Liposukcija. Na postoperativne komplikacije, evaluacija rezultata

Video: Abdominoplastika. Plastični hirurg Sokolov

Postoperativnom toku

Za prevenciju infektivnih komplikacija u preoperativne i postoperativne perioda uklanjanjem 500-700 ml više masnog tkiva prepisuju antibiotike sa standardnim sheme. Infusion terapija se provodi prilikom evakuacije više od 2000 ml aspiracije sadržaja.

Liposukcija za dvije do četiri zone može se izvršiti na ambulantno (u odsustvu poremećaja kardiovaskularnog i respiratornog sistema pacijenta). Opširniji liposukcija zahtijeva hospitalizaciju za 1-3 dana.

Postoperativnom periodu ima veliki broj funkcija na kojima pacijent će biti obaviješteni u detalje. Ranom postoperativnom periodu karakteriše blagi bol, otok i modrice u oblasti liposukcije zona i niske temperature tijela razred i blago malaksalost.

oznake se mijenjaju jednom i obično sutradan nakon operacije. Uzmite topli tuš dozvolu za 5-7 dana nakon operacije. Obično ovaj put bol u tretiranih područja je značajno smanjena, poboljšanje ukupnog zdravstvenog stanja, normalna tjelesna temperatura.

Važna karakteristika je prisustvo postoperativnog oticanja tkiva izrazio da pacijenti mogu se vrednovati kao "nedovoljan" daljinski masti.

Ovisno o opsegu operacije i individualnih karakteristika pacijenata tokom "otok" ili "relativna pacijenti nezadovoljstvo" može trajati i do 2 ili čak 4 tjedna.

Izuzetno je važno da se dug (do 1 1/2 mjeseca) sabija nosi visoke potpetice, koji igraju važnu ulogu u pribavljanju dobar rezultat liječenja iz tri razloga:

1) konstanta kompresija oštećeno tkivo smanjuje stupanj edema i poboljšava limfnu drenažu;

2) opušteni u zonama liposukcije koža ima optimalne uvjete za smanjenje;

3) efekat imobilizaciju blagotvorno utiče na tok reparativnih procesa.

U prva 3 tjedna čarape se preporučuje da nose oko sat. Tokom narednih 3 tjedna - po danu. Normalizacija stanja tkiva u tretiranih površina javlja nakon prosječno 2-3 mjeseci.

Znači razdoblja oporavka invaliditeta nakon zona tretmana 02-04 januar sedmica, 2 tjedna 6-12 up zona. Do kraja 1. mjeseca se ne preporučuje da se bave sportom, plivati, sunčati, idite na kupanje. Proces zatezanje kože počinje kao nestanak edema, a može trajati od 1 do 6 mjeseci. Najbrži smanjenje kože se javlja kod mladih pacijenata čija koža elastičnost je dovoljno visoka.

komplikacije liposukcije

Uz pravi pristup, liposukcija je jedan od najsigurnijih operacija, nakon čega je postotak realizacije je minimalna komplikacija. Međutim, liposukcija je nesumnjivo najopasnija svih estetskih operacija, jer postoji realna opasnost po život pacijenta u razvoju infektivnih komplikacija.

Sve komplikacije liposukcije mogu se podijeliti na opće i lokalne, a lokalni, pak, na estetski i medicinski (Shema 39.8.1).

Shema 39.8.1. Komplikacije liposukcije.

Zajedničke komplikacija. Zajedničke komplikacije koje mogu razviti nakon liposukcije su anemija, masna embolija, i tromboembolije.

Postoperativna anemija razvija nakon velikog gubitka intraoperativnih krvi povezana obično sa smanjenim osjetljivost na adrenalin tkiva pacijenta ili previše opsežne operacije.

Kao mjera opreza, za planiranje koristeći preoperativne exfusion krvi, što omogućava nakon povratka na kraju intervencije odbijaju transfuziju donirane krvi opsežne operacije.

Masna embolija je rijetka komplikacija liposukcije dogodi, obično u kombinaciji sa otvorene operacije (npr sa plastičnim prednjeg trbušnog zida). Simptomi masne embolije javljaju unutar 24 sata nakon operacije, a ponekad - za 2-3 dana (tahikardija, groznica, povećanje respiratorne insuficijencije, kožne manifestacije i sl).

Unatoč ekstremnim rijetkost zajedničkog komplikacija u svakom kirurškoj ambulanti moraju stvoriti niz lijekova za hitnu medicinsku pomoć u ovim uvjetima, zajedno s uputama doktora na dužnosti. Ako je potrebno, može spasiti sati i minuta koji je efikasnost tretmana može varirati.

Lokalne komplikacije mogu uključivati gnojnih rana, formiranje hematoma, serom, uporni oticanje nogu i stopala, poremećaj osjetljivosti kože u oblasti liposukcije, flebitis površnih vena, pa čak i nekroze kože i razvoj potkožno masno tkivo.

Infektivnih komplikacija. Rane ostaje nakon liposukcije ima sljedeće specifičnosti:
- tokom intervencije javlja oštećenje potkožnog i duboke slojeve masnog tkiva na ogromna područja (širina i dubina);
- za razliku od tipičnog (narezane) kirurških rana masnog tkiva izložen značajnim mehanička oštećenja;
- oštećena Prostor se nalazi na udaljenosti od rane kože, koja ima minimalnu veličinu, a samim tim i odliv sadržaja rane kroz rana je praktično nemoguće.

Pod ovim uslovima, zarazni proces u razvoju su uglavnom stiče "zloćudni" i nastavlja prema vrsti (ne-klostridijalnog) infekcija anaerobne. Tipične karakteristike takvog toka su iznenadni početak, brzi (ponekad munje) distribucija, brzog pogoršanja općeg stanja pacijenta zbog teških toksemije.

Kao što je infekcija preventivnih mjera su:
- Pacijenti koji imaju planirano je liposukcija, moraju biti pažljivo odabrani na temelju dovoljno duboko preoperativne ispitivanja;
- liposukcija se izvodi samo kod zdravih ljudi sa normalnim laboratorijske i druge studije;
- rad žena se izvodi samo u pauzi između dva perioda;
- neposredno prije operacije pacijent treba uzeti tuš;
- u toku operacije, morate strogo slijediti pravila asepticnih i antiseptik;
- sa velikim operacijama potrebno profilaktičke upotrebe antibiotika, kojim upravlja jedan sat prije operacije.

Vrlo važan faktor koji doprinosi razvoju infekcije, je formiranje kože i masti osadneniya na rubu rez kože. Nastaje kao rezultat uzastopnog kretanja kanilu na preuske sekcija i definiše se kao vrlo vidljive tamne corolla tkivo koje moraju biti izbačeni na kraju operacije.

Kada se razvijaju zarazna proces počeo samo pravovremeno kompleks terapija može dati željeni efekat. U suprotnom smrt postaje realna mogućnost.

Na više od 800 liposukcija operacije obavljaju u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju, infektivnih komplikacija zabilježene su dvije primjedbe.

Oba pacijenta su bili mladi (23 i 24 godine) s lokalnim oblicima masti. Jedan od njih liposukcije na prednje i stražnje površine potkoljenice sa ukupno oko 800 ml ekstrakcije masti je završena. S druge je liposukcije unutrašnjeg bedra i kolena sa istom količinom masti uklonjeni. U oba slučaja, upala je razvio anaerobnog tipa sa ne-klostridijalnog infekcije neizraženi kliničke manifestacije u prva 2 dana nakon operacije. U pevdeduyuschem ukazao na ubrzani razvoj teške intoksikacije s ukupno povećanje simptoma i značajno proširenje celulita područja.

Tretman se sastojao od ranog i potpuno otvaranje i odvod upalnih lezija, upotreba najmoćnijih antibiotika širokog spektra u maksimalnom dozama, vođenje adekvatne infuziju terapiju, razmjenu plazme, stopa oksigenobaroterapii. Kao rezultat ove upale je bio u mogućnosti da se zaustavi na nedelju dana. Kozmetički nedostaci su relativno mali.

Oticanje nogu i stopala se mogu javiti tokom opsežne bedra obrade u svoje unutrašnje površine i na nivou koljena. Kršenje limfna drenaža staze edem javljaju na nivou donje trećine nogu, gležnja i stopy- oni obično nestaju u roku od 1-2 mjeseci.

Obrazovanje i sive nekroze kože je rijetka komplikacija kada se pravilno izvršena. Oni se mogu javiti na agresivne koraku, od kanila koristi pretjerano velikog promjera sa relativno malim debljina sloja masti, i bez dovoljno kompresije medicinske posteljinu. siva tretman uključuje punkcija evakuaciju serozne tečnosti i nosi visoke potpetice dovoljne gustine.

Poremećaja u osjetljivosti kože liposukcije zone proizlaze iz traumatskog nervnih vlakana i pojavljuju kao hypesthesia, koji mogu biti u kombinaciji s dijelovima hiperestezija. Oštećenom osjetljivost se postepeno oporavlja.

Kože obezbojenje i ožiljaka. Kao rezultat hemosiderina taloženja u vrlo rijetkim slučajevima razvija pigmentacije kože u tretiranom području, koji traje svega nekoliko mjeseci.

Rezultati ocjene rada

Najbliža rezultat liposukcija ocenjuju nakon 2-3 mjeseci, kada je stanje tkiva u području normalnog rada. Konačni ishod se određuje nakon 6-8 mjeseci nakon intervencije koristeći broj gradacija (tabela. 39.9.1 sl. 39.9.1).

Tabela 39.9.1 Kriterijumi za vrednovanje rezultata liposukcije
Kriteriji za procjenu rezultata liposukcije

Sl. 39.9.1. Rezultati liposukcije.
i - da operatsii- B, D - nakon 8 mjeseci nakon operacije.

može doći do uklanjanja neadekvatne masti, ako hirurg nije precizno procijeniti obim "trap" masti, nepravilno obavlja preoperativne oznake, kao iu slučaju izrečena masnih naslaga, za koje je "kompletan" uklanjanje masnoća može dovesti do opuštene kože.

Formiranje konture kože nepravilnosti i depresije, obično je rezultat penetracije kanilu pretjerano velikog promjera u površinskom sloju potkožno masno tkivo. Neki pacijenti sa debelim slojem lipodistrofije potkožne mogu imati oblik kocke različite gustoće koji može značajno ometati svoje uniformu ekstrakcije i donekle dovesti do povećanog hummocky konture nepravilnosti. U isto vrijeme, ako vidljive rupe oči su definisani na kraju operacije, preporučljivo je da se izvrši lipoinektsiyu nakon uzimanja masnog tkiva drugih anatomskih područja.

Ovaj postupak je prilično efikasan i kasno postoperativnog perioda. Obrazovanje velike depresije javlja najčešće u središnjem dijelu masne "zamke" u svom tretmanu viška. Da biste to spriječili, u toku operacije mora biti često palpacijom procijeniti stanje površine u operaciji području i usporedite ga sa stanje slično zonu na suprotnoj strani.

Kada se to dogodi, hirurg je u stanju proizvesti:
1) dodatna obrada tkiva oko udubljene dio za smanjenje postojeće razlike;
2) intraoperativnog ubrizgavanje masnog tkiva u udubljenju regiji;
3) postoperativna lipoinektsiyu kasno nakon intervencije.

Govoreći o rezultatima procjene, treba naglasiti važnost psihološke pacijenata skrining za liposukciju. Očigledno je da je mogućnost ove operacije su ograničene na pojedinačne anatomske karakteristike. Kao što je već spomenuto, najbolji kandidati za ovu operaciju su pacijenata mlađih od 40 godina s lokalnim oblicima masti. Pacijenata starijih od 45 godina je pod istim rezultatima poslovanja često daju više pozitivnu ocjenu. Relativno nepovoljne grupa se sastoji od pacijenata sa difuznim obliku masnog tkiva i nestabilna tjelesne težine.

Sa svojim povećanjem i odgovarajuće povećanje u debljini masti u tretiranim površinama i na drugim područjima, pacijenti često iznose tvrdnje kirurzi rade na njima. To je razlog zašto je presudan značaj detaljnog informiranja pacijenata oko željenih rezultata. U svom odgovoru na ovu informaciju, a hirurg može procijeniti opravdanost njihova očekivanja, a samim tim i napraviti pravu odluku.

VI Arhangelsk, VF Kirillov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani