Genera u unutrašnjem bolesti porodiljama

Za obavljanje nezavisne porođaja tokom trudnoće, doktor treba da dobije sve potrebne informacije s njim o zdravlju majki. Rafinirani oblik bolesti srca, komorbiditetom, generalni žena dobrobit, kao i stepen poremećaja cirkulacije. Prije nego što postane trudna, žene sa srčanim bolestima treba da prođu kompletan pregled i tek nakon zaključenja stručnjak o mogućnosti rođenja dijete može u potpunosti donese konačnu odluku, kako bi porođaj kod bolesti srca mogu biti fatalne za ženu. Ako je žena koja ima pravo davati rođenja, ginekolog sva pažnja je usmjerena na kontrolu disanja i cirkulaciju krvi majke i fetusa. Mnogo pažnje posvećuje se sprovede anestezije početkom rada. U većini slučajeva, upotreba azota-kisika mješavina u kombinaciji s epiduralne (spinalna) anestezija. Kao babica da smanji vrijeme isporuke indukcijom droge rada, što uvelike smanjiti opterećenje na srce. Ovo se može primijeniti askorbinske kiseline, tiamin, prednizolon. Za brže cervikalna dilatacija upravlja spasmolytics (Papaverine, drotaverine, atropin), ali lupanje srca njihova upotreba se ne preporučuje. U ovom slučaju, materinstva hranili anestezije. Najmodernijih metoda do sada je za obavljanje rada u žena sa teškim srčanim manama u komori pod pritiskom, što uvelike smanjuje nedostatak kisika u krvi, gdje se isporučuje pod pritiskom kisika. Najveća opasnost tijekom poroda je rođenje tijela i placente djeteta. U ovom trenutku, značajno povećava krvni pritisak, a samim tim i povećava opterećenje na srce. Novu majku u ovoj fazi rada je strogo zabranjeno da se napravi napor, jer u ovom trenutku pokušava da izvrši pritisak naglo povećava, a nakon toga naglo smanjuje. U većini slučajeva, djetetov rodni akušer koristi forceps. Nakon izlaska glavu i ramena iz kanala pritisak rođenja počinje da se stabilizuje, a nakon rođenja posteljice vrati u normalu. Tokom narednih rođenja može doći do maternice krvarenjem. Da biste spriječili stigne porodiljskog daje 40% otopina glukoze sa 0,02% natrij metilergometrila. A krvarenje nastaje kada se primjenjuje oksitocin, to je najbolje koristiti sporo kapanje u venu da se produži vrijeme akcije i smanjiti rizik od nagle kontrakcije materice. Takođe, tokom kasnijih rođenja je potrebno izvršiti dodatne analgezije koristeći metodu kreditne Lazarević, da bi izbegli poremećaja srca. Odmah nakon poroda žena na donjem dijelu trbuha regiji stavlja težak teret. Nakon rođenja posteljice ginekolog prati količina krvi izgubljena, koji moraju biti popunjena u bliskoj budućnosti. Prvo za ovaj polyglukin upravlja sa prednizolon dodatak uz nju, također primjenjuju materinstva kisik može biti kroz masku. Onda čine nedostajući iznos od krvi. Ranije se smatralo da je upotreba kirurških isporuke u žena sa bolesti srca smanjuje rizik od komplikacija i broj umrlih. Međutim, ova tvrdnja nije zadovoljan u ovom trenutku. Moderni istraživači su pronašli čak i broj kontraindikacija za carskim rezom na bolesti srca. Među njima su visok krvni pritisak u plućnu cirkulaciju (u sudove koji snabdevaju krv u pluća), jer to može dovesti do razvoja respiratorne insuficijencije nakon operacije. U većini slučajeva carski rez se izvodi u prisustvu teških interne bolesti u kombinaciji s bolesti srca, kao i akušerskim patologija (prevelika veličina fetusa i uski na karlice majke). Ozbiljna komplikacija prilikom porođaja kod žena sa srčanim bolestima je razvoj edem pluća i kongestivnog zatajenja srca. Takih` pojavu komplikacija doprinose veliki gubitak krvi, a nagli porast krvnog pritiska, koji se odnose bolesti krvi (reumatoidni vaskulitis). U slučaju plućnog edema kod majki pojavljuju dispneja, kašalj, hladno vlažne znoj, koža postaje bleda sa plavičastom nijansom, usporava rad srca i kapi krvni pritisak. Ako edem pluća razvija u početku rođenja, babica akcije će prvenstveno biti usmjerene na vraćanje majke diše. Kada je stigao u trenutku prolaska bebe kroz porođajni kanal, i ginekolog će pokušati da završi isporuke brže. U slučaju kvara održan ginekolog mjere pribjegli operaciju. Trenutno, koristeći modernu opremu po rođenju srčanih mana u većini slučajeva odvijaju sigurno. Međutim, nakon porođaja žena je potreban kompletan pregled, kao i u liječenju antibakterijskih lijekova i vitamina za poboljšanje imuniteta i spriječiti razvoj infekcije nakon porođaja.
Rođen u žena sa virusnog hepatitisa uzeti u infektivnih odjela. Rođenja se održati na isti način kao i kod zdravih žena. Samo, najčešća komplikacija je postporođajnu krvarenja zbog poremećaja u sistemu zgrušavanja krvi. Takođe može nastati sekundarno pridržavanje zaraznih bolesti zbog smanjenja imuniteta. U prisustvu upale u plućima (upala pluća, tuberkuloza) ginekolog posvećuje posebnu pažnju na količinu krvi ulazi u majku i fetus kisika. Kako bi se spriječilo smanjenje njenog nivoa potrošnje udisanja zraka kisikom mješavina kroz masku, kao i za brže porođaja pomoću pincete. U bolesti mokraćnog sistema (pijelonefritis) u toku porođaja materinstva upravlja antispazmodičkim droge, kao što su Papaverine, ne-spa, kao i antibakterijski Tretman se izvodi nakon rođenja. U teškim oblicima upalnih bolesti bubrega i razvivshemsya trovanja u drugoj polovini trudnoće preporučuje se provesti rođenih na termin 35 ^ 36 tjedana. Tokom rada, fetusa broj otkucaja srca se pažljivo pratiti. Moguća komplikacija je razvoj postporođajne krvarenja. Za tu svrhu tijekom njene isporuke vrši sprečava oksitocin. Samo u najtežim slučajevima, carski rez kada je intoksikacija majka i postoji opasnost po život fetusa. U prisustvu trudnice teške preeklampsije tijekom rada mogu očekivati ​​različite komplikacije, koje su u sekciji "trovanja" gore navedenih. Radi isporuke ovisi o ozbiljnosti preeklampsije, prisustvo istovremene bolesti, učinak fetalnog srca, kao i mogućnost da djeluje na tijelu žene koriste drogu. Tokom vaginalnog poroda babica staze sve radnje u cilju implementacije maksimalno ublažavanje bolova, uspostavljanje optimalnog krvnog pritiska i balans između ulaznog i eksudata. Posebna pažnja posvećuje se fetus u toku rada. U prisustvu vrlo blagog olakšanja preeklampsije bol igra važnu ulogu u početnoj fazi rada. Zbog ove tranzicije nije dozvoljeno u hidropsija nefropatija, kada su pogođeni bubrega i štetnih tvari ulaze u krvotok, uzrokujući trovanje organizma. Držanje ove vrste obavlja se u posebnoj prostoriji bez generičke auditivnih podražaja. Anestezija obavlja sekvencijalno administracija analgetika različitih trajanja. U prvom periodu, kada je grlić širi do 4 cm je korišten promedol, sibazon, Papaverine. Sa širenjem svog lumena preko 4 cm se koriste predion, mješavina azot-kisika i udisanja halotan malim dozama. Ako žena je već razvio nefropatija, a zatim provesti intravenski anestetik. Isto tako, kada je otvaranje vrata maternice za 3-4 cm ginekolog otkriva amnionske membrane kako bi se smanjio pritisak na šupljine. Kada je visok krvni pritisak snimljene u ovom trenutku, to smanjuje administracija antihipertenziva (dibasol, aminofilin). Pod pritiskom od 160/100 mm Hg. Art. i iznad i znakove nefropatije tranzicije u najteži oblik - preeklampsije (gubitak svijesti, palpitacije majke i fetusa) anesteziolog smanjuje efekat pritisak opojnih droga - pentamine, benzogeksony. Takođe, u tom periodu rađanja reopoligljukin upravlja droge i krvne plazme u iznosu koji ne prelazi 700-900 ml dnevno, za prevenciju samotrovanja organizma. Ako imate simptome nervnog sistema u obliku mučnine, povraćanja, jake glavobolje, ako je dijete u matičnu kanal žene, onda se koristi pinceta za brži završetak isporuke. U slučaju teških komplikacija, u kojoj žena u rad je u kritičnom stanju (krvarenja u mozgu, koma), zajedno sa isporukom carskim rezom. Akušer treba pratiti količinu izgubljene krvi, koja se mora obnoviti nakon rođenja.