Oligohidramnion tokom trudnoće: uzroci, posljedice, tretman, šta da radim?

Ovo smanjenje u amnionske tekućine do 500 ml ili manje.

Uzroci nestašice vode u trudnoći

Razlozi za takve prekršaje nije adekvatno studirao. Vjeruje se da je zbog nedovoljne oligohidramnion formira plodove vode ili fetalne membrane sa svojim visokim usisnom ili placenta membrana. Često oligohidramnion povezani s fetalnih malformacija bubrega, oni čine potpunim izostankom, uretera kontrakcije.

Također, određene vrijednosti predstavlja kršenje protok krvi u posteljici-fetus.

Oligohidramnion negativan utjecaj na trudnoću i razvoj fetusa. Mala količina vode veže fetusa pokreta, pozvao položaj savija kičmu, formirana tortikolis ili Clubfoot, drugi skeletni deformiteti. Kada je mala količina vode fetusa kože dodiruje na membrane koje mogu formirati filamenata (niti) accretions lokaliteta tijelo fetusa fetusa membrana. Kao što niti tokom fetalnog pokreti mogu dovesti do zapetljavanja pupčane vrpce, stisnuvši prste i udova, ponekad čak i do amputacije, izazvati povredu fetusa cirkulacije plovila tokom kompresije moždine.

Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, u dinamici. Trudna sa oligohidramnion primljen u bolnicu, gdje se liječenje obavlja u cilju poboljšanja protoka krvi u posteljici, da poboljša svoju nutrijenata funkciju. Oligohidramnion često komplicira prijevremeni porođaj, posteljice prekid.

Ako oligohidramnion se dijagnostikuje u kombinaciji sa fetalnih malformacija, to je abortus iz zdravstvenih razloga. Kada fetusa usporavanje rasta ishod trudnoće postaje problematična. U III trimestru Prolong trudnoće do 37 tjedna, i sprovodi rano isporuke uz pažljivo praćenje fetusa stanju.

Video: osteohondroze u trudnoći nego liječiti

Okarakterisan oligohidramnion izražen pad u iznosu do 100 ml ili manje (u težim slučajevima, može biti čak i nekoliko mililitara tečnosti u periconceptional prostoru).

Uzroci nestašica vode su različiti, iako, kako sa polihidramnion, iz opravdanih razloga nije dobro uspostavljena i dovoljno istražen. Najčešće to patologija se formira na neuspjeh amnionske epitela (cistična unutrašnje ljuske) ili smanjiti (sekretorni) funkcija sekretorni. Smatra se da određene vrijednosti u slučaju povećane sposobnosti pripada vodenjak (membrane) do resorpcije (ponovnog preuzimanja) plodove vode (u naučnoj literaturi opisuje slučajeve potpunog nestanka plodove vode, čiji je iznos na početku trudnoće je normalno). U samoj, pad u vodu neće biti izrečena štetne posljedice u slučaju kada onda kratko traje i postepeno vratiti na odgovarajućem nivou. Međutim, uz smanjenu količinu vode je češći sindrom odgođenog fetalnog razvoja. To je zbog činjenice da gipotrofichnogo (LBW) fetusa prirodno poremetila normalnu funkciju bubrega, a time smanjenje diureze postupno smanjuje volumen amnionske tekućine. Oligohidramnion se često događa u slučaju jednojajčanih blizanaca, zbog nejednaka raspodjela između dva blizanaca u ukupnom cirkulaciji posteljice jedinica krvi. Ovi razlozi su iznijela kao najčešće predviđeno, ali uz njih oligohidramnion razlog može biti povezano sa raznim vrstama Extragenital (izvan reproduktivnog sistema) bolesti majke (zatajenja srca, kvar bubrega i jetre).

Kada vidite ovu vrstu patologije u većini slučajeva postoji komplikacija u trudnoći i za vrijeme rada, što dovodi do spontanog pobačaja, preranog rođenja.

Prisustvo oligohidramnion tokom trudnoće negativno utječe na rast i razvoj fetusa, tako da je ovo stanje spada u kategoriju država bolesti i zahtijeva punu pregled i liječenje. Razvojni poremećaji su rezultat ograničenja fetalnih motorne aktivnosti zbog nedostatka amnionske tekućine. U tom kontekstu, najčešće urođene Clubfoot, u nekim slučajevima, zakrivljenost kičme i drugih kostiju skeleta deformacije. Često pri niskim voda je formiranje priraslica između integuments djeteta i amniona. Uz daljnje povećanje u veličini ploda, oni su izvučen, i nakon poroda i poprimiti oblik niti vlakana. Nije isključeno, međutim, mogućnost takvih bendova u razvoju pozadini anomalija ektoderma. Ove obrazovanje ponekad pokrivaju trupa i udova djeteta, pupčane vrpce koja uzrokuje unakaženja ili amputacija. Mogući fetalne smrti kao rezultat stezanja moždine. Mogući fetalnih malformacija pri niskim vode.

Primarni oligohidramnion ima relativno povoljan, naravno, jer nije povezan s kršenje integriteta membrane. Traumatske ili sekundarna, mnogo manje uobičajen oblik ove bolesti, karakteriše oštećenje membrane i postepeno isteka amnionske tekućine za vrijeme trudnoće. Amniorrhea javlja kroz otvor formiran između školjke i unutrašnje površine materice. Magnituda šteta može biti raznovrsna, ali obično njegova veličina je mali i curenje vode u malim porcijama dugo u trbušnu šupljinu (amnionalnaya gidroreya). Proces isteka amnionske tekućine mogu biti konstantna ili periodično. U slučaju kada plodove epitela sintezu ima sposobnosti slične odliv vode naknadu za neko vrijeme. Otporan slučajevima nedostatka vode koja teče kraj napredovanje u ranim abortus.

Trudnica, a smanjuje količina vode može označiti pojavu bolova u materici. Bol u ovom konstanta, bol, gori fetusa pokreta, s promjenom položaja tijela većinu trudnica. U početku, razvoj simptoma bolesti je izrazila malo primjetno za žene, oni su u razvoju oligohidramnion i pristupanja fetalnih malformacija (kao djeca su neaktivni, spori rad srca).

Video: Detekcija rubeole infekcije kod trudnica

Dijagnoza oligohidramnion tokom trudnoće

Glavni dijagnostički kriterij za definiciju patologija maternice veličine neusklađenost istina trudnoće. Za dijagnostičke svrhe, može se obavljati ultrazvuk da pomognu odrediti tačnu količinu vode da se razjasni veličine fetusa gestacijske dobi, prisustvo ili odsustvo fetalnih malformacija, da definiše svoju poziciju u materici, kao i da se obavljaju medicinske i genetskog testiranja horionbiopsii. Ova studija uključuje biopsiju uzoraka (krv iz pupčane vrpce ili druga plovila) pod kontrolom ultrazvuka na prisustvo ili predispozicija za genetske malformacije.

Tokom niske vode tokom trudnoće

Za toku trudnoće u razvoju nestašice vode odlikuje čestim pobačaj - pobačaje u ranoj trudnoći ili preranog rođenja na neki kasniji datum.

Generički akt u prisustvu niske vodotoka i sa različitim vrstama komplikacija. Najčešći dužeg rada. Otkrivanje maternice grla istovremeno je izuzetno sporo. Ova situacija se objašnjava nedostatak pravilno funkcioniranje membrane, koje inače dovodi do adekvatne cervikalne brisanje i objavljivanje uterusa grla. Kontrakcije su vrlo bolne i izazvati željeni odgovor od napredovanje ploda i, odnosno, otvaranje porođajni kanal.

Efekti oligohidramnion tokom trudnoće

Jedan od uobičajenih komplikacija porođaja na niskim voda je preuranjeno odred normalno nalazi placente. Ova situacija je opasno za krvarenje, sve do smrti majke i fetusa. Vaginalni (transvaginalni) tijekom inspekcije isporuke otkriva ne membrane napon tijekom kontrakcije (flat fetusa mokraćnog mjehura), pri čemu je membrana u bliskom kontaktu sa predstavljanja dijela ploda i samo ometa normalno otvaranje tok perioda. Spontana ruptura ili umjetni uzgoj školjki ubrzava objavljivanje usta maternice i smanjiti ukupno trajanje isporuke. Nakon otvaranja granate mutna zanemariva količina plodove vode (ponekad s primjesom mekonijum - fetusa izmet).

Nestašica vode dovodi do neželjenih ishoda trudnoće, ali ozbiljnost rezultat ovisi o gestacijske dobi u kojoj je počela patologije AWO. S druge strane, ako oligohidramnion - naći samo u III trimestru fetusa ishod obično dobro. Od tačne procjene ultrazvuk AWO ima svoja ograničenja, treba biti oprezan da ne zloupotrebljava dijagnoza smanjuje količina plodove vode, da ne dovodi do nepotrebne upotrebe invazivnih procedura tokom trudnoće, kao što su rani indukcija porođaja. Uprkos tome kontroverzi, preporučljivo je da se procijeni ultrazvuk znakove smanjenja količine plodove vode, kako bi bili sigurni da je to zaista jedini nalaz.

Fetalne abnormalnosti / aneuploidije

Kongenitalne abnormalnosti i aneuploidije se obično povezuju s fetalnom oligohidramnion, vidi u II tromjesečju. Većina fetalnih anomalija činili genitourinarnog sistema, sa oligohidramnion vezanja i skeletnih nedostataka, centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema. Važno je imati na umu da je sekundarna nestašica vode kao rezultat bubrežne anomalije otkriveni su do 18 tjedna trudnoće, jer do 14-18 tjedna doprinos majke ostaje visoka u formiranju amnionske tekućine. Ultrazvučni potrebna sveobuhvatna evaluacija strukture unutrašnjih organa fetusa, posebno bubrega i mokraćnog mjehura. Obično tijekom transabdominalnom ultrazvuk može precizno dijagnosticirati bubrega agenezija, poremećaj odliv iz bešike, policističnih bubrega displazija, policističnih bubrega tipa bolest novorođenčeta. U nedostatku oba bubrega i tečnosti u bešici fetusa dijagnosticira bubrega agenezija. Za daljnje evaluacije fetusa bubrega agenezija primjenjuju color doppler za određivanje lokacije renalnih arterija i da se identifikuju "laže" nadbubrezima. Ultrazvuk sliku multicističnih displazija bubrega i infantilne policističnih bubrega - uvećan hyperechoic ili cistični bubrezi. Kada je opstrukcija iz mjehura koji se odnose na ventil uretre sindrom podesiva, uvećane bešike definirati ključanica i značajno poboljšana bubrežne karlice. Zbog teške oligohidramnion precizno prenatalne dijagnoze fetalnog stanja pomoću transabdominalnom ultrazvuk ponekad teško.

Sa lošim vizualizacija anatomije u ranom fetalnom II tromjesečju koristan transvaginalni ultrazvuk. Da bi se poboljšala ultrazvučnog rezolucije koju je predložila amnioinfusion, pojava MRI je omogućio u većini slučajeva, neinvazivna ultrazvuk potvrda ranijih nalaza. Kada je izrazio oligohidramnion teško izvesti amniocenteza procijeniti kariotip ploda. metoda izbora u ovom slučaju - biopsija posteljice. Osim podesiva sindrom ventil uretre, u nekim slučajevima, kada intrauterini operacija može poboljšati ishod, fetus nije održiva zbog plućne hipoplazije, raste pod ovim uvjetima.

Ruptura membrane

PPROM jednostavno odrediti na osnovu medicinske anamneza i pregled. Vaginalni studija sterilni ogledala potvrditi nakupljanje plodove vode je odlučan i alkalna pH nitrizinom otkrivaju tipične ferning fenomen. Ako upitna povijest podataka i ispita za dijagnostičku upotrebu drugih metoda. Ako se nakon amnioinfusion indigo karmin u Ringer rastvor (100-150 ml) javlja vaginalni tampon mrlje, što ukazuje preranog ruptura membrane.

Potrebno je da se izbjegne korištenje metilen plavo, jer to može dovesti do atrezija od jejunum u fetusa. Nakon 22 tjedna trudnoće kako bi se utvrdilo sadržaj zadnjeg forniks fetalnog fibronektina, iako je ovaj test je neinformative u jednostavan trudnoća. Njegova definicija se koristi kao neinvazivna metoda provjere preranog pucanja membrane u upitne rezultate anamneza i klinički pregled. Ranije došlo preuranjeno ruptura membrane, više oprezniji prognoze. Jaz sa pojavom oligohidramnion izrazili do 24 tjedna trudnoće nose dodatni rizik od plućne hipoplazije, iako ne toliko izražena kao u fetusa abnormalnosti bubrega. Kada je predviđanje II trimestru dovoljno dobar, stopa preživljavanja je curenje plodove vode nakon amniocenteze preko 90%.

Intrauterini zastoj rasta

Utero-insuficijencije posteljice dovodi do preraspodjele protok krvi u fetusa u korist vitalnih organa. Povijest i detalji istraživanja pacijenta navesti faktori rizika za sindrom intrauterini zastoj rasta (IUGR) - ovisnost o drogama, hronične hipertenzije, prethodne akušersku povijest, tjelesne težine na rođenju i preeklampsije. Kada biometrija fetusa težina fetusa ispod 10. percentila. FGR, otkriti na kraju II i III trimestru fetusa biometrijskih karakteristika asimetrija parametara (neusklađenost čelu abdominalni opseg kruga), dok je teške FGR tokom Drugog tromjesečja simetrične posmatranom inhibicije rasta.

Ultrasonografija otkriti preranog sazrijevanja posteljice (rane kalcifikacije posteljice). Dodatni savjeti daje mjerenje dopler protok krvi u majke i fetusa. Patološke studije uterusa arterija Doppler u 18-24 tjedna ukazuju na kršenja placentacije i imaju neke značaj za predviđanje nepovoljnog ishoda trudnoće. Kada se pupčana arterija Doppler pregled otkrivaju porast posteljice otpor je navedeno u maternici-insuficijencije posteljice. U ranim fazama razvoja FGR Doppler studija srednje moždane arterije fetusa otkriva "cerebralna ukrasti sindrom" koji se odnose na protok krvi redistribucije. Izražava se u povećanje dijastoličkog brzinu protoka krvi i smanjenje indeksa puls. Iako pojedinac prenatalnu studija potvrditi FGR ne postoji, patološki rezultati dinamičke ultrazvuk, zajedno sa istorijom nam omogućiti da izračunati prognozu i da izaberu režim racionalno liječenje.

Perinatalni morbiditet i mortalitet su obrnuto proporcionalna gestacijske dobi pri dijagnozi. Kada je potrebno rano početak teških IUGR pacijenta detaljno ispitati, kako bi se izbjeglo fetalnih malformacija.

Itrogennye razloga

Po oligohidramnion izazvati mnoge jatrogenom uzroka. To uključuje fetusa procedure - horionskih resica ili amniocenteza, i primaju razne droge. Pažljivo povijest eliminiše ovih uzroka. NSAID i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima smanjuju perfuzija bubrega i dovesti do oligohidramnion. Srećom, u većini slučajeva oligohidramnion reverzibilni nakon prestanka ovih lijekova.

prenesena

Smanjenje količine plodove vode u terminu trudnoće - odraz utero-insuficijencije posteljice, koja se javlja u kasnijim fazama trudnoće. U post-rok trudnoće preporučuje da prate volumen plodove vode i kada se znakovi oligohidramnion koje indukcija porođaja. Međutim, nejasno je da li ove mjere dovesti do poboljšanja rezultata za fetus.