Vertikalna abdomenoplastiju. Ima abdomenoplastija ako postoji ožiljaka od prednjeg trbušnog zida

Opšte karakteristike i indikacije za operaciju

Sa vertikalnim abdomenoplastija kirurg koristi vertikalna sekcija proteže duž središnje linije trbuha, u kombinaciji sa horizontalnim pristup, tipično za klasične ili stres-side abdomenoplastiju.

Glavne prednosti plastičnih materijala vertikalnog prednjeg trbušnog zida su:
- sposobnost da ukloni značajan obim tkiva nalazi uz srednji zone prednjeg trbušnog zida;
- mogućnost odvajanja ivica zakrilaca kože masti samo u područjima konvergencije fascije ispravljanja visokofrekventnih talasa;
- mogućnost značajnog smanjenja tjelesne obim stvaranjem šireg duplikatury aponeurozu prednjeg trbušnog zida za uklanjanje viška kože u epigastrijumu.

Nedostatak ove metode je formiranje vertikalne abdomenoplastija ožiljak preko cijele visine prednjeg trbušnog zida. Sa ovim vertikalni abdomenoplastija je prikazano:
1) na lokaciji masti sloj hipertrofična uglavnom duž središnje linije trbuha, a samim tim i obavljanje drugih vrsta abdomenoplastija kozmetičkih ne daje dobre rezultate;

2) u prisustvu značajnog poprečnih preopterećeni kože i mišićno-aponeurotic sistema (uključujući i prisustvo pupčane kile), koji zahtijeva stvaranje duplikatury aponeurozu prednjeg trbušnog zida velike širine (10 cm ili više). U drugim vrstama abdomenoplastiju, to dovodi do stvaranja tvrdoglave viška kože u epigastrijumu, koji se zadržava čak i ako nametanje dodatnih duboke šavova;

3) kada je velika debljina sloja potkožno masno tkivo u slučajevima teških gojaznosti, što čini čak opasna odreda minimum cellulocutaneous zaliske zbog visoke vjerojatnost postoperativne komplikacije;

4) u prisustvu centralno smješten ožiljaka nakon srednje linije laparotomija.

tehnologije

U uspravnom položaju pacijenta vrši označavanje linije nizhnegorizontalnogo medijana i pristupa, kao i približne granice ekscizija tkiva (sl. 38.8.1, a).

Sl. 38.8.1. Shema vertikalnih abdomenoplastiju.
i - obilježavanje pristupa i granice ekscizija tkaney- B - kovertu razrjeđivanje ivice vertikalne rana uklanjanjem viška masnoće (isprekidana linija) - u - na kraju operacije.

Nakon nanošenja glavnog ruba sekcije cellulocutaneous zaliske odvojili sa strane granice svoje projektovane ekscizija. Tokom vertikalne dijelove granice pristup odvajanje tkiva proteže 2-3 cm prema van iz reda stvaranja duplikatury aponeurozu prednjeg trbušnog zida. tkivo duplikatury kreirati konvencionalnih shema, pri čemu se krilca ivicu konvergiraju masti.

Nakon primjene umjerenim napetost konaca duboko serije (sa capture površine fascijalne sloj) definiraju granice vratanca ekscizije ivice koje se zatim sašivena u slojevima uz blagi napetosti.

Nakon savijanja operativni sekcija postepeno zatvoren horizontalne rana stranice, koristeći elemente klasične tehnike i (ili) stres-side abdomenoplastija gore opisani.

Jedna od karakteristika zatvaranje rana u vertikalnom abdomenoplastija je ispupčen šav linija kožnih epigastrične stvaranje kozmetički defekt (sl. 38.8.2, a). Za njegovo uklanjanje može se obavljati na ograničenom liposukcija skali potkožno masno tkivo sloj a. Još jedno rješenje ovog problema - raseljavanje linije potkožno masno tkivo šav od 1-2 cm u smjeru prema šav kože linije (slika 38.8.2, b, c.). U ovom slučaju, koža šav linija treba biti smješten striktno na liniji abdomena.

Sl. 38.8.2. Ispupčen šav linija kožnih tkiva u presjek u epigastrijumu sa vertikalnim Abdominoplastika (a) i utjelovljenje njegove eliminacije prebacivanjem sloj potkožno masno tkivo u smjeru šava linije prema kožne šav linija (b, c).

Ima abdomenoplastija ako postoji ožiljaka od prednjeg trbušnog zida

Prisustvo ožiljaka na trbušnom zidu značajno utiče na performanse tehnike planirovshie i rad, s obzirom na postojanje "avaskularna" područja ožiljak tkiva unutar izrezati zakrilaca mogu značajno pogoršati njihov dotok krvi, i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Najčešće hirurg sastaje sa lokaciju srednje linije ožiljaka, ožiljaka horizontalne suprapubičnom područje, kao i kosi ožiljke na desnoj strani ilijačne regiji (nakon apendektomije), au desnom gornjem kvadrantu (holecistektomisanoj).

Vertikalna ožiljci se nalazi ispod pupka, kao i ožiljaka, lokaliziran u pravom regiji ilijačnoj obično uklonjen zajedno sa izbacili tkiva za vrijeme stresa ili klasične strane abdomenoplastiju. Lokacija rumen Samostalni korisnik na liniji iznad pupka je osnova za vertikalnu abdomenoplastiju.

Najveći poteškoća uzrok hirurg relativno dugo ožiljaka nakon holecistektomija, i atipično nalazi u pupčane ožiljak području. B nekim slučajevima mogu biti bez poteškoća esobyh uključena u skida kompleks tkiva (Sl. 38.8.3, a). Druga je atipična može zahtijevati pristup, koji održava dovoljan protok krvi stvorio zakrilaca (vidi sl. 38.8.3 b).

Sl. 38.8.3. Oličenje kirurških pristupa i ekscizija granica tkiva tokom abdomenoplastija ovisno o lokaciji ožiljaka na trbušnom zidu (objašnjenje u tekstu).

Također su važne dužine ožiljak i njegova lokacija u odnosu na glavni pravac protoka krvi u perifernim dio formirana kože masti poklopac. Dakle, dotok krvi u poklopac može biti znatno promijenjen pod uticajem ožiljak barijere u maloj veličine ožiljka i (ili) svoju lokaciju paralelno sa glavnom pravcu toka. Kada poprečno aranžman buragu dovoljno dugo da se formira režnja opasno.

VI Arhangelsk, VF Kirillov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani