Srčanih bolesti i trudnoća

O trudnoća kod žena s kroničnim bolestima moraju da znaju ne samo ginekolog, ali i trudnica. Dužan je da se brine o sebi vrlo pažljivo, svaka bolest ima svoje karakteristike koje mogu utjecati na zdravlje djeteta.

Trudnoća na pozadini kardiovaskularnih bolesti

Bolesti srca i krvnih sudova kod trudnica u Rusiji zauzima jedno od posljednjih mjesta, to je zbog dobar tretman i razvoj za ginekologiju. Najčešći srčanih mana (urođene i stečene), povrede srčanog ritma, hipertenzije, koji je objavljen u posebnu vrstu patologije. Nosi dijete značajno povećava opterećenje na kardiovaskularni sistem. Srce mora zdjelu više i da se bore, da se pumpa povećanog obima krvi, posebno maksimalno opterećenje u isporuci. Stečena srčane bolesti nalaze se u oko 8-10% trudnica. Glavni razlog za njihove pojave je povezana sa istorijom reumatske groznice. Reumatske bolesti - bolesti koja se zasniva na jak imuni odgovor na mikroorganizam .prisutstvie (-hemolytic grupa A streptokok). Kao rezultat ovog odgovora razvija imunitet oštećenja različitih organa i sistema imunih ćelija cirkuliše u krvi, često u isto vrijeme to utiče na srce. Bolest se obično javlja u mladoj dobi su sklonije djevojke i žene stare 20-35 godina. Reumatizam oštećenja srčanih zalistaka (nalazi se u blizini da djeluju kao amortizeri, pomoći krv teče samo u jednom smjeru i spriječiti obrnuto struje), najupečatljiviji - leptir ventil (između leve pretkomore i leve komore), a zatim - aorte (izlaz iz leve komore, i pozicioniran u aorti) i trikuspidna (između desne pretkomore i desnu komoru). B, što je rezultiralo infarkta upale reumatizam javlja zidova bikuspidnom ventil, njegove zaliske su spojeni i sužava otvor između pretkomora i komora. Hard protok krvi lijeve atrij, sve to prolazi kroz suženi otvor i ostaje u atrijumu, nazad ulijeva u plućne vene. Leve pretkomore četiri plućne vene prima krv bogata kiseonikom do pluća, dizajniran za sve organe i tkiva. Kao rezultat atrijalne mehaničke prepreke da rade duže, povećava u veličini (zbog mišića), a ostatak ulijeva u krvi natrag u pluća plovila. U ovih bolesnika, dolazi do zagušenja u plućima: otežano disanje javlja pri naporu, kašalj, mokrota- unutrašnji organi pate od nedostatka kisika (hipoksija). Trudnoća povećava volumen krvi, otkucaja srca, i slabo srce, pa na granici i ne može stajati. Postoji opasnost od plućnog edema (pluća posude su puni krvi i ne mogu da rade), opasne po život srčanog ritma abnormalnosti (atrijalne fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, i tako dalje. D.), plućne embolije (zbog zagušenja javlja svoje zgušnjavanje i formira tromb, koji može zatvoriti lumen plućne sudova). Svi ovi uvjeti dovode do smrti muškarca u većini slučajeva u roku od 20 do 30 minuta. Insuficijencija bikuspidnom ili mitralne valvule se javlja rijetko, to obrnuto povećava otvor između atrija i ventrikula, jer zaliske ventil su uništeni. Kao rezultat nastanka ovog nedostatka pati leve komore, koji prima puno krvi, ne može baciti sve u aortu. Postoji kvar leve komore, koji se manifestuje pojavom edema, poremećaja srčanog ritma poremećaja srčanog mišića, itd suženja aortne valvule -. Relativno "povoljan" porok, jer leve komore je dovoljno moćan, prilagođava se teška opterećenja i dobro baca krv u aortu. Ovo srčane mane mogu vrlo često ne može biti otkrivena, on prikazuje nenametljiv. Kod pacijenata koji imaju ponavljaju vrtoglavica, leti pred očima, tu je bledilo kože. Ove promjene se odnose na kisik gladi organa (posebno loše da se prenosi u mozak i jetra). Pojava trudnoće, njene trudnoće dovodi do pogoršanja svih bolesti, uključujući reumatizam uskoro, koja je i dalje polako oštetiti ventile srca i organa, povećava srca, mogu razviti edem pluća. Opasan perioda u smislu akutne reumatske groznice su prvih 14 sedmica, onda TH nedelje 20-32. Vrlo opasan u žena s reumatskim uslovima kraju trudnoće, porođaja i naredne dvije sedmice nakon porođaja period (tzv kritična). U ovom trenutku, došlo je do kvara (dekompenzacija) srca, iako su žene, moraju biti posebno pažljiv prema svom zdravlju za još godinu dana. Dekompenzacija razviti akutna srčana insuficijencija: srčane astme ili edem pluća zbog preopterećenja srca. Edem pluća javlja najčešće noću. Žena je iznenada doživljava nedostatak zraka (teško diše). Ona sjedi na krevetu, kao što je u ovoj situaciji, ona oseća bolje. Inspiraciju i isteka moglo čuti u daljini, postoje pištanje i kašalj, vene na vratu natečene i plave, koža je prva crvena, a zatim početi da biste plave, žena kašalj se ružičasto frothy ispljuvak. Prva pomoć: Odmah pozvati hitnu pomoć, da omogući pristup svježeg hladnog zraka (otvori širom otvorena), da diše kroz zavoj natopljen u vodenoj otopini alkohola (2: 1 dijelovi), u pokušaju da umiri pacijenta, možete napraviti topao Footbath. Slika srčane astme je vrlo sličan, s obzirom da je početak edem pluća, i mjere prve pomoći su potpuno isti. Važno je da se ne samo prisustvo bolesti srca kod žena, ali tokom trudnoće u cjelini. Dekompenzacija srca u pozadini mane tokom trudnoće može uzrokovati niz drugih faktora:

Video: Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema (Kozik OV) osteopatije, osteopatu Moskva

1. pogrešan način života budućnosti majke i nepoštovanja preporuke lekara;
2. novi izbijanja reumatizam ili nedovoljnog liječenja;
3. razvoj preeklampsije u prvoj i drugoj polovini trudnoće;
4. prisustvo drugih hroničnih bolesti (holecistitis, peptički ulkus, pankreatitis, tonzilitis);
5. prenose SARS, angine i drugih zaraznih bolesti;
6. nepravilan prenatalni posjete pratiti opstetričar-ginekolog i kardiolog;
7. siromašni ublažavanje bolova tijekom porođaja i nepismeni upravljanje rada. Reumatske nedostatke u trudnoći često nastaju upravo gestosis.

Preeklampsije - bolest naći samo u trudnica, razlozi za to nisu u potpunosti razumio. Manifestovani loš učinak svih organa, posebno bubrega. Gestosis sa srčanim manama javljaju vrlo rano ili u drugoj polovini trudnoće javljaju češće u odsustvu pritužbi trudnice i zlostavljali pošteno. Preeklampsije ima nekoliko verzija protoka: u nekim trudnice imaju visok krvni pritisak, dok su drugi - pojava edema, posebno u nogama, i veliki porast u težini, su pogođeni trećeg bubrega, a može biti kombinacija ovih opcija. Posebno opasna varijanta preeklampsija i eklampsija u trudnica (učinak na mozak). Trudnica iznenada pojaviti vrtoglavica, zamućen vid, zvuk, leti pred očima, konvulzije. Ovi uslovi ugrožavaju naglog gubitka oba fetusa i majke (posebno bolesti srca). Vrlo često, žene sa srčanim manama pobačaja ili spontanog pobačaja, preranog rođenja. To je zbog posebnih hormonske trudnice i siromašnih rad srca. Vrlo često, trudnice pojavljuje nedostatak željeza (željeza anemije), neadekvatan protok krvi između materice - placentu - fetus. Sve to negativno utječe na rast fetusa i njegov razvoj. tokom trudnoće ovisi o stupnju dekompenzacije kardiovaskularnog sistema sa defektima. U našoj zemlji se koristi za dijagnozu krvotoka neuspjeh: Klasifikacija Strazhesko-Vasilenko.

I korak - nakon treninga trudnica otežano disanje (dispneja), pojavljuje se palpitacije, zamor.
PA faza - palpitacije i otežano disanje se pojavljuju na niskim napora, uvećana jetra, kašalj.
PB faza - otežano disanje i lupanje srca u mirovanju, svi organi su pogođeni.
Stage III - nepovratnost promjena.

Američki klasifikacija je jednostavnije.

1. razred: ne umor, otežano disanje i broj otkucaja srca tijekom vježbanja.
Grade 2 - obične fizičke aktivnosti uzrokuje lupanje srca, umor, otežano disanje.
Treća klasa-označene ograničenje fizičke aktivnosti.
4. razred - sama znakova.

Preporuke za trudnice sa reumatskim bolesti srca: prenatalne klinike 6-8 tjedna, konsalting opstetričar-ginekolog i kardiolog lekara. Trudnoća je moguća samo sa srčanim manama, bez akutnog reumatizma i dekompenzacije srca, ili u prisustvu prvog stepena cirkulatornog neuspjeha i minimalno pogoršanje reumatizma. U drugim slučajevima, trudnoću treba biti prekinut jer žena može umrijeti u svakom trenutku, a fetus je duže ne može. Trudnica treba posmatrati zaštitni režim: adekvatnog sna (10-12 sati), odsustvo stresa, hodanje na otvorenom u šumi, dijeta preporučio vaš liječnik. Bi trebao biti posebnu obuku za porođaj i psihološke opservacije sjednica hiperbarične komore, unos kisika koktela. Neophodno je da se izvrši osmatranje reumatologa i sve njegove zahtjeve, uzimanje lijekova u određenim sezonskim periodima kako bi se sprečilo pogoršanje reumatizma. Trudnice sa stečenim bolestima srca nužno primljen u bolnicu tri puta. Prvi put da je majka sa rokom od 8-12 tjedna su smješteni u prenatalne odjel bolnice ili medicinski blok. Drugi hospitalizacija se vrši na 28-32 tjedna gestacije, a treći - tri tjedna prije očekivanog datuma rođenja. Po prvi put trudna nalazi se u bolnici za donošenje odluke o tome da li zadržati trudnoću. Drugi hospitalizacije sprečava buduće majke od značajnog stresa na srce. Tokom ovog perioda žena jača srčani mišić, što istovar plovila i srca. Treći put trudna postavljen za pripremu za porođaj, određivanje taktike isporuke, relevantne metode anestezije. Žena sa srčanim bolestima može roditi sama, da li će osigurati sljedeće uvjete: udisanje kisika i sredstva za podršku privezak dobro bola i prilika da se ubrza isporuku sa produženim situatsiyah- sprečavaju krvarenje nakon rodov.Pri pojedinim državama prikazani trudna carskog reza:

1. aktiviranje reumatizma;
2. bolest srca s teškim cirkulacije neuspjeh;
3. ozbiljan komorbiditet. Nakon porođaja, žene mogu dojiti, ali ako postoje znaci aktivnog oblika reumatizma, zabrana hranjenja.

Veliki problem za trudnice - prisustvo urođene srčane bolesti. Trenutno ima oko 50 urođenih sudova bolesti srca i krvnih. U prisustvu većine tih žena umre prije nego što dođu reproduktivnog (sposobnost da imaju djecu) dobi. Samo 15 urođenih srčanih mana dozvoljava ženi da žive duže i da zatrudne. Urođenim srčanim manama su mnogo rjeđe u odnosu na stečenih defekata. Njihov ukupan udio ne prelazi 5% od bolesti kod trudnica. Postoji posebna klasifikacija urođenih srčanih bolesti:

1. srčane mane pale tip (procijenjena boja) - ventrikularne septuma, atrijalnim septuma, ductus arteriosus;
2. tip plava defekti - transpozicija (suprotno raspored) aorte i plućne prtljažnik, trijade i tetralogiju Fallot, ne trikuspidna ventil;
3. nedostaci za koje postoje ograničenja na put protoka krvi - sužavanje (koarktacijom) aorte suženje (stenoza) plućne arterije, i drugi.

Ovo je vrlo generalnom plasmanu nedostataka. Još jednom je važno napomenuti principima dobrobiti trudnica s bolestima kardiovaskularnog sistema: rani oblik otkrivanja bolesti, postavlja se pitanje o budućnosti očuvanju djeteta, često posmatranje opstetričar-ginekolog i kardiolog, ispunjavanje svih zahtjeva ljekara, obavezno tri puta hospitalizacije.