Fetalne hemodinamike u dijabetesu kod majke. Doppler ultrazvuk u trudnoći sa dijabetesom

u voćarstvu trudna, Dijabetičari su postavljeni niže vrijednosti koeficijenta E / A za lokaciju AV ventila srca, u odnosu na zdrave plodove. Istraživanja u dinamici tijekom trudnoće su pokazala da ove promjene su već uočene u ranim fazama, a to uzrokuje kašnjenje u razvoju dijastolne funkcije koja odražava sporo promjenu u odnosu E / A sa povećanjem gestacijske dobi.

sa transvaginalni ehokardiografija razlike u razvoju fetusa srca Otkriveni su počevši od 12 tjedana trudnoće i posebno dolazi do izražaja u slučajevima metaboličkim procesima.

nizak vrijednosti odnos E / A može se objasniti razvojni poremećaj dijastolički ventrikularne funkcije u fetusa u prisustvu dijabetesa kod majke, koja je povezana sa zadebljanje srčanog zidova. Ovo je u skladu sa utvrđenim statistički značajna korelacija između stepena zadebljanja interventrikularnog septuma, i ventrikularne zidova srca i stepen smanjenja u E / A odnos.

Vrijednost E / A indeksa i to zavisi od preload. Djece dijabetičara majki odmah nakon rođenja je često označen policitemija. Ovo stanje povećava viskoznost krvi može smanjiti preload, i na taj način negativno utjecati na vrijednost odnos E / A u maternici. Ova hipoteza je podržan od strane nedavni dokazi, uspostavili odnos povjerenja između fetalne krvi hematokrita vrijednosti i odnos E / A, definiran zajedno sa procjenom debljine zidova otkucaja srca i srca, i pokazuje važnost utjecaja viskoznosti krvi na dijastolnu funkciju fetalnog srca.

Maksimalna brzina nivo aorte i plućne izlaznog trakta u fetusa trudnica sa dijabetesom su znatno veći nego kod zdravih fetusa. Povećanje maksimalne brzine može biti rezultat smanjenja promjera protoka krvi, smanjuju periferni otpor, povećati srčane funkcije kontraktilne ili povećanje protoka krvi. Diferencirati utjecaj svakog od njih u ljudskom fetusa je prilično teško.

U literaturi se opisuje posmatranje opstrukcija protoka krvi hipertrofija lijeve klijetke zbog mišiće interventrikularnog septuma, uz povećanje maksimalne brzine u aorti u novorođenčadi čije su majke sa dijabetesom. Međutim, u ovim slučajevima, fenomen samo uticala na opstrukcije leve trakta odliva komore i nisu viđeni u redu, to ne objašnjava istovremeno brzine porasta maksimum u plućnoj arteriji. Slično teško objasniti smanjenje afterloada, s obzirom da nema značajnih razlika ubrzanje vrijeme između voća u kontrolnoj grupi i kod trudnica sa dijabetesom su identificirani.

povećanje kontraktilnost srčane funkcije u fetusa To je u skladu s podacima dobivenim u istraživanju u postnatalnom periodu, koji je utvrdio da novorođenčad majki s dijabetesom, sistoličkom ventrikularne funkcije prelaze normativne vrijednosti. Visoke vrijednosti maksimalne brzine može se objasniti u smislu povećanja obima Intrakardijalni protoka krvi koji se javlja zbog relativno veću težinu tijela u ovim plodovima, kao minutni volumen ovisi o težini ploda.

Takve abnormalnosti srca hemodinamike takođe doprinose pogoršanju venske cirkulacije. Prema našim najnovijim podacima, fetusi trudnica sa dijabetesom dolazi do povećanja indeksa predopterećenja u IVC. Tako je još izraženiji poremećaji zabilježen u prenatalnog perioda, niži pH u pupčane arterije krv, a veći porast hematokrita i povećana učestalost perinatalnog morbiditeta posmatrati u novorođenčadi. Međutim, promjene protoka krvi u perifernim krvnim sudovima ploda je pronašao nas.

Na osnovu toga, možemo pretpostaviti, da su mehanizmi koji izazivaju poremećaj kod trudnica sa dijabetesom su različite od onih u IUGR. Za prvu grupu (kod dijabetesa), pokazalo se da je razvoj hipertrofične kardiomiopatije je igrao vodeću ulogu u pojavi fetalni distres, a za drugu grupu (sa IUGR) bili su karakteristični srčane funkcije zbog promjena u periferne vaskularne rezistencije.

Nakon poroda hipertrofična infarkt promjene regres i vratiti u normalu u nekoliko mjeseci, obično potpuno nestaju do kraja prve godine života. U literaturi nema podataka o tome da li ovi perinatalni poremećaji utiču na rad srca tokom kasnije u životu. Nadalje, značajne promjene u cirkulaciji krvi javljaju u periodu od dostupnosti tanzitornyh promjene u cirkulaciji krvi. Kod zdravih novorođenčadi odnos E / A i za AV ventile značajno povećao tokom prvih dana života, sa talasa E je općenito veći od vala A, tako da je omjer iznad jedinstvo.

Kod novorođenčadi iz dijabetičke majke promjene u odnosu E / A za prvih 5 dana života ne dolazi, a vrijednosti su ispod jedinstvo. Ove promjene mogu objasniti relativno visoku učestalost prolazne Tahipneja i edem pluća u ovim novorođenčadi.