Pleuritis Pleuralna upala sa formiranjem fibrinozan naslaga na površini ili u šupljinu izliva. Uvijek sekundarna, to je sindrom ili komplikacija mnogih bolesti, ali u određenom periodu može se produžiti u kliničkoj slici u prvom planu, m

Pleuritis - upala fibrinozan pleuralnog plaka da se formira na površini ili u šupljinu izliva. Uvijek sekundarna, to je sindrom ili komplikacija mnogih bolesti, ali u određenom periodu može se produžiti u kliničkoj slici u prvi plan, maskiranja osnovne bolesti.
Etiologija, patogeneza. Pojava pleuritis infetskionnoy prirode zbog propusta specifičnih patogena (M. tuberculosis, blijedo Treponema) i nespecifične (pneumokoka, stafilokoka, E. coli, virusi, gljivice, itd) Infektsiy- patogeni prodiru pleure u kontaktu, lymphogenous, hematogeno, kršeći pleuralne šupljine. Čest uzrok pleuritis su bolesti sistemski vezivnog tkiva (reumatske groznice, sistemski eritemski lupus, itd) - novoobrazovaniya- embolije i tromboze plućne arterije. Patogenezi većine alergijskih pleuritis. U razvoju blastomatous pleuritis velikog značaja blokiranje tumor metastaze limfnih čvorova, limfne i venske sudova tijekom klijanja tumor iz susjednih organa degradacije serozni ljuštura.
Simptomi u okviru definisanih lokalizaciji, rasprostranjenosti, priroda pleuralne upale, promjene u funkciji okolne organe. Glavni oblici pleuritis: suho, ili fibrinozan, eksudativne, ili "eksudativne. Eksudativne pleuritis, s druge strane, je podijeljena na prirodu izliva u serozne, seroplastic, gnojni, hemoragijska, lipemic, mješoviti. Odrediti prirodu izliva, možete odrediti uzrok pleuritis i odabrati patogenetskim terapije. Dakle, uzrok suhe i serozne, seroplastic pleuritis češće tuberkuloze, upale pluća (parapneumonic, metapnevmonicheskie pleuritis), reumatske groznice i drugih bolesti sistemske vezivnog tkiva (reumatizam, lupus i druge pleuritis). Hemoragične pleuritis često se razvijaju u tumorima, tromboembolije i tromboze plućne plovila, hemoragijska dijateza, gripa, rijetko tuberkuloza, reumatizam. Lokalizacija izliv razlikovati parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobarni.
Suho, ili fibrinozan, pleuritis. Glavni simptom - bol u njegovu stranu, otežana disanja, kašlja. Bol se smanjuje na poziciju na pogođenim strani. Primjetno ograničenje respiratorne mobilnost odgovara pola rebra Kletki sa nemodifikovanih udaraljke zvuka može se auscultated oslabljena dah zbog shchazhenija bolesnika strane, pleuralni trenja. temperatura tijela je često nizak razredu, može biti jeza, noćno znojenje, umor. Teško dijagnoza dijafragme pleuritis suha. Odlikuju se bol u grudima, gornji kvadrant, u području donjeg rebra, štucanje, bolovi u trbuhu, nadutost, bolovi u mišićima napetost, bol pri gutanju. torakalni tip disanja samo sa vrha grudi, a povećana bol u donjem dijelu s duboko udahnuo. Utvrđene bol točke: između nogu sternokleidomastoidnog mišića, u prvom interkostalnog prostor na grudne kosti, na mjestu vezanosti dijafragme u rebra, na spinous proces prvog vratnih pršljenova. U znak priznanja za dijafragme pleuritis pomaže rendgenski pregled u kojem je identifikovan indirektne simptome funkcionalnih poremećaja dijafragme: visoke položaj, ograničavajući joj mobilnost na pogođenim strani (Williams simptom). U okviru povoljan, trajanje bolesti 10-14 dana, ali recidiva suho pleuritis za nekoliko tjedana istraživanje oporavak.
Eksudativne, ili eksudativne, pleuritis. Na početku pleuralne eksudacijom poštovati krila bol, ograničavanje respiratornog mobilnosti pogođenim strani grudi, pleuralni rub. Često je suvi bolan kašalj refleks prirode. Sa akumulacija eksudata krila bol nestaje pojaviti težine, povećanje dispneja, blaga cijanoza, a ispupčen pogođene strane, zaglađivanje međuprostorom. Udaraljke preko eksudata otkrivene tupim zvučnu i glas tremor bronhofoniya opušteno disanje se ne obavlja ili znatno veći oslableno- tupost -timpanichesky hlad udaraljke zvuk, bronhijalni disanje nijanse i fino pištanje. Kada udaraljke i X-ray može utvrditi karakteristične konture gornje granice izliva. Veliki izliv uzrokuje pomak od medijastinuma na zdravu stranu i značajnih oštećenja respiratornih poremećaja funkcije zbog respiratorne mehanike smanjuje dubinu disanja, to uchaschaetsya- funkcionalne dijagnostičke tehnike otkrio smanjenje eksternih parametara disanja (vitalni kapacitet, ventilaciju rezervi i dr.). Postoje poremećaji kardiovaskularnog sistema:
smanjenje moždanog udara i srčanih izlaz zbog smanjene sisa krv u centralnom vene zbog poremećaja ventilacije, srce i raseljavanja velikih brodova s ​​velikim pleuralnim vypotah- razviju kompenzacijske tahikardija, krvni tlak se smanjuje.
Za eksudativne pleuritis, posebno infektivne prirode, odlikuju febrilna tjelesnu temperaturu od početka pleuralni eksudacijom, izrazio je simptome trovanja, leukocitoza, povećan ESR. Pleuralnog eksudata ima relativna gustoća veća od 1016-1018, i mobilni bogata elementima daje pozitivnu reakciju Rivalta. Tumor etiologija pleuritis isključuju citologiju eksudat. Tokom zavisi od etiologije pleuritis. Kada pleuritis infektivne-alergijske, uključujući i TB, može raspustiti u eksudata u roku od 2-4 tjedna. Moguća počevši sa razvojem u pleuralni šupljine priraslica, nezupčan pleuralne šupljine i interlobarni proreza masivnih formi preklapanja, Schwarte, pleuralni zadebljanje, formiranje plevropnevmotsirroza i respiratorne insuficijencije. O gnojni pleuritis vidim. Empijem.
kompleks, tretman uključuje aktivni učinak na osnovne bolesti i rano energična terapija pleuritis, eksudativne pleuritis kada sprovedena u bolnici. Tretman se sastoji od sljedećih komponenti.
1. antibiotsku terapiju u zarazne i alergijske pleuritis ciljane kemoterapije sa pleuritis drugom etiologije (npr tumor) - antibiotici i hemoterapije davati parenteralno u intrapleurally-indikacije.
2. Sanacija pleuralne šupljine evakuaciju tečnosti, i na nužnost pranja antiseptik rješenja. Indikacije za evakuaciju: raseljavanje srca i velikih krvnih sudova na zdrav način sa teškom srčanom disfunkcijom, kolaps

Pleuritis - upala fibrinozan pleuralnog plaka da se formira na površini ili u šupljinu izliva. Uvijek sekundarna, to je sindrom ili komplikacija mnogih bolesti, ali u određenom periodu može se produžiti u kliničkoj slici u prvi plan, maskiranja osnovne bolesti.
Etiologija, patogeneza. Pojava pleuritis infetskionnoy prirode zbog propusta specifičnih patogena (M. tuberculosis, blijedo Treponema) i nespecifične (pneumokoka, stafilokoka, E. coli, virusi, gljivice, itd) Infektsiy- patogeni prodiru pleure u kontaktu, lymphogenous, hematogeno, kršeći pleuralne šupljine. Čest uzrok pleuritis su bolesti sistemski vezivnog tkiva (reumatske groznice, sistemski eritemski lupus, itd) - novoobrazovaniya- embolije i tromboze plućne arterije. Patogenezi većine alergijskih pleuritis. U razvoju blastomatous pleuritis velikog značaja blokiranje tumor metastaze limfnih čvorova, limfne i venske sudova tijekom klijanja tumor iz susjednih organa degradacije serozni ljuštura.
Simptomi u okviru definisanih lokalizaciji, rasprostranjenosti, priroda pleuralne upale, promjene u funkciji okolne organe. Glavni oblici pleuritis: suho, ili fibrinozan, eksudativne, ili "eksudativne. Eksudativne pleuritis, s druge strane, je podijeljena na prirodu izliva u serozne, seroplastic, gnojni, hemoragijska, lipemic, mješoviti. Odrediti prirodu izliva, možete odrediti uzrok pleuritis i odabrati patogenetskim terapije. Dakle, uzrok suhe i serozne, seroplastic pleuritis češće tuberkuloze, upale pluća (parapneumonic, metapnevmonicheskie pleuritis), reumatske groznice i drugih bolesti sistemske vezivnog tkiva (reumatizam, lupus i druge pleuritis). Hemoragične pleuritis često se razvijaju u tumorima, tromboembolije i tromboze plućne plovila, hemoragijska dijateza, gripa, rijetko tuberkuloza, reumatizam. Lokalizacija izliv razlikovati parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobarni.
Suho, ili fibrinozan, pleuritis. Glavni simptom - bol u njegovu stranu, otežana disanja, kašlja. Bol se smanjuje na poziciju na pogođenim strani. Primjetno ograničenje respiratorne mobilnost odgovara pola rebra Kletki sa nemodifikovanih udaraljke zvuka može se auscultated oslabljena dah zbog shchazhenija bolesnika strane, pleuralni trenja. temperatura tijela je često nizak razredu, može biti jeza, noćno znojenje, umor. Teško dijagnoza dijafragme pleuritis suha. Odlikuju se bol u grudima, gornji kvadrant, u području donjeg rebra, štucanje, bolovi u trbuhu, nadutost, bolovi u mišićima napetost, bol pri gutanju. torakalni tip disanja samo sa vrha grudi, a povećana bol u donjem dijelu s duboko udahnuo. Utvrđene bol točke: između nogu sternokleidomastoidnog mišića, u prvom interkostalnog prostor na grudne kosti, na mjestu vezanosti dijafragme u rebra, na spinous proces prvog vratnih pršljenova. U znak priznanja za dijafragme pleuritis pomaže rendgenski pregled u kojem je identifikovan indirektne simptome funkcionalnih poremećaja dijafragme: visoke položaj, ograničavajući joj mobilnost na pogođenim strani (Williams simptom). U okviru povoljan, trajanje bolesti 10-14 dana, ali recidiva suho pleuritis za nekoliko tjedana istraživanje oporavak.
Eksudativne, ili eksudativne, pleuritis. Na početku pleuralne eksudacijom poštovati krila bol, ograničavanje respiratornog mobilnosti pogođenim strani grudi, pleuralni rub. Često je suvi bolan kašalj refleks prirode. Sa akumulacija eksudata krila bol nestaje pojaviti težine, povećanje dispneja, blaga cijanoza, a ispupčen pogođene strane, zaglađivanje međuprostorom. Udaraljke preko eksudata otkrivene tupim zvučnu i glas tremor bronhofoniya opušteno disanje se ne obavlja ili znatno veći oslableno- tupost -timpanichesky hlad udaraljke zvuk, bronhijalni disanje nijanse i fino pištanje. Kada udaraljke i X-ray može utvrditi karakteristične konture gornje granice izliva. Veliki izliv uzrokuje pomak od medijastinuma na zdravu stranu i značajnih oštećenja respiratornih poremećaja funkcije zbog respiratorne mehanike smanjuje dubinu disanja, to uchaschaetsya- funkcionalne dijagnostičke tehnike otkrio smanjenje eksternih parametara disanja (vitalni kapacitet, ventilaciju rezervi i dr.). Postoje poremećaji kardiovaskularnog sistema:
smanjenje moždanog udara i srčanih izlaz zbog smanjene sisa krv u centralnom vene zbog poremećaja ventilacije, srce i raseljavanja velikih brodova s ​​velikim pleuralnim vypotah- razviju kompenzacijske tahikardija, krvni tlak se smanjuje.
Za eksudativne pleuritis, posebno infektivne prirode, odlikuju febrilna tjelesnu temperaturu od početka pleuralni eksudacijom, izrazio je simptome trovanja, leukocitoza, povećan ESR. Pleuralnog eksudata ima relativna gustoća veća od 1016-1018, i mobilni bogata elementima daje pozitivnu reakciju Rivalta. Tumor etiologija pleuritis isključuju citologiju eksudat. Tokom zavisi od etiologije pleuritis. Kada pleuritis infektivne-alergijske, uključujući i TB, može raspustiti u eksudata u roku od 2-4 tjedna. Moguća počevši sa razvojem u pleuralni šupljine priraslica, nezupčan pleuralne šupljine i interlobarni proreza masivnih formi preklapanja, Schwarte, pleuralni zadebljanje, formiranje plevropnevmotsirroza i respiratorne insuficijencije. O gnojni pleuritis vidim. Empijem.
kompleks, tretman uključuje aktivni učinak na osnovne bolesti i rano energična terapija pleuritis, eksudativne pleuritis kada sprovedena u bolnici. Tretman se sastoji od sljedećih komponenti.
1. antibiotsku terapiju u zarazne i alergijske pleuritis ciljane kemoterapije sa pleuritis drugom etiologije (npr tumor) - antibiotici i hemoterapije davati parenteralno u intrapleurally-indikacije.
2. Sanacija pleuralne šupljine evakuaciju tečnosti, i na nužnost pranja antiseptik rješenja. Indikacije za evakuaciju: raseljavanje srca i velikih krvnih sudova na zdrav način sa teškom srčanom disfunkcijom, kolaps pluća (teška dispneja, cijanoza, česte male puls, hipotenzija). Koji nisu hitni indikacije: troma, dugotrajne toku pleuritis, bez tendencija da resorpcije eksudata.
3. Dodjela antisens i protuupalni lijekovi (natrij salicilat i ostale droge salicilna kiselina, fenilbutazon ili fenilbutazon, Aminopirin, kalcijev klorid). Kada tuberkulozni pleuritis i reumatska etiologije prednizolo-efikasno korištenje u dnevnoj dozi od 15-20 mg.
4. Inkluzija znači ciljem mobilizacije imuno-zaštitna reakcija organizma: individualni način rada (u akutnim krevet), racionalno vitaminizirana ishranu dovoljnu količinu proteina (1,5-2 g / kg), ograničenje soli i vode, askorbinska parenteralne administracije kiselina, vitamina B, infuziju rješenja plazmozameshchath, pojedinačno dozirani fizioterapiju, kisik, tokom doznačavanje pleuritis - fizičkih tretmana.
5. simptomatska terapija-vruće oblog, senf, imobilizaciju pacijenta grudi zategnute zavojima (bola), kodein, etilmorfin hidroklorid u kashle- kardiotonik agent cirkulacije insuficijencije. Nakon toga pacijenti su predmet posmatranja dispanzer za 2-3 godina. Isključeni su opasnosti na radu, preporučujemo visokokalorična ishrana bogata vitaminima.