Tenzione glavobolje i napetosti mišića

Video: Na najvažnije: sklerodermija, JDM, sarkoidoza, napetost glavobolje, mišićne atrofije

U diskusiji je patofiziološki mehanizmi ove vrste glavobolje ne može bez kratak istorijski referencu.

U "Klasifikacija 2003" navodi da se odnosi na ovu vrstu glavobolje različitih autora koji se koriste različite termine: napetost glavobolja, glavobolja, napetost mišića, psihomiogennaya glavobolja, glavobolja tokom stresa, esencijalna glavobolja, idiopatska glavobolja, psihogena.

Ova lista termina jasno pokazuje da je konsenzus o prirodi ovog tipa ne postoji bol.

A u "Klasifikacija 2003" u tom smislu je kratak i iskren stručnjaka priznanje ", tačan mehanizmi napetost tipa glavobolje bol (napetost-tip) su nepoznati", a onda - "konsenzus (među članovima Komisije o klasifikaciji - VN matičnih) nije to je postignuto. "

Navodno, razlog za to je da je ova vrsta glavobolje patofizioloških (patogeneza) je ne-uniformi. Međutim, većina su autori semiološka karakteristike ovog tipa se na sljedeći način: to je monoton, umjeren u snazi ili umjerenim glavobolja koja se razlikuje osećaj suženje, cijeđenje, kompresija, tj koristi da opiše bol verbalnog karakteristika sasvim određenim fizičkim ekvivalenti neugodnih simptoma.

Lokalizacija ove glavobolje obično bilateralnim ili pretežno u fronto--parijetalni područjima, ili u potiljak područjima, ali bol može biti difuzno i ravnomjerno. Takva glavobolja se nikada ne pulsira. termin "napad" nije pogodan za opisivanje takvih epizoda bol. Ovo nije napad, ali je jedna epizoda koja počinje postepeno, a nakon nekog vremena prolazi.

Ugnjetavanja, zatezanje, cijeđenje su u skladu sa starim imenom ove vrste bola - ". Neurasthenic kaciga" Kada je studija elektromiogram (EMG) perikranialnyh mišića tokom epizode glavobolje su zabilježili rast od električne aktivnosti. Tokom kliničkih ispitivanja, kada različite načine pokrenut perikranialnyh napetost mišića i zabilježili rast od električne aktivnosti u EMG, subjekti pojavila tupa, stiskanje i constricting bol.

Sve je to bio razlog naziva "glavobolja napetost mišića" (GBMN). U ovom slučaju, kao što su, sama uspostavila uzročno-posljedična veza: napon perikranialnyh mišića - nastanak GBMN. Međutim, postavlja se pitanje, što je uzrok stresa perikranialnyh mišića? Zašto se autori zove bol "neurasthenic kacigu?"

Sjetimo se da je neurološki pregled pacijenta pokazala znakove neuroze, povećane neuromuskularne podražljivosti. Ovaj oporavak tetive refleksi, i pojava "mišića valjka" udaraljke mišića i neadekvatne dobit (dezinhibicije) uplašim refleks odgovor na neočekivani ali prilično skromna vanjski stimulacije (u ovoj studiji, konvencionalni zvuk pamuk).

Takvi znakovi obavezati alarm države ( "uvijen u loptu") i za povećanu stanje spremnosti neuromišićnih sistema sa zaštitnim "odgovor izbjegavanja". Prirodni zaključak je zaključeno da je u osnovi neuroza GBMN, i.e. razlog je neravnoteža centralnog sistema, regulatorne odgovore i psihofizičke ravnoteže u nociceptivnih i anti-nociceptivnih sistema. U tom slučaju, ako centralni poremećaji su primarni, sekundarni reakcija - napon perikranialnyh mišića definiše osnovne periferne senzorne komponenta - cijeđenje i cijeđenje GBMN.

Dalje je utvrdio da u slučajevima slične prirode koju osjećaju glavobolje nije uvijek moguće registrirati povećane električne aktivnosti u EMG. Onda je došao naziv "glavobolja napetost mišića bez naprezanja mišića." U vezi sa očiglednom apsurdnost ovo ime u takvim slučajevima je počeo koristiti termin "napetost glavobolje." Semantika ruskog jezika se opire takav naziv, jer neminovno žele nešto da završim nedovršena verbalne konstrukcije - šta stres?

Vjerovatno bi bilo prikladno, termin "glavobolja psihičke napetosti." Međutim, u engleskom jeziku (original) verzija "Klasifikacija-2003" je termin «napetost tipa glavobolje - TTH", koja je, uzgred budi rečeno, da više ispravno prevesti kao "glavobolja napon tip "umjesto" napetosti glavobolje. " Ja bih čitaocu da shvate da se ne radi o izboru zgodan termin, ali termin koji bi se još u potpunosti odražava prirodu ovog tipa glavobolje.

Kao kompromis, ponudili su nam ime "HDN uključuju (ili bez uključivanja) perikranialnyh mišiće."

Dalje proučavanje kliničke manifestacije napetosti tipa glavobolje (GTT) otkrili su da u slučajevima bez učešća perikranialnyh mišiće i bez promjena EMG palpacija perikranialnyh tkiva često bolno. Zatim, novi termin "napetost tipa glavobolja, u kombinaciji (ili ne u kombinaciji) s bol perikranialnyh tkanine» (napetost tipa glavobolje povezane [ili nisu povezani] s perikranijalnih nježnosti).

On određuje što one, mišićno tkivo, tetive ili fascije kože sa potkožno masno tkivo, sigurno možemo reći da je ovaj znak - znak smanjenje osjetljivosti na bol receptore u strukturama perikranialnyh tkiva. Na taj način, definira drugu (osim mišića) periferne patogenetskim link HDN.

Spuštanje prag bola je počeo da objasni takve žalbe kao neugodan bolna senzacija kada češljanje kose, sa šeširom na glavi, pa čak i ako je kosa "dodirnu povjetarac." Ovo je dobro se slažu sa različitih manifestacija preosjetljivosti na vanjske stimulanse kod pacijenata sa neuroze. U svakom od tih opcija je glavobolju napetost centralnog porijekla.

Ponekad je glavobolja centralnog porijekla zove se "neuropatske". U tom smislu valja podsjetiti razliku od semantičke interpretacije pojma "neuropatije" u neurologiji i psihijatriji [BME, 1981, v. 16, str. 257]. U psihijatriji, "neuropatija" definirati pojam "ustavni endogenih nervoza", neuropatske ustav - kongenitalna (naslijedila) odlika mentalne i emocionalne reakcije i autonomni razdražljivost.

U domaćoj neurologije u posljednjih nekoliko decenija ovakvo tumačenje pojma "neuropatija" odgovara termin "neuroze" ili u šire tumačenje - oblik neurotične i afektivnih stanja, odnosno na granici mentalnim poremećajima ...

Prema tome, "neuropatske" napetost glavobolja povezana je u svom porijeklu sa disfunkcija nociceptivne mozga sistemi imaju neuropatije, a može biti u pratnji (ili u pratnji) perikranialnyh napetost mišića i / ili bol perikranialnyh tkiva. Međutim, kod osoba s graničnim poremećajem je slična u mnogim manifestacijama glavobolje, što stručnjaci opisao prošlog stoljeća pod nazivom halucinantni, konverzije, psihalgicheskaya.

Halucinogeno glavobolja - ime, ukazuje direktno na nedostatak određenih faktora i okidači glavobolje. Nastaje u bolesnom mozgu zbog povrede u centralnom sistemima nocicepcije i antinocicepcije. Po analogiji sa riječima pesnika - "ovo nije ruža, ali samo sliku ruže", moglo bi se reći, "To nije glavobolja, halucinarnog sliku glavobolje u oboljelom mozgu." Ozbiljnost svojih pacijenata doživjeti halucinacije naglašava činjenicu da je rezultat halucinacija može biti samoubistvo ili štetu drugima.

Dakle, halucinogeno glavobolja subjektivno iskusili akutna. Ovo je zapamtiti doktor koji ne nalazeći patologije, spreman da prihvati ovaj aggravantom pacijenta i simulator. Stoga, moramo verovati pacijenta i, ako je to teško ili onog razloga da izraze svoje pritužbe, postoji između pacijenta i liječnika nesporazum - nije greška pacijenta, i nestrpljivi doktor.

Konverzije glavobolja - drugo ime za ovu vrstu glavobolje nas direktno obraća na konverziju histerija sa senzornim invaliditetom (npr klasični "histeričnih ekser na glavi", kao što je "histerična knedle u grlu") ili maskiranih depresija ( "depresija bez depresije") sa konverzija glavobolju.

Konačno, psihogena bol - samo ime ukazuje na to da je "slika" glavobolje je rođen u umu mozga pacijenta. Izraz "psihogena bol" ne bi trebao biti zbunjen sa izrazom "psihogena". Definicija "psihogena", kaže da je glavobolja je rezultat emocionalnog stresa.

Ovo smyele psihogeni - zbog stresa - također može biti vaskularna glavobolja, glavobolja i napetost mišića, a psihogena bol može biti psihogeni. U isto vrijeme, psihogena bol moguće bez vidljiv zbog spoljašnjih ili unutrašnjih psiho-emocionalni sukob, i.e. To može biti nepsihogennoy. Važno je da je sekundarna u neuroze ili psihopatije, odnosno, Jedna od manifestacija osnovne bolesti (neuroze ili psihopatija) koja može inače biti izražena i drugih simptoma bez glavobolje.

U ovim slučajevima, tekst dijagnoze u prvom redu treba staviti na neki oblik državne granice i dalje dopunjuju informacije o dijagnostici glavobolje. Navodno, sa ovom pozicijom interno prema većini autora, brani ili podržava pojam "TH", kako oni preporučuju za liječenje napetost tipa glavobolja antidepresivima, sredstva za smirenje ili atipični antipsihotici.

Prema tome, "napetost glavobolje" trebalo bi da bude lišen statusa primarnog nozološki oblicima preuzme svoje srednje zbog primarne bolesti iz grupe granici i prije svega neuroze, depresije ili maskirana depresija.

Zatim, nekoliko činjenica o glavobolje napetost mišića koji proizlaze iz segmentalnim-refleks mehanizam, u raznim patološkim (traumatske, upalnih) procesi u glavu. Da bi se pojednostavio prezentaciju ovog mehanizma, obično dati praktičan primjer. Primljen u bolnicu pacijenta sa dijagnozom "akutne slepog creva".

Na palpaciju hirurg identificira trbušnog zida mišića stresa u pravom ilijačne regija (defance) i oštar bol prilikom iznenadnog prestanka duboku palpaciju - peritonealne iritacije simptom Blumberg - Shchetkina. Ako vrijeme ne dijagnosticirati i ukloniti upaljene dodatak, peritonitisa razvija - napetost mišića trbušnog zida je ekstremna, želudac postaje "kao daska".

Mehanizam ovog simptom je očigledan: tijelo pacijenta ili receptore u cijelom trbušnu šupljinu na osjetljive živce i dorzalnog korijena ulazi bol impuls (alarm) u zadnjoj rog kičmene moždine sive mase.

Odatle slijedi pobude segmentnim odnosi na prednji rog motoneurona i iz njih efektora živaca na mišiće prednjeg trbušnog zida, što uzrokuje njihov nevoljne napetost. Potpuno isti segmentne-refleks mehanizam uzrokuje glavobolju napetost mišića kada u lezija bilo struktura glave (očiju, sinusa, uha struktura, šupljine i ždrijela) dolazi mišića perikra napona-kolonijalne.

U svakom slučaju GBMN nastali segmentalnim-refleks mehanizam, centralni dio aferentnih senzornih jedinične ćelije su sive tvari i želatinozne tvari downlink Vnerva kičme i eferentnih link - motoneurona prednjeg roga sive pitanje viših segmenata kičmene moždine.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani