na Smulevich AJ, 2001]
I. Neurotic poremećaji
1. anksioznosti i fobiju od poremećaja
Napade panike Agorafobija
Generalizovani anksiozni poremećaj
socijalne fobije
Specifični izolovan fobije

2. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesije)
opsesivne sumnje
kontrastne opsesija
ideje zagađenje
prinude

3. histerija, neurotični (konverzija) poremećaji
Motor: hiperkinezija, paraliza
Dodir: različiti oblici senzorni poremećaji
Govor: različiti oblici poremećaja govora

4. somatoformni poremećaji (neuroze orgulje)

5. astenični poremećaja (neurastenije)

II. Afektivni (depresivni) psihotičnih poremećaja
1. Depresija:
vitalne (melanholija) apatični
anestetik (depersonalizatsionnye)

2. Atipični afektivne sindroma:
distimija (neuropatske depresija), dysthymic somatising

3. Maskirani depresija sa somatoformni poremećaji

4. astenični depresija (melanholija neurotične)

5. psihogeni afektivne sindroma:
histerična depresija, anksiozni depresija hipohondar depresije

Proučavajući glavobolja sa nervoze, VD Karvasarsky (1969) primjetio je da se u 60% pacijenata neurastenije, 64% osoba sa histerije i 35% pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim država, i postao jedan od glavnih uzroka dekompenzacije pacijenta, odnosno 10, 7, 4% slučajeva. U 50% bolesnika s glavoboljom je razvio sa dominantna uključivanje neuromuskularne, 36% - neuro-vaskularne mehanizama.

Dakle, napetost mišića glavobolja je najčešći tip glavobolje u neuroze. Pacijenti se žale na osjećaj kompresije glave. Glavobolja se doživljava kao kompresija izvana, osjećaj napetosti mekih tkiva glave ", rekao je obruč na glavi (" neurasthenic kaciga ").

BD Karvasarsky daje neke metaforički natpisima "na glavi nosi od lijevanog željeza lonac", "zatvoriti gumeni poklopac", "mozak blisko u lobanji" itd U srcu ovih pritužbi je subjektivna evaluacija istom fizičkom senzacija - kompresija mekih i napona .. pokriva.

Intenzitet glavobolje varira tokom dana, veći je u situacijama emocionalnog sukoba i stresa, umanjuje ili se odvija tokom odmora i relaksacije, usko je povezana sa emocijama anksioznosti i straha, sa unutrašnjim stres pacijenta. Osim toga, pacijenti često žale na hladnoća vlasišta bol tokom oblikovanje kose.

AM Wayne i drugi. (1981) smatra se znak vaskularne distonija obavezuje za neuroze. Kod osoba sa ustavnim vazomotorne labilnost dekompenzacije neuroza je u pratnji simptomatsko vaskularne distonija. Sve to potvrđuje da je manifestacije neuroze, barem u određenim fazama, mogu biti usko isprepletena vegetodistonicheskih znakove i simptome same neurastenije, psychasthenia.
Studija somatskih poremećaja u psihogena ne-psihotičnih poremećaja dovelo je do percepcije psiho-vegetativnog sindrom [Thiele W., 1958].

Bol i senestopaticheskie manifestacije psiho-vegetativnog sindrom mogu generalizovati i ograničen. Među ograničen jedan od najviših okupirali bolne senzacije glave i vrata [Gilberti E, 1965]. Kada sindrom psychovegetative glavobolja se javlja u 34% slučajeva i inferiorni samo na učestalost poremećaja spavanja [35%].

BD Karvasarsky vidi u neuroze, i mješovitim vaskularni mišić tip glavobolje u nastanku koji uključuje i neurovaskularne i neuromuskularne faktora. Vaskularni komponenta određuje elemente paroksizma u svojim manifestacijama, priroda senzacije (pulsirajući bol, težinu u glavu) i povezani simptomi - blanširanje (manje crvenilo) lica, mučnina. Zbog bolova mišića komponente zadržava tendencijom širenja preko cijele glave i vrata područje, prati karakteristična bol napetost mišića ugnjetavanja "wrap", "kacige".

MM Tunnis, H.G. Wolff (1954) pronađeno ulicama sa glavoboljom napetost mišića promjena vaskularne reaktivnost mekih tkiva glave tokom fizičkog napora, koji pokazuje znakove hipertenzije u odnosu ekstrakranijalne plovila. Isti podaci 1978. godine bio je S. Philips.

Treba napomenuti da je visok krvni pritisak i hipertenzije, vaskularnih mišića može imati patofiziološke osnovi, kao što je povećanje u simpatičkog aktivnost tokom emocionalnog stresa. Ako je uloga vazospastična komponenta je velik, moguće je pretpostaviti mješoviti poreklo bola. U drugim slučajevima, vodeću ulogu napetost mišića, kao i identifikacija ovog mehanizma, potrebno je da odaberete odgovarajuću terapiju.

A mješoviti bol vaskularnih mišića utjecati i ima provocirajući faktor. Na taj način, nagle emocionalne utiče, vremenska kolebanja, promjene u uobičajenom vremenskim uslovima, menstrualnog ciklusa u žene često izazivaju pretežno vaskularna glavobolja. Fizičkog stresa i stabilnu situaciju psychotraumatic promovirati pojave bol napetost mišića [Diehr P. et al., 1981].

Dugo trajanje neuroze sa razvojem neurotičnih ličnosti dovodi do hronične somatske manifestacije, a posebno na "hroničnih" glavobolje. Može se pretpostaviti da je ova fiksacija igraju ulogu i stagnaciji džepove u centralnom antinociceptivnih sistema pobude [Kryzhanovsky TN 1976]. Dakle, hronična glavobolja nije neka nova otkrića. Ona je opisana već duže vrijeme, a autori su uvijek ukazali na svoj odnos s neuroze ili depresija.

Analizirajući pathomorphosis neuroze, BD Karvasarsky (1980) napominje da je neurotična razvoj u uslovima hroničnog emocionalnog stresa i tvrdoglave (netopive ili subjektivno) stresnim situacijama često prati put neurotične depresije. Glavna manifestacija neurotične depresije - depresija - u kombinaciji s emocionalnim labilnost, anksioznost, nesanica, smanjen apetit i gubitak težine, ali u društvenom smislu - pad u proizvodnji i društvene aktivnosti.

Međutim, pesimistični raspoloženje često ograničena na probleme sukoba. Važno je da i dalje postoje veliki osobine ličnosti, kritike na njegovo stanje, shvatio povezanost bolesti sa traumatske situacije, a tu je i želja na neki način za rješavanje sukoba

Poseban oblik je skriven (maskirani, larvirovannaya) Depresija ( "depresija bez depresije"), na kojem su simptomi depresije zapravo idu u pozadini ili potpuno maskiran somatske tegobe krug [Huber G., 1957]. Među senestopaticheskih (poželjno algic) poremećaja u prvom planu glavobolja, bol lica, glave i vrata. Tipično, somatske i autonomne disfunkcije sa maskiranim depresija se ne uklapaju u sliku jedne fizičke bolesti.

Među indirektni znaci skrivene depresije uključuju ovisnost protoka psihogena efektima [Kreitman N. et al, 1965.] - loše porodične odnose i nezadovoljavajući seksualni kompatibilnosti brake- sličnosti simptoma s poremećajem, koji pacijenti su primijećeni u rodbine ili prijatelja. Afektivni i somatskih poremećaja obično pojavljuju u jutro i postepeno smanjuje u večernjim satima [Walcher N., 1974, Modestin L., 1976].

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani