Liposukcija. Indikacije volumena poslovanja

Video: Kavitacija u Astrakhan, u klinici, dr Bormental

Indikacije za liposukciju

Glavna indikacija za liposukciju je prisustvo lokalnih oblika gojaznosti u suprotnosti sa konture tijela. Najčešće nalaze u žena galifeobraznaya Čvrsto uganuće pozirala masne "zamke", koji se nalazi na vanjskom butine. Manje značajan u veličini, ali ne manje važno u njen uticaj na liniji hip su masne "zamke", koji se nalazi na unutrašnjoj površini zgloba koljena. Ovi "zamke", po pravilu, u kombinaciji sa masne naslage, nalazi se u kukovima, karlice, abdomena i bokova.

Glavna svrha operacije izvodi u lokalnoj oblici gojaznosti je korekcija figura kola. U isto vrijeme, razgovaraju sa pacijentom mogućih ishoda ogeratsii, hirurg treba naglasiti da je glavni zadatak intervencije - da se ne stvori savršenu figuru, a da bi se postigao primjetan napredak u njoj, ali u odnosu na osnovnu liniju.

Pacijenti sa značajno povećao težine zahtijeva poseban objašnjenje činjenice da liposukcija je usmjerena na ispravljanje konture ličnosti, a ne na gubitak težine. Potonji se postići samo u određenoj mjeri, ali je prilično logična posljedica uklanjanja velikog broja adipocita od svrha operacije.

Uopštene oblik gojaznosti i neefikasnosti konzervativne metode liječenja ili jedne faze serijski liposukcija može dati dobre rezultate. Svojstva su, kao prvo, da hirurški tretman je usmjeren ne samo (a često i ne toliko) da se poboljša konture tijela, ali i na smanjenje tjelesne težine pacijenta. Drugo, ovo je postići samo kombinacijom operacije na konzervativno liječenje, djelotvornost što povećava zbog uklanjanja smetnji tokom velikog broja masnih ćelija.

Treće, rezultati kombiniranog tretmana zavisi od mnogo faktora i manje predvidljivi u odnosu na preradi masnih "zamke" kod osoba sa normalnom telesnom težinom. U skladu s tim, pacijenti često nisu zadovoljni rezultatima poslovanja koje treba uzeti u obzir prilikom njihove pripreme za liposukciju.

Dobri rezultati mogu se dobiti u liječenju lipoma različite lokalizacije i imaju relativno niske gustoće.

Za dodatne korekciju kontura liposukcije može koristiti prilikom obavljanja drugih plastičnih operacija. Stoga, kada abdomenoplastija omogućava da se dobije smanjenje debljine masti sloj prednjeg trbušnog zida, da se poveća mobilizaciju zakrilaca tunnelization po svojim bazama kanile i izvršiti uklanjanje jedne faze masti u oblastima koje se odnose. Kada podmlađivanje operacije na licu dodatnih hipertrofije masti korekciju područja izvan područja odreda kože. Najčešće je to neophodno u mandibule, submandibularnu, malar područja.

Kada masti i mješoviti oblici hipertrofije bradavica obavljaju smanjenje mastopeksija u kombinaciji sa liposukcijom omogućava efikasnije utjecaj na oblik i iznos, kao i da postigne veće simetrije.

Izvođenje mastektomija u kombinaciji sa liposukcijom u liječenju ginekomastija omogućava odstranim mliječne žlijezde kroz relativno mali rez paraareolyarny i krug najprirodniji oblik tranzicije.

Jedan od problema rekonstruktivne hirurgije je višak iznos transplantirane kože fascije (-Muscular) kalemova zbog potkožno masno tkivo. U ovom slučaju, nakon 6 mjeseci nakon transplantacije može izvršiti liposukcija poklopac, što je efikasna metoda za ispravljanje svoje konture.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji iu postoperativnom periodu za 6-8 tjedna previjanja tretira zoni se vrši sa elastičnom zavoj.

Ovo masno tkivo infiltrira 0,25% lidokaina s epinefrina na 1: 200 000. Sa liposukcija veći broj zona, opšte anestezije u kombinaciji sa infiltraciju tkiva izotonični natrijum hlorida sa epinefrin.

Iznos rješenje događa infiltracije, u svakom slučaju, različito i treba osigurati stabilno područje vazospazma tretman.

Ovaj efekat se manifestuje jedinstvenog bledilo kože, to se obično postiže u roku od 10-15 minuta.

Dokaz dobar nivo infiltracije tkiva i vazokonstrikcija se postiže aspiracije sadržaja svijetle boje, u ovom slučaju zastupa masnog tkiva bez krvi. Uz lakše povrede konture tijela, proteže na malom prostoru, vađenje može se voditi bez infiltracije masnog tkiva.

Vakuum sistem za liposukciju kanile uključuje set promjera 4,6, 3,7, 2,4 i 2 mm i dužine 10, 14 i 30 cm. Njihov kraj dio može imati jednog ili tri strane otvora raspoređenih u krug. U kompletu također sadrži prijemnik masnog tkiva i vakuum pumpu koja osigurava vakuum stalnim zraka -1 bankomat.

Evakuacija se odvija kroz masti rezove duge 1-1,5 cm, postavljena simetrično, po mogućnosti u područjima prirodnih nabora, kao i na mjestima maksimalno skrivene odjeće (sl. 39.5.1).

Sl. 39.5.1. Lokacija sekcije i glavni pravac kretanja kanilu liposukcija na licu (a), udova i trupa (b).

Rezovi manji može dovesti do prekomjerne traumatske rane ivice kanile. Posljedica toga može biti razvoj gnojenje i formiranje vidljive, obrnuti ožiljke.

Kolektivno iskustvo omogućava nam da formuliše sljedeće osnovne principe liposukcije.

1. rez kože mora biti postavljen tako da na kraju kanile može doći do svih mjesta na području liječenja.

2. Kretanje kanile treba biti usmjerena paralelno na kožu, čime se izbjegava oštećenje mišićno-aponeurotic trupa.

3. Za više efikasno uklanjanje masnog tkiva treba nositi svaki zoni dva dijela u dva međusobno ukrštanja pravca. Obrade relativno malog masti "zamke" može biti iz4 jedan rez.

4. Da biste dobili jedinstvene konture nakon području liposukcija tretmana (bez depresije i visinama, uz nesmetan prelazak na okolno tkivo), intenzitet masti za obradu tkiva "trap" kanila smanjuje u smjeru od centra ka periferiji.

5. Pacijenti sa dobrim elastičnost kože sa relativno malim postoperativnim opuštanje većina masti "trap" svrsishodan proces kanile promjera 4,6 mm. Uklonite masnoće u tranziciji zone "zamke", kao iu područjima s malim debljine masnog tkiva (uključujući i oblike lokalno difuznih gojaznosti) po mogućnosti koristeći manju kanile promjera (3,7-2.4 mm).

6. Prilikom rukovanja masne "zamke" masno tkivo se uklanja do dubine od najmanje 0.5-1 cm, što omogućuje maksimalni protok krvi u koži za održavanje. Za ovaj otvaranje kanile treba usmjeriti dalje od površine kože.

7. obrada svake zone treba obaviti do tačke u kojoj vađenje masnog tkiva usporiti oštro (gotovo zaustavlja), i udisanju sadržaj promjena boje zbog velike količine krvi. Nastavljajući obrade u ovom slučaju samo povećava mehaničke povrede tkiva bez izazivanja značajne koristi.

8. Obim kirurško liječenje velikih masnih "zamke" bi trebao biti ograničen na spriječilo daljnje opuštene kože. U ovom slučaju, pacijent bi trebao biti obaviješten o predloženom ograničenja na obim liposukcije.

9. Uz značajno smanjenje elastičnosti kože, zatezne prisustvo bendova i hummocky spoja zahtijeva dodatno izvlačenje masnog tkiva u potkožne sloju kanile promjera ne više od 2 mm.

10. liposukcija kanila izvesti lice srednjih i malih promjera (2,4 mm 3,7). U ovom slučaju, otvaranje kanila može biti usmjerena na kožu koja je uzrokovana površnim masti sa visoko razvijenom potkožnom kapilarnom sistemu.

11. Operacija završava kozmetičke overlay zavara bez odvodnje, zatvaranje rana naljepnice baktericidno i stavljanje na kompresivne čarape ostvarivanju pritisak na 30-40 mm Hg. Art.

Tokom liposukcija kirurg treba da budu svjesni tzv ograničena područja u kojima površno fascije povezuje na duboke i postoji samo površno masti.

Potencijalno je "ne" je, u stvari, bilo koji prostor koji sadrži samo potkožne masti je relativno mala debljina. U takvom zona može samo izuzetno oprezni koristeći najviše kanila liposukcija tanak (promjer 2 mm) sa otvorom okrenuta prema fascije.

Korištenje kanila većeg rezultata promjera pretjerane uklanjanje potkožno masno tkivo koje uzrokuje formiranje dobro označen utora, sivo dugo postojećih, pa čak i na koži nekroze. Najvjerojatnije pojavu ovih komplikacija u fascije lata u odnosu na mišiće tele, Ahilova tetiva iznad patele i krsne kosti.

volumena liposukcija

U trenutno uobičajeno razlikovati male zapremine liposukciji (uklanjanje masnih naslaga na 1.5-2.5 litara), veliki iznos (2.5-5 l masti) i vrlo velike količine (više od 5 litara masti).

Liposukcija mali volumen može izvoditi u lokalnoj anesteziji u ambulantnim uslovima. Liposukcija je veliki broj pacijenta zahtijeva hospitalizaciju za 1-3 dana.

Kada ultra liposukcija vrijeme hospitalizacije može se povećati, a određuju se pojedinačno.

Koja je maksimalna količina masti može se ukloniti u toku operacije bez povećava rizik od ometanja opasnog nivoa? Ovo pitanje, odgovore na koji su vrlo kontradiktorni, najhitnijih psego u bolesnika s nestabilnom tjelesne težine i pretilih II-IV stepen. 1993. godine, grupa egipatskih doktora obaviješteni o mogućnosti uklanjanja u jednoj operaciji do 11 litara masti. Ova intervencija je prethodila ozbiljna preoperativne pripreme, uključujući i prethodno exfusion krvi.

Postoperativno smo vodili intenzivne infuzije terapije i autologne povratak krvi.

Alternative "superoperatsiyam" je za obavljanje liposukcije do te mjere da ne uzrokuje značajne anemije, relativno lako koju bolesnik podnosi i ne stvara uvjete za razvoj ozbiljnih sistemskih i lokalnih komplikacija. Oba pristupa imaju svoje prednosti i mane.

Jednostepene veliku operaciju. Unatoč činjenici da je rizik od opšte anestezije je niska, prema nekim autorima, niz od dva ili tri mala liposukciji stvara potpuno veći anestetik rizik od jedne velike operacije. Pored toga, prethodno exfusion transfuziju krvi od nje nakon operacije da bi se smanjila opasnost od razvoja teške anemije. Konačno, rad jedne faze smanjuje financijske troškove pacijenta i, što je veoma važno, gubitak vremena.

Serijski liposukcija. Ove prednosti uključuju najveću moguću sigurnost intervencije i mogućnost obavljanja ambulantno ili uz minimalno trajanje hospitalizacije.

Rezultati tretman može se postepeno postići. Ako je potrebno, podešavanja mogu biti u kasnijim operacijama. U isto vrijeme, ozbiljni nedostaci ovog pristupa smatra se mnogo veća ulaganja vremena od strane pacijenta, uz povećanje ukupne troškove liječenja.

Iskustvo više od 800 operacija obavlja u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju, pokazuju sljedeće. Polazeći od činjenice da je količina krvi u eksfuzate u prosjeku oko 25%, količinu masti uklonjeni kod pacijenata sa lokalizirane oblici gojaznosti generalno ne bi trebalo da prelazi 3000 ml. Kod pacijenata koji pate od gojaznosti, tjelesne težine više od 100 kg mogu biti izbrisani do 5000 ml masnog tkiva.

Treba naglasiti da su ove vrijednosti su približne, a u velikoj mjeri ovisi o količini uvodi u rastvor tkivo, obim tolerancije tkiva adrenalin, masti gustoće, težine pacijenta, ukupne površine zona liječenja, i tako dalje. D. U posljednjih nekoliko godina, bilo je izvještaja o mogućnosti relativno sigurno odlaganje velike količine masnog tkiva kada ultrazvučna liposukcija.

Na kraju krajeva, svaki hirurg odlučuje o iznosu od operacije, sa sjedištem u prvom redu iz svog ličnog iskustva. Ali zlatno pravilo nije alternativa na operaciju bolje je napraviti dva relativno siguran rad nego realna opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Usklađenost sa ovog pravila je posebno važno u slučajevima kada hirurg sastaje sa pacijenta koji zajednički lokalnih masnih naslaga posebno značajne debljine. Ovo se obično javlja u kukovima, koje možete kombinirati sve tri vrste lokalizirane gojaznosti sa skoro kružnim taloženje masti. U ovim slučajevima, hirurg mora zapamtiti, ne samo na području površine rane preostale nakon liposukcije, ali i dubinu oštećenja mehaničkih tkiva. Postoji i obično brojanje shema odgovarajući broj obrađenih područja. I to ne samo zbog činjenice da je teško odrediti.

Kada se isti iznos povećanja u zonama za obradu dubinu tkiva dovodi do povećanja težine operacije.

VI Arhangelsk, VF Kirillov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani