Protokol screening ultrazvuk u 10-14 tjedna trudnoće

Ruske književnosti XIX-XX stoljeća. Bogatu povijest života i rada jedne zemlje doktora. Radovi AP Čehov, V. Veresaeva, MA Bulgakov čvrsto oblikovala našu sliku miran, nenametljiv i enciklopedijski obrazovan doktori, koji se nije svidjelo zadržati povijest bolesti, i sve namjene farmaceut napisao na komadu papira. To može izgledati čudno, ali 20 godina aktivnog korištenja ultrazvuka u opstetričke praksi u našoj zemlji, stručnjaci ultrazvučne dijagnostike na daljinu ličila na seoski doktor, jer svaka od njih samostalno i potpuno proizvoljan način da daju mišljenje na razvoj fetusa. Svaki specijalista osobno odlučiti koji fetometricheskie parametara treba vrednovati i uključeni u protokol ultrazvuka. Ova lista ovisi o znanju lekara, njegov praktičnih vještina, kao i dijagnostičke mogućnosti ultrazvučne opreme koja se koristi.

Video: ultrazvuk 13-14 tjedna

Svih godina postojanja Prenatalna dijagnostika ultrazvuk, Nepostojanje zajedničkog protokola ultrazvuka studije fetalnog otežano razumijevanje doktora različitim bolnicama, lišen stručnjaka mogućnost ispravne statističkih podataka, napravite nesklad u odnosima između doktora i pacijenta. Problemi odluka standardizacije ultrazvuka studija u našoj zemlji preuzeo ruskog udruženja doktora iz ultrazvučne dijagnostike Perinatologija i ginekologiju.

Protokol screening ultrazvuk u 10-14 tjedna trudnoće

Ovaj protokol je razvijen Udruženje kasnije protokol projekcija ultrazvuka u II i III trimestru, koja je usvojena kao službeni obrazac Ministarstva zdravlja. Minuta filma studija na 10-14 tjedna trudnoće, nakon dugih rasprava, odobrena i preporučena za korištenje od strane pripadnika specijaliziranih seminara "Ultrazvučna dijagnostika urođenih i nasljednih bolesti fetusa u ranoj trudnoći," koja je održana u okviru III All-ruski Zimska škola doktora ultrazvučne dijagnostike 20-27 januar 2001. godine grad

Njegova brzo širenje znanja o razvoju fetusa I tromjesečju trudnoće zahtijeva neke promjene u dokumentu. Nakon završetka će biti dostavljen na odobrenje Ministarstva zdravlja, ali do trenutka je preporuka. Treba napomenuti da su rezultati ultrazvučne preglede obavlja, iz bilo kog razloga, u ranijim fazama trudnoće, može se opisati na proizvoljan način, kao što je u početku sam trimestru količinu objektivne informacije o embrija i jajašce mali.

predloženi screening protokol To uključuje opis ultrazvuka opcija na raspolaganju za istraživanje u smislu 10-14 tjedna, koji su važni za prognostičke evaluaciju fetalnog razvoja i formiranje indikacije za druge vrste prenatalno testiranje. Detaljna rasprava protokola je izvršena u prethodnoj obim enciklopedije. posvyashennom prenatalna dijagnostika urođenih malformacija u ranim fazama trudnoće.

Video: ciljem ultrazvuk 14 sedmica trudna

Fetometricheskie parametre protokola ultrazvuk To uključuje samo veličinu repne kosti-parijetalni i njegovu usklađenost sa menstrualnim gestacijske dobi, izraženo u punom tjedna i dana. U slučaju višestrukih trudnoća procjenjuju svaki voće. Mjerenje prosječne unutrašnji prečnik žumance sac je od fundamentalnog značaja za pripremu prognostičkih procjena trudnoće. Treba imati na umu da je normalno ova struktura je vizualizirana na 12 tjedana, a zatim nestaje. Poznato je da je pod nenormalnim veličina žumance ulici, mijenja svoju strukturu i vjerojatnost razvoja trudnoće echogenicity povećava, samim tim i odstupanje od standardne vrijednosti prilikom procjene žumance kesa zahtijevaju dinamičan ultrazvuk i kliničko praćenje bolesnika.

Mora se naglasiti da su parametri kao što su apsolutna veličina maternice, i promjer jajašce nema mnogo kliničkog značaja, međutim, oni nisu bili uključeni u protokol.

nuhalne debljina je od temeljne važnosti i moraju se obavljati u svim slučajevima u skladu sa standardnim pravilima: 1) na 10-14 tjedna trudnoće u numeričke vrijednosti veličine coccyx-parijetalni voće 45-84 mm-2) u strogo sagitalnoj skeniranje fetus. Za odstupanje od norme pretpostavlja se da je veći od 95-og percentila.

Procjena fetalnog otkucaja srca uveden u protokol kao kriterij indirektni izbor u riziku od fetusa kromosomskih patologije, tako da kada se svaki ultrazvuk treba navesti broj otkucaja srca. Standardnih pokazatelja fetalnog srca na 10-14 tjedna trudnoće, razvijen u našem centru prenatalne dijagnoze, prikazani su u tablici.

suprotno screening protokol u II tromjesečju ranog protokola osvojiti obavezni ponovno komendatsiyu održati naredne ultrazvuk, što ukazuje na određeni datum ili razdoblje trudnoće, ovaj broj je više nego podsjetnik na pacijenta i liječnika koji sonografija u I trimestru ne zamjenjuje sveobuhvatan prenatalni pregled u kasniji datum. Kao što je već spomenuto, pacijenta treba detaljno o onome što sam fazu skrininga je cilj ne toliko na identifikaciji fetalnih malformacija, kao formiranje rizičnih skupina za BIS-a.

Nedavno je rad mnogih Centri za dijagnostiku prenatalnoi našoj zemlji jasno pokazao pravi dostignuća praktičara u dijagnostici različitih defekata u ranim fazama trudnoće. Ovo diktira potrebu za određene promjene u protokolu i uključivanje obaveznog evaluaciju nekih fetalnih anatomskih struktura. Na listi od ovih agencija će biti predmet dalje rasprave, međutim, analiza objavljenih rezultata i vlastitih saznanja, i omogućio nam da vvzod potrebu za ocjenu tih anatomskih struktura i organa fetusa:
- kosti lobanje;
- "Leptir";
- kičme;
- želudac;
- prednjeg trbušnog zida;
- kosti ekstremiteta mokraćne balon.

U procjeni kosti lobanje na kraju Ja tromjesečja postoji mogućnost otkrivanje takvih nedostataka kao Acrania / exencephaly / anencefalija, ali i povećava mogućnost rane dijagnoze Crtanje mozga diskus hernija.

Ranije predložila koncept "Butterfly" uključuje normalan sliku moždanih struktura, predstavljeni vaskularne pleksusa bočnih komora i M-eho. Jasan vizualizaciju M-eho omogućava već u ranoj fazi, mnogi se sumnja teške mozak malformacije, kao što je goloprozentsefaliyu.

Spine, želuca, mjehura i kosti fetusa udovi se procjenjuju na isti način kao u II trimestru. Ljekar provođenja studije, neophodno je da se utvrdi prisustvo svih tih struktura, au slučaju atipičnih ultrazvučne slike preporučiti dinamičku kontrolu.

Ja bih da još jednom naglasiti da je glavni problem, screening ultrazvuk To je formiranje rizičnih skupina za BIS-a. Rano otkrivanje kongenitalnih malformacija - je najvažniji zadatak, koji još uvek ne mogu efikasno obratio u okviru praktične zdravstvene zaštite. Naravno, svaki liječnik treba nastojati da se poboljša istraživanja u ranim fazama. Ali treba imati na umu da je tehnička složenost procjene fetalnih struktura u ranim fazama, stalno mijenjaju ultrazvuk slike, mala veličina unutrašnjih organa ne dozvoljavaju u većini slučajeva, ja tromjesečju trudnoće precizno dijagnosticiranje malformacija. Objektivne teškoće snimanje u ranim fazama trudnoće diktiraju potrebu zaštite lekara od nepotrebnog pravnu odgovornost. "Pisanje pero ne može smanjiti sa sjekirom" - to poslovica postao osnova za odluku članova Udruženja ne uključi u protokolu skrining preglede u Vågå I trimestru anatomske obavezno evaluaciju svih organa i sistema fetusa i ograničena samo na gornjoj listi. U identifikaciji određene malformacije dijagnosticirana detaljan opis promjena može se predstaviti u rubrici "Karakteristike".