Protokol skriingovogo ultrazvuk u II i III trimestru trudnoće.

Protokol skriingovogo ultrazvuka u II i III trimestru trudnoće Trenutno je odobren formi i mora biti završen do kraja svakog ultrazvuka sprovedena u II tromjesečju trudnoće.

Stvaranje ovog protokola Ona ima svoju povijest. To je prvi put ponuđen učesnicima V kongresa ruskog Udruženja ultrazvučne dijagnostike doktora u perinatologiji i ginekologije u junu 1998. godine, ali je "pregovaranje protokola uz Konvenciju više emocionalna nego razumni" i prebačen u časopisu Udruženja. Samo godinu dana kasnije održao članovi protokol Izvršnog odbora Udruženja, koje se sastalo u okviru I All-ruski zimsku školu stručnjaci ultrazvučne dijagnostike. Ministarstvo zdravlja je odobrio protokol nepromijenjena i uključiti ga kao dio reda broj 457.

Kao i Protokol I trimestru ovaj protokol je razvijen za ispitivanje screening ultrazvuk sprovedena u ovom trenutku u našoj zemlji uglavnom u prenatalne klinikama. Ipak, on je, po našem mišljenju vrlo svestran i može se koristiti u dijagnostičkim centrima, koji se izvode ultrazvuk II nivou.

Treba naglasiti da su svi ovi parametri su obavezna procijeniti na bilo kojem nivou inspekcije. Ako je nemoguće suditi o bilo fetusa struktura u "Vizualizacija" imajte na umu razlog (gojaznih majki, fetalni položaj, oligohidramnion, itd) A priori može se pretpostaviti da je dijagnostički centri uključuju čitav niz parametara u njihovim protokolima, tako da stručnjaci centri imaju pravo da ne pridržava odobrene obliku, dati mišljenje na ultrazvuku u bilo kom obliku i da se uključe dodatne parametre u njima.

Protokol screening ultrazvuk Ona se sastoji od nekoliko dijelova: 1) podatke o patsientke- 2) mjerenje osnovnih parametara fetometricheskih ploda- 3) evaluacija strukturnih anatomskih 4) opis privremenog procjenu broja organa i plodove vodeni 5) zaključke i preporuke.

Informacije o pacijentu mora nužno sadržavati u posljednjem periodu podaci menstrualnog za izračunavanje trajanja trudnoće i očekivani datum isporuke. Tokom ultrazvuk sve podatke treba u odnosu na normativne vrijednosti za vrijeme trajanja trudnoće.

mjerenje osnovnih parametara fetusa fetometricheskih To uključuje i ocjenjivanje biparietal lobnozatylochnogo i veličine (BDP LZR), obim glave i voća abdomena, dužina dugih kostiju. Dugoročne studije provedene u raznim klinikama širom svijeta, pokazalo da su ovi parametri su u potpunosti odražavaju tempo rasta ploda, tako da se može koristiti za uspostavljanje gestacijske dobi, kao i da se utvrdi da li je dobila podatke na ultrazvuku očekuje menstrualnog trudnoće.

BDP, LZR i obim fetusa glave koje se ocjenjuju u strogo poprečne skeniranje na nivou transparentne zidove šupljine, talamus i mozga noge (quadrigemina). BDP mjerenje se provodi od vanjske površine gornjeg kontura u unutrašnje konture donje površine pršljanovi okomito M-eho. To bi trebalo da nastoje očistiti vizualizacije M-eho jednakoj udaljenosti od unutrašnje površine pršljanovi. LZR predstavlja udaljenost između vanjskog konture frontalne i okcipitalnog kost, i obim glave - obim vanjskog konture. Za sažetosti, koristi termin "krug", "mjerenje krug", što znači, naravno, mjerenje obima.

Video: Ultrazvuk u trudnoći

Procjenu veličine želuca To treba obaviti sa poprečnim skeniranje torzo u dva međusobno okomita smjera. Glavna referenca pravilno odabrani avion skeniranja se reže pupčanu venu je vizualizirana kao zaobljene formiranje anehogennoe malih dimenzija se nalazi na 1/3 udaljenosti od prednjeg trbušnog zida ploda. Srednji prečnik je aritmetička abdomena prednje-stražnje i poprečnih promjera i krug - obim vanjskog konture. U svakodnevnoj praksi, možete koristiti obje opcije, ali većina stranih i domaćih stručnjaka vole mjerenje struka.

Obaveznu fetometry dugo vremena završen mjerenje dužina femura. U posljednjih nekoliko godina, protokol studija je znatno proširio zbog uključivanja informacija o oba bedra i nadlaktice, kao i kosti donje noge i podlaktice fetusa. Evaluacija ovih parametara ne uključuje samo mjerenje dužine, ali procjena njihov oblik i echogenicity. Ova informacija je potrebno u prvom redu za prenatalnu dijagnostiku skeletnih displazija, dijagnoza koja je, prema RMTSI uzrokuje značajne poteškoće za profesionalce. Treba naglasiti da je protokol treba da sadrži informacije o numeričke vrijednosti dužine svih ovih kostiju, što je garancija lezija smanjenje prijema ekstremiteta.

Pokazatelji evaluacije fetometricheskih To uključuje ne samo uvod u protokol znacheniytogo iliinogo numerički parametar, ali i tumačenje podataka. Evidentno je da u skladu sa svim parametrima fetometricheskih normativne vrijednosti znači da se fetus razvija u proporciji i odgovara na prethodno izračunate menstrualnog trudnoće. Postavlja se pitanje: šta treba smatrati normalnim i ono standardni učinak može se koristiti u svakodnevnom radu? Jednostavna logika nalaže da fetometry u Japanu moraju razlikovati od onih u nordijskim zemljama, i ustavne ossbennosti roditelji neminovno utjecati na fetus pokazatelja vesorostovye.

Većina modernih ultrazvučni uređaji sadrže podatke o većini poznat fetometricheskih programa. Češće od ostalih u Europi i većini regiona Rusije koristili program F. Hadlock, M. Hansmann i S. Campbell. Domaći program fetometricheskie (VN Demidov i dr .. Mikhail Medvedev i dr.) Je svakako dobar za većinu regija Rusije, ali oni moraju biti ulaz u memoriju ultra zvuk mašina. Ne smije se zaboraviti da je u cilju poboljšanja kvalitete prenatalne dijagnostike i točnost proračuna područja sa etničkim karakteristikama, treba razviti i staviti u praksi vlastite normativne vrijednosti. Na primjer, upotrebu regionalnih provedbenih propisa MA Esetovym u Dagestanu, što dovodi do povećane osjetljivosti ultrazvuka u prenatalnu dijagnostiku intrauterini zastoj rasta sa 67 na 83%, a specifičnost - 72-89%. Tabela u nastavku prikazuje standardne vrijednosti fetometricheskih pokazatelji razvijeni u našem centru prenatalna dijagnostika.

U svakom fetometricheskoy program podaci o dinamici promjena parametra predstavljeni kao percentila krivulja koje ograničavaju pravila obimu. Drugim riječima, istražujući nekoliko pacijenata sa normalnom trudnoćom, na primjer, u 20 tjedna može se očekivati ​​da će bilo koju opciju fetometry-cal variraju. Na primjer, duljina femura može biti unutar pojedinih oscilacije od 29 37 mm i variraju od 33 mm koje su "srednji put" za ovu gestacijska dob.

Fetometricheskoy optimalan program, uzimajući u obzir mnoge nijanse vrednovanja fetusa parametara, treba prepoznati razvoj preporučene u sredinom 90-ih godina. Američki institut ultrazvuka u medicini (AIUM). To pruža ne samo za automatsku upoređivanjem dobijenih podataka sa standardnim pokazateljima, uzimajući u obzir individualne varijacije i očekivano trajanje trudnoće, ali i samostalno izračunava razne indeksa (glavicom indeksa, odnos izmjerenih kosti u dužini od očekivanih, itd) koje pomažu da se proceni proporcionalnosti razvoj fetusa .