Hirurgiyaspaechnaya bolest

URL

Adhesive bolest - je koncept koji se koristi za označavanje patologicheskihsostoyany u vezi sa formiranjem priraslica u trbušnoj šupljini priryade bolesti: traumatske povrede unutrašnjih organa, uključujući i operativne traume.
U većini slučajeva, ljepilo bolest je neizbježan operacija brakomimenno nego hirurg. Od uštedu hirurg pacijent otodnogo izazvati fatalne bolesti u pacijenta novi zabolevaniyabryushnoy šupljine.
Sa razvojem abdominalne hirurgije, mnogi hirurzi tokom ponavljanja laparotomija, počeo primjetiti prisustvo vezivanja između trbušnih organa polosti.Do ovaj put, kao vezivanje hirurzi napomenuti nakon vospalitelnyhprotsessov trbušne nakon prodiranja rane. Mnogo pažnje vozniknoveniyuspaek trbušnu šupljinu nakon operacije platio Pyro. Godine 1914. Payropublikoval 157 slučajeva abdominalne priraslica nakon raznih operativnyhvmeshatelstv. On je prvi postavio pitanje o potrebi profilaktikirazvitiya priraslice. U budućnosti, ovaj problem je studirao: Noble, VA Oppel, Dederer, Blinov. I do sada je pitanje ljepila boleznine izgubila svoju relevantnost.
Da bismo razumjeli pojave priraslica peritoneuma mora znati stroeniebryushiny: histološka struktura peritoneuma je teško, to vklyuchaetryad morfološki različitih slojeva je nehomogene strukture. Najviše poverhnostnymsloem je mesotelioma - pod fiziološkim uvjetima proiskhoditnepreryvnaya promijeniti mesotelioma ćelija. Trbušnu šupljinu je uvijek imeetsyazhidkost koji se ističe u pojedinim područjima peritoneuma putemultrafiltratsii plovila. S obzirom na kretanje dijafragme i peristaltikizhidkost se slobodno kreću u abdomenu i na uchastkibryushiny, gdje se upija. Prisustvo tečnosti u trbuhu uvelike olakšava peristaltiku pokreta kishechnikai eliminira trenje između serosa abdominalne šupljine.
Uzroci ljepila bolesti:
1. Razlozi vodi do spajanja listova trbušne maramice
2. Razlozi koji vode do lemljenje žlijezda u povrezhdennoybryushiny stranicama.
3. Gubitak fibrina, koja opada na peritoneum postepeno prevraschaetsyav vezivnog bendova tkiva.
Svi ovi faktori dovode do formiranja planarna ili tyazhevyh priraslica, što može biti uzrok akutne opstrukcije.
Svi ovi faktori dovode do razvoja ljepila bolesti, kotorayainogda vodi kliniku IPO. Neki autori tumače spaechnuyubolezn obavezno prisustvo IPO, ali nije.
Glavni uzrok formiranja priraslica je abdominalne traume. Sa pervoyminuty u mjestu peritoneumskoj šteta se pojaviti sero-fibrinoznyyekssudat, koji sadrži razne ćelijski elemenata. Od ekssudatavypadet fibrin, a oštećene površine je pokriveno peritoneum fibrinom.V kraju 2 dana u peritoneum mogu se uočiti fibroznog obrazovaniya.Pri nježan dodir oštećena područja peritoneuma nastaje zbog ihskleivanie fibrin niti. Međutim, u budućnosti, kada neglubokompovrezhdenii peritoneum slične fibrin depoziti mogu podvergatsyarassasyvaniyu i lijepljene površine pod uticajem peristaltikimogut raziđu. Ako oštećenja peritoneum je dublje zahvatyvalosloi dublje ograničavajući membrana, peritoneum proiskhoditpo tip rane sekundarne napetosti. U ovim slučajevima, formirana dobro prokrvljena granulaciju tkiva na defektabryushiny površini između fibrina teme pojaviti kolagenih vlakana raspolagayuschiesyasootvetstvenno zatezanje pravcu. Šiljaka pojaviti mnogochislennyeanastomozy venskih sudova i nervnih vlakana. Izazvao takve obrazomspayki resorpcije nisu izloženi.
Posebno snažan ako su oštećeni šiljcima obrazuyutsyach parietalnogoi visceralnog peritoneuma i kontakt listova rana poverhnostey.Posle operativnu traumu serosal površine mezotelialnymsloem oštećene u nekim slučajevima može susjednom jedna drugoj, i crijevnih pareza voznikayuschieposleoperatsionny podržava neposredstvennoesoprikosnovenie ovih površina, što omogućava da se sigurno techenie2-3 dana razviti razvoj priraslica. PROIZILAZE treći dan peristaltiku creva creva više nisu zaglavili zajedno sostoyaniirazedinit površine i šiljci su stoykimii jaka.
Priraslice i priraslice u trbušnoj šupljini može razviti u rezultatevospaltelnyh procese u trbušnoj šupljini. Jedan od glavnih prichinzdes je akutna gnojna peritonitis. Hronične vospalitelnyyprotsess - tuberkuloze, to može izazvati priraslice. Izoštrio gnojni peritonitisa u trbuhu nakuplja gnoj parietalnayabryushina (posebno visceralni) oštro obuhaet učinjeno edematozna, međutim peritoneumska mesotelioma čak i pod djelovanjem male ozljede legkosluschivaetsya, izloženi duboko leži slojeve trbušne maramice. Je vospalitelnogoprotsessa prisustvo u trbušnoj šupljini dovodi do prestanka peristaltiku, blagodaryachemu područja crijevnih petlji može dugo soprikosatsyamezhdu sebe i na taj način stvoriti uvjete za vezivanje. Krometogo fibrin se taloži mogu također uzrokovati prianjanja. Bolshoysalnik (COP stomak) je zalemljen na vospalennoybryushine petlje, uzrokujući formiranje dalje tyazhevyh spaek.Salnik izazivaju probleme crijevnih petlje, što dovodi do stvaranja konglomeratovkishechnyh petlje. Najčešće akutnog peritonitisa priraslica obrazuyutsyav nižim ligama, kao eksudat akumulira tamo. U bolshinstvesluchaev nakon difuzno gnojni peritonitis poštovati skleivaniepetel tankog crijeva zajedno.
Hroničnih tuberkulozni peritonitis: tyazhevye se može javiti i plsokostnyespayki ponekad formirali konglomerata cijeli gut, koji neposlušne razdvajanja. Formiranje priraslica veću ulogu igraetsalnik, koji je zalemljen na tuberkuloze na serozekishechnika, postoje različite vrste konglomerata crijevnih peteldayut dovodi do razvoja IPO-i u tuberkulozni peritonitis hirurginogda prisiljen da izvrši operaciju na ekstrennympokazaniyam.
Prisustvo stranih tijela u trbušnoj šupljini. Čak i medicinski preparatyusilivali formiranje priraslica. Određena važno popadaniemelchayshego talk prah koji pada na peritoneum da obrazovaniyugranulem na peritoneum. U ovom slučaju, talk nije samo mehanički, ali i kemijske efekte - na tim mjestima postoji asepticheskiyvospalitelny proces s kroničnim proliferativna harakter.Eksperimentalnye studije su pokazale da je, nakon što Talkau trbušne šupljine u njemu razviti široku planarne priraslice mezhdusalnikom i parijetalni peritoneum, a stan šiljcima između petlyamitonkoy crijeva.
Hirurzi treba pamtiti, kao iu većini hirurgicheskihklinik na navlačenje rukavica je naširoko koristi talk: nikogdanelzya nositi rukavice u blizini hirurškog polja, oni treba mijenjati perchatkikogda rvuyutsya.
Kada se nanosi ligature na plovila, crijeva, itd šav materijalnih ostataka, koji je ujedno i strano tijelo. Posebno u ovom otnosheniinezhelatelen ketgut, najlon se koristi umjesto, dacron.
To uzrokuje povećanje u formiranju priraslica u peritonealnoj upravi polostlekarstvennyh sredstvima. Ranije naširoko koristi tehniku ​​ostavleniyamikroirrigatora u trbušnoj šupljini za uvođenje antibiotika. Odnakseychas smatrati da nije baš prikladno: oko 1-2 dana mikroirrigatoracherez formirana viri peritoneum i kanal formiranje, a antibiotici ne spadaju u trbušnu šupljinu. Naročito vozdeystvieantibiotikov objekt je po njegovu apsorpciju u krv, i zatemuzhe uticaj. Lokalna administracija antibiotika - što je sporno.
Prema većini hirurga šiljcima nastao nakon glubokoytravmy peritoneumskoj pokriva vjerovatno neće riješiti, i restrukturiranje proiskhoditih. Priraslice koje se javljaju sa akutnim vospalitelnogoprotsessa u bilo kojem dijelu trbušne šupljine većeg broja osoba podvergayutsyaobratnomu razvoja.
Na mogućnost resorpcije upalnih priraslica kaže rassasyvaniyaappendikulyarnogo činjenicu infiltrat. Ako se u toku perioda akutnog vospalitelnogoprotsessa infiltrirali u žlijezda je zalemljen na velikom protyazheniis dodatak i okolnih petlje crijeva, nakon rassasyvaniyainfiltrata često ostaju vrlo mala žlijezda s procesom lemljenja, i sve ostale priraslice riješiti. Iz tih zapažanja sdelalivyvod da će u bliskoj budućnosti, nakon oporavka od peritonitisa, ima smisla da se primjenjuju različite fizioterapiju, vyzyvayuschierassasyvanie priraslice. Korištenje ovih postupaka u kasnijem periodu, kada je formiran priraslica je neosnovana.
Priraslice razvijeni uglavnom nakon operacije, proizvodimyhv donjeg abdomena, a nakon apendektomije, taj dan-to-izgleda da se objasniti većom učestalosti operatsii.Chasche svih priraslica nakon laparotomija bolnyhv razvija u dobi od 20-30 godina, tako da je indikacije za operativno vmeshatelstvuv ovom dobu posebno žene, moraju biti postavljene vrlo obosnovanno.Naprasno, Proizvod apendektomije u ovom uzrastu mogu datrazvitie ljepilo bolesti. Stoga, preventivne appendektomiiyavlyayutsya neosnovane.
Razvoj ljepila bolesti u velikoj mjeri ovisi o konstitutsiiorganizma. U nekim slučajevima, nakon laparotomija broj razvivaetsyaznachitelnoe priraslica, u drugim slučajevima, nakon laparotomiyspayki ne formira niz.
Obim priraslica mogu biti različiti od ukupnog afterformation pojedinačnih pramenova fiksiran na dva boda. Tipično, proces ljepilo više izražena u operaciji području. Često petlje kishokpripaivayutsya na ožiljke, ili fiksiran na stenkamposleoperatsionnogo kile ulici. Stoga, kada se operatsiyapo oko postoperativne ventralne kile, posebno u nepovoljnom položaju, to je vrlo lako oštetiti otkrivanje kilne kese razdutyepetli crijeva.

Klinika ljepilo bolesti. Formirana u abdominalnom priraslice, bez obzira na njihove uzroke poremećaja normalnoykishechnoy izazvati peristaltiku, što je rezultiralo u poteškoćama oporozhneniyasoderzhimogo crijevnih petlje, uzrokuje pojavu bolova u trbuhu oschuscheniyv, pojava zatvora. Oticanje crijevnih petlji sozdaetnatyazhenie fiksni žlijezde, što također dovodi do poyavleniyuboley. Povlačenjem priraslice prisutan u ovim živce, kao mogutsposobstvovat povećana bol. Ponekad priraslice stvoriti peretyazhkukishechnoy petlje i uzrok IPO. S obzirom na činjenicu da je ljepilo protsessmozhet se nalaze u različitim dijelovima trbušne šupljine, različite vlasti mogu vovlekatsyav to.
S obzirom na pritužbe pacijenata mogu se podijeliti u dva klinička oblika spaechnoybolezni:
1. Adhesive bolest sa bol u trbuhu
2. Ljepilo bolest sa česti napadi IPO.
Bol kada ljepilo bolesti ovisi o jednoj storonyot iritacija živca aparata crijevnih petlji, i sa drugoystorony iritaciju nervnih ćelija. Kada ljepilo bolest ubolnyh mogu iskusiti bol u različitim dijelovima trbuha, zavisno od vrste lokalizacije priraslica, ali glavni prigovor bolnogobudut bol u trbuhu. U ovoj grupi se mogu naći kod pacijenata sa otnositelnospokoynym tok bolesti - povijest oni imeyutsyaukazaniya 1-2 laparotomija. Mnogi pacijenti početi aggraivarotiz od ovisnosti o opojnim drogama. Bol u trbuhu mogutbyt mali, bol prirodi, u većini slučajeva etoboli konstanta, ponekad povremeno pojačan. Usilivayutsyaboli često tijekom fizičkog napora, sa greškama u ishrani.
Povećanje bol uzrokuje pacijenata pribjeći primeneniyugrelok, nakon čega se bol smanjuje, svi.
Uz bol u abdomenu pacijenti imaju dispepsija :. Mučnina, zatvor, nadutost i druge pacijente ovog tipa ne gube svoju sposobnost da rade, ali stalno boli bol često uzrokuju ih da kontaktiraju polikliniku.Naznachenie fizioterapije tretmani kao dijatermijom ionoforezauluchshaet države, smanjuje bol . Pacijenti mogu primenyatGBO, sumpora blato kupke koja donosi nije vreme oblegchenie.U broj pacijenata na pozadini konstantne bolove u trbuhu periodicheskipoyavlyayutsya jake napade bolova koji zahtijevaju uvođenje takvih napada narkotikov.Vo vremena pacijenti dolaze u bolnicu, gdje podvergayutsyanovoy laparotomija. Pojava jake bolove napada byvaetsvyazano sa velikim fizički stres pacijenta ili upotrebleniembolshogo količinu hrane, nakon nervnih poremećaja.
Pacijenti sa često ponavljaju napadi bol postane iritirana, oni razvijaju psychasthenia, izgubiti na težini, smanjeni apetit, narkomani često napravio. Ovi pacijenti često rezanja, nepristojan, njihovu sposobnost za rad se uglavnom svodi. Kontakt sa bolnymdovolno teško. Objektivna studija određuje neskolkoposleoperatsioonyh ožiljaka, palpacija meki stomak napad je obično bolno bezboleznennyy- tokom napada u želucu da se izabere otdelnyhotdelah oštar bol može biti napryazheniemyshts. Razne tablete protiv bolova, fizikalna terapija daje samo vremennoeoblegchenie. Žlijezda ponekad zalemljen s postoperativnim rubtsomna prednjeg trbušnog zida i često je bolno priviodt oschuscheniyam.Natyazhenie omentumu prilogu buragu usilivaetboli značajno u produžetku tijela unazad. Ako pacijent pitam nagnutsyavpered bol smanjuje. Ako postoji pozitivna simptomynatyazheniya pacijenata žlijezde su predmet operacije, čiji je cilj - prekinuti veća omentumu i njegove resekcija.
Kada ljepilo bolest sa rekurentnim pristupamiOKN uz bol u trbuhu i zatvor poštovati napada ostroykishechnoy opstrukcija s tipičnim kliničkim simptomima: grčeve u trbuhu bol, povraćanje, kršenje flatus, nadimanje, trbušnog zida - postoperativne ožiljke, pripalpatsii određena napetost trbušnih mišića , boleznennostv lokalne oticanje (PN Napalkov je rekao: "Crijevo je ulog") .Bolnye kada su ovi pobuđenih stanja odrediti simptom Val, pod nježan push otkrivena capotement - Sklyarova simptom. Peristaltikukishok zbog ožiljaka na trbušni zid je obično nablyudatne moguće. Jetre tupost se može pogurati razdutymikishechnymi petlje. Auskultaciju crijevnih shumyrazlichnoy odrediti intonaciju. U studiji rektuma nije ništa tipichnogomozhet ne može biti ponekad ampule može biti napuhan, ponekad spava (simptom Obukhov bolnice pojavljuje dosta kasno).
Kada je studija X-ray identificira zdjela Klojber, privyrazhennom priraslice kuglanje Klojber ne kreću u razlichnyhpolozheniyah - simptom fiksacija. U ovoj vrsti pacijenata dovolnochasto opstrukcije fenomen izrezana nakon nanošenja obychnyhmeropriyaty: Toplije, klistir, ali ako se u potpunosti ne mozhemisklyuchit IPO, moramo promatrati dinamiku bolnogov - radiološke trag prolaz barijum vzvesipo gastrointestinalnog trakta. Tipično prijem pacijenta u kliniku OKNbolnym je nejasno istraživanje radiografiju trbušne šupljine i posleetogo piju oko 200 ml barijum suspenzije i intervalomv 3 chasa pacijenata trbušne X-zraka obavlja. Dlyauskoreniya promocija barij cisterne ponekad čine vrlo holodnoyvode (od hladne vode povećava peristaltiku).
U ovoj vrsti pacijenata sa čestim opstrukcijom udaetsyakupirovat i prazna, a nekoliko dana kasnije opyatmogut rade. Ova opstrukcija se često tumači kao dinamicheskuyukishechnuyu opstrukcije spastična karakter. Primjena sedativnyhpreparatov eliminira spazam debelog crijeva, čime se obnavlja eeprohodimost. Prema mnogim autorima konzervativne treatmenta ovoj grupi pacijenata otklanja simptome opstrukcije B75% slučajeva. Hirurške intervencije u ovoj vrsti primjene neprohodimostibez konzervativnih mjera bi bila greška hirurga.Vmeste sa hirurg se suočava s teškim zadatkom - da li u dannomsluchae mehaničke opstrukcije koje nije ispao konservativnymimeropriyatiyami. Ovdje pomaže studija bariey. Za likvidatsiimehanicheskoy opstrukcije vmeshatelstvo.Chem potrebno hirurške intervencije prije koristio bolje prognoze. Vsegdanado svjestan mogućnosti mehaničkog crijevnih neprohodimostipri bolesti ljepilom. Da biste uklonili mehanički crijevnih obim operacija kotorogorazlichen neprohodimostiispolzuetsya za hitne slučajeve (u zavisnosti od obima crijeva nekroze).
Diferencijalna dijagnoza mehaničkih i dinamičkih kishechnoytsneprohodimosti upravlja uz obaveznu upotrebu rentgenovskogoissledovaniya.
Klinika ljepilo bolesti tuberkuloze peritonitisa: kako pravilostradayut lyudi- mladi pacijenti mogu osjećati se konglomeratykishok, tokom napada, možete čuti glasno peristaltiku, početak bol često preshestvuet abdomena, ili rezkoemyshechnoe napona. Klinička slika tokom napada napominaeostruyu ileus s karakterističnim skhvatkoobraznymibolyami i druge simptome. Neki raskorak mezhduimeyuschimisya pojave opstrukcije sa naglašenim narusheniemfunktsii i nedostatak peristaltiku može pomoći diagnostike.Suschestvennuyu pomoći da otkriju prisustvo ima vzhivote tumorsku masu sa glatkom površinom i fibroznogoosumkovannogo hronične peritonitis - ali to nije uvijek slučaj.
Laboratorijskih podataka ne daju patognomonična za spaechnoybolezni: sedimentacija eritrocita može ubrzati, sa pojavom bola pristupamozhet pojavljuju leukocitoza, isto se može posmatrati u opstrukcije razvitiiostroy crijevnih. Da bi se uspostavila dijagnoza spaechnayabolezn potrebno izvršiti rendgenski pregled gastrointestinalnog trakta, kao i prisustvo povijesti laparotomija se još ne govori o nalichiispaek u trbušnoj šupljini. Laparoskopija bylaprotivopokazana do nedavno, s obzirom da je velika opasnost od oštećenja, ali sovremennyeendoskopisty koristi laparoskopija sa bolešću ljepilom.
X-ray dijagnoze na osnovu detekcije u raznim vrstama deformacija polipozitsionnomissledovanii neobično fiksacija srascheniys trbušnog zida, studija status olakšanje nadražaj elastichnoststenok gut, posebno u zoni deformacije: nadražaj nabora iako deformisan, ali za razliku od ne obryvayutsya.Dlya priraslice od neoplastičnih proces nije karakteristika kotorayaharakterna probavnog trakta krutost za maligni tumor.
Konzervativni tretman ljepilo bolesti: obično ljepilo boleznimeet hroničnih samo povremeno daje napade - obostrenieboley. Stoga, konzervativno liječenje remisija vidoizmenyaetsyapri pojava napad bola. napad bol nekotoroyzaderzhke gasovi mogu uhapsiti klistir, topline nazhivot, vođenje antispasmodicima. U bolnici polozhitelnyyeffekt epiduralna blok ima trimecaine. Ranije shirokoprimenyali lumbalni blokadu Wisniewski, međutim otkazalisiz visok postotak komplikacija (dragi kamen paranephritis i dr.).
U prisustvu zatvor Preporučuje se jesti hranu koja usilivaetperistaltiku hrabrosti, ali ne previše. Ako opstipacija i dalje sleduemprimenyat laksativi, treba redovno konzumiranje pischi.Ne trebali jesti hranu od koje može biti oštra vzdutiezhivota - sojine sačme, velike količine kupusa, mlijeka i t.d.Sleduet povremeno primijeniti fizioterapije protsedury- dijatermijom solarnog pleksusa, parafin ili ozokeritovyeapplikatsii na želudac, jontoforeza, možemo preporučiti gryazelechenie.Fizioterapevticheskie procedure moraju nužno biti u kombinaciji srezhimom snage. Nepoštovanje režima hrane fizioterapevticheskieprotsedury neefikasan. Izbjegavajte teške fizicheskoyraboty, napetost mišića povećava bol. Prateći dijeti, osiguravajući redovne nužde, povremeno primenyayafizioterapevticheskie procedure za pacijente sa ljepilom bolešću mogutzhit podnošljivo dovoljno dugo. Ali povreda takvog režima zhiznisrazu također pogoršava ljepilo bolesti.
Kirurško liječenje bolesti ljepila. Tretman je vesmatrudnoy problem - nikada ne možete biti sigurni da je laparotomija, proizvedeni s ljepljivom bolest će trajati bolnogoi eliminira proces koji uzrokuje proces ljepilom. Stoga vsegdastoit uzeti u obzir poželjnost određenog rada, sostavitchetky plan na osnovu kliničkog pregleda. Samo u ekstrennyhsluchayah moramo napustiti ovu šemu. Pitanje pripayannosti peteltonkoy creva na ožiljak ostaje otvoreno. Stoga, kada laparotomiistary akciza ožiljak ne bi trebalo biti - rez polaskom iz rubtsana 2-3 cm Ako ste podijeliti priraslica crijeva preporučljivo ispolzovatgidravlicheskuyu disekcija novocaine .. Deserozirovannye uchastkistenok crijeva moraju biti pažljivo prošiveni. Zalemljen uchastkisalnika križ između podvezivanja. U slučajevima kada crijevnih petlje čine vrlo spaennye konglomerata i razdelitih nije moguće potrebno je da se nametne obilaznice anastomozmezhdu vodeći crijeva i izlaz (kao shunitrovat), budući da je podjela konglomerata potrebno je mnogo vremena, a drugo uzrokovati dodatne povrede peritoneum. Resheniemo prije pacijenata izborne operacije zahtijevaju kachestvennogorentgenologicheskogo istraživanja. Tokom rada osvobozhdeniekishechnyh petlje priraslica je prilično težak zadatak, koji pomneniyu Noble traje oko 90% vremena rada. Godine 1937. Noblembyla predložene transakcije, koja je dobila titulu Noble enteroplikatsiikishki. operacija SAŽETAK je da priraslice poslerazdeleniya gut petlje su postavljeni horizontalno ili u mezenterijalnim · Vertikalni rub zone ušivene između kontinuirani način nityu.Takim gut petlje su fiksirani u određenom položaju, oni naknadno spojene. Recidiva nakon crijevnih operacije neprohodimostinablyudalis - 12-15%, tako da je ova operacija otnosilisostorozhno.
Osim spajanja crijevnih petlje vremena zatempetli početi peristaltirovat gore.
1960. godine, princip rada je modifikovan Chaldsomi Phillips, koji je ponudio da proizvede enteroplikatsiyu neputem klamanje crijevnih petlje, i stapajući dugo igloybryzheyki tankog crijeva. Rad na ovaj način daje bolju peristaltiku i omogućava lakše postoperativnom periodu. Osim etuoperatsiyu provesti manje vremena.
1956. godine, Bela i 1960. godine bio ponuđen Deder fiksatsiyapetel crijeva fleksibilnu cijev umetnuta u lumen creva putementerostomii. Dederer ponudio za obavljanje mikrogastrostomu, cherezkotoruyu uvedena na cijelom potezu od tankog crijeva dugo cijev somnozhestvom rupe. Ova metoda nije jako loše zbog činjenice chtotrubka su okvir za stomak petlje i petlje su spojeni fiksirovanyi u funkcionalno povoljnom položaju. Ali autopsija polostizheludka (Dederer) ili dvotočka (bijeli) je negativno otnosheniiinfitsirovaniya u trbušnoj šupljini. Međutim, kada je operacija povodukishechnoy cijev opstrukcije obavlja transnazalno donosi eeprakticheski da ileocekalne ugla. Cijev je fiksirana na krylunosa, dalje na ovom cijevi je između pareza crijeva otvodyatsoderzhimoe crijeva, ova cijev se može primijeniti u ishrani veschestva.No u osnovi je uklonjena u roku od nekoliko dana nakon operacije, nakon što je pouzdan oporavak peristaltiku, dok udaleniekishechnogo sadržaja može da izazove poremećaje elektrolita . Predskazattechenie ljepilo bolesti je nepredvidiv. Sa čestim obostreniyahbolnye gube sposobnost za rad.
Prevencija ljepilo bolest je vypolneniihirurgicheskogo pravovremeno intervencija za akutne bolesti bryushnoypolosti tijela bez grube akcije, bez Zaustavljen tamponi (suschestvuyutpokazaniya tamponi za instalaciju - nema krvarenja zaustavio, otkrivanje apsces u trbušnoj šupljini), koristeći cijev materijala izarektivnyh. Važan reorganizacija trbušne šupljine, koja bi trebalo da se provodi uz pomoć električnih pumpi, štedeći sposobamii samo u udaljenim odvod mjestima čepove.
Nakon što je pretrpio peritonitis, pacijent mora se pratiti dugo nahoditsyapod hirurg. Vrlo ranom postoperativnom gut motilitet neobhodimostimulirovat doprinos ovoj postanovkaperiduralnogo kateter HBO, Neostigmine, hipertenzivna klizmy.Dlya spriječiti priraslica predložio davanje antikoagulansa, novokain, prokain sa prednizolon. Pozitivan uticaj vliyanievnutribryushnogo fibrinolizina hidrokortizon. Odnakovse ove metode nisu pouzdani.
invaliditeta ispitivanja. Ljepilo bolest smanjuje sposobnost za rad, nanoseći im bilo kakvu invaliditeta. Nakon operacije na bolnyhnapravlyayut MLCE. Većina osoba sa invaliditetom omogućava smanjenje opredelitim 3 grupa invaliditeta. Pacijente treba prevesti u rabotus fizičkog stresa. abdominalne traume kod pacijenata sa spaechnoybolezn često može dovesti do rupture crijeva jer petlikishok fiksna i ne može se preselio kod direktnog štrajk.

Video: laparoskopija s ljepilom bolesti