Kampilobakterioza

Helical bakterija izolirani iz crijeva bolesnih ljudi i životinja u kasnom XIX stoljeća., Ali samo 1947. K.Vintsent izolovana čista kultura patogena. Campylobacter izolovana u poseban rod porodice Spirillaceae 1963. Godine 1972. je osnovao ulogu Campylobacter u akutnom razvoja dijareje. Sada je utvrđeno da kampilobakterioza je sveprisutan komponenta bolest, prema različitim procjenama od 5. do 14% od akutne dijareje.

Patogeni - različiti članovi roda Campylobacter, postoji 13 vrsta i podvrsta. U ljudske patologije igraju važnu ulogu C. jejuni, C. coli, C. lari i C. fetus. Campylobacter su tanki zakrivljeni gram zarezom u obliku, ili 8 u obliku šipke imaju mobilnost zbog prisustva 1-2 flagella. Oni su stabilni u okruženju preživjeti, ovisno o uvjetima od 4 dana do 1 mjesec, se uzgajaju u posebnim selektivnim hranljivim podlogama microaerophiles, optimalan rast 42 ° C. Sadrže somatskih i flagelarnog antigene proizvode toplotu-labilna i toplinski stabilan enterotoksin. Posjeduje jak sposobnost ljepilo.

Izvor patogena su mnoge vrste životinja (posebno ptice), kao i kućni ljubimci, rijetko bolesni ljudi i medija. Patogena okoliša izlučuje u izmet. Mehanizam prijenosa - fekalne-usmeni.

faktori transfer može biti prehrambenih proizvoda (meso, posebno piletina, mlijeko, povrće, voće), voda iz otvorenih vodnih tijela, osim ako su dekontaminirati prije upotrebe. Moguća i kontakt-domaćinstvo prenosnog puta u brigu o životinjama, kontakt sa mačkama, itd, preko kontaminiranih predmeta ili prljavim rukama. ljudska osjetljivost je velika, posebno kod djece i iscrpljenih ljudi. Sezonske bolesti ljeto-jesen. Postinfektivna imunitet nije ispitivan.

Patogen ulazi kroz usta. Razvojni karakter patološki proces uzrokovan infektivna doza i stanje zaštitnih mehanizama domaćina. Na niskim infektivna doza i normalan imunoreaktivnost poštovati asimptomatske infekcije, u pratnji kratkoročno oslobađanje patogena u stolici. Na visokim infektivna doza slike od akutne infekcije u imunokompromitiranih osoba - generalizirani septičke infekcije.

Zbog visoke ljepilo snage pobudnog prevladati barijere sluznice, je priključen na površini enterocyte, to im prodire kroz stanične membrane, što uzrokuje njihovu smrt. dijareja povezana sa razvojem topline-labilan enterotoksin, koji je mehanizam djelovanja liči kolere, odnosno aktivira adenilat ciklaze i proizvodnju cAMP. Razvoj intoksikacije i lokalne upalne promjene povezane sa termički stabilan enterotoksin (endotoksina). Campylobacter često prevazilazi limfnu barijeru i prodru u krv, ali u većini slučajeva, bakterijemije je prolazno, samo u imunokompromitiranih osoba sepsu, u pratnji formiranje sekundarne lezije u plućima, srca, jetre, membrane i supstance mozga.

U najvećem broju slučajeva promjene su izražene u debelo crijevo, a imaju karakter kataralne-hemoragične upale. Histološki studije otkrivaju biopsije i kripta epitelnih edem, poboljšanu proizvodnju sluzi, krvarenje, infiltracija umjerenog sluznice plazma ćelija, limfocita i eozinofila, što ukazuje da je došlo do alergijske komponentu. Uzrok smrti je obično sepse, kada otkrivanja više microabscesses u mozgu supstance, miokarda, jetre, mišića, ulcerozni nekrotičnog promjene u bubregu i crijeva. Mogući šok, akutno zatajenje bubrega.

Period inkubacije varira od 1 do 6 dana. Klinički klasifikacija bolesti nije razvijena. Najčešće poštovati gastrointestinalni obrazac. Gotovo 50% bolesnika bolest počinje akutno s temperaturom, glavoboljom, artralgija, teška slabost, povećanje tjelesne temperature 38-40 ° C, a onda nakon 2-3 dana se pridruže dispeptične poremećaja koji se mogu javiti u zavisnosti od vrste akutnog gastritisa ili gastroenteritisa, klinički ne razlikuje od trovanja hranom.

Većina pacijenata razviti enterokolitichesky ili kolitis sindrom, odnosno, Postoji dizenteriepodobnoe tok bolesti. Odlikuje količni bolovi u trbuhu, koji se mogu javiti na prvi dan bolesti ili kasnije. Najčešće, bol lokaliziran u regiji lijevom ilijačna ali može biti prolivena. U isto vrijeme, ili u roku od nekoliko sati u prilogu proljev. Stolica tečnost, veliki, često sa sluzi od 2-3 10 ili više puta dnevno. Nakon 2-3 dana, stolice postaje oskudna, sluzi i krvi, gotovo 50% pacijenata su oblika "rektalni pljuvačka." U isto vrijeme, simptomi kao što su napinjanje i lažne želje, su rijetki.

U zavisnosti od težine trajanje bolesti gastrointestinalnog oblik kampilobakterioza kreće od 2-3 dana do 2 tjedna. komplikacije gastrointestinalni oblik: hipovolemijskog šoka, apendicitis, terminal Ileitis, peritonitis, artritis. krvna slika se odlikuje neutrofilni leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. Kada sigmoidoskopija otkrivena kataralnogemorragichesky kolitis.

uopštene obrazac bolest je rijedak, u iscrpljenih djeca do 1 godine ili odrasle sa istorijom premorbidnoj pozadini. Istovremeno odlikuje nepravilan groznica, drhtavica, teške intoksikacije, manifestuje letargija, konfuzija, tahikardija, hipotenzija. Bledilo kože, subikterichnost skleru, gluhoća tonova srca, proširenje jetre. Brzo rastuća iscrpljenost, anemija.

Istovremeno su bol u trbuhu, proljev. Nakon nekoliko dana od početka bolesti mogu formirati srednje septičkih žarišta (upala pluća, apsces mozga, meningitis, peritonitis i dr.). Možda je razvoj zaraznih-toksični šok.

U endemskim područjima kampilobakterioze su identifikovane osobe sa subkliničkom infekcijom koji kažu abjekciju sa fekalijama za 2-3 tjedna ili više, kao i povećanje titar specifičnih antitijela.

Kod osoba s poremećajima imunološkog sistema može biti hronična bolest koja se manifestuje dug valovitih groznica na 38-38,5 ° C, drhtavica, znojenje, gubitak težine, povremeno pojavljuju bolovi u trbuhu, proljev i povraćanje. Slave fokalne lezije: konjuktivitis, keratitis, vulvovaginitis, endocervite, artritis, tromboflebitis, endo i perikarditis, pleuralni empijem, meningitis.

Klinička slika kampilobakterioze malo specifična i po ugledu na mnoge akutne dijareje infekcija. Razlikovanje karakteristike: teška groznica prethodi razvoju dijareje fenomena, količni bol u području lijevo ilijačna prisutnost nečistoća u fecesu patoloških odsustvo lažne hitnosti i napinjanje.

Za potvrdu dijagnoze pomoću bakteriološko ispitivanje fekalija ili bris sa rektuma sluznice kojih se došlo tokom sigmoidoskopija. U teškim groznica proizvesti bakteriološko ispitivanje krvi. Serološka studije imaju retrospektivna značaj kao antitijela pojaviti relativno kasno i njihove titar dostiže maksimalnu nakon 3 tjedna od početka bolesti. Polovni RA, PHA, RSK, lateks aglutinacije, ELISA, imuni upijajući.

Diferencijalnoj dijagnozi se obavlja sa drugim proljeva infekcija, posebno dizenterija i salmoneloze.

Hospitalizacija se vrši na kliničke i epidemiološke indikacije da se ne razlikuju od onih od trovanja hranom, dizenterija i salmoneloze. U blagom do umjerene bolesti i kod akutne propisanim ishrani (Tabela № 4, a onda sto № № 2 i 13). Provedite oralnu rehidraciju, koriste spazmolitici, enzima pripreme, eutibiotiki. U težim, posebno kada postoje dokazi generalizovanog infekcije, što je ranije pokazano primjenu antibakterijskih lijekova. Koristite eritromicin u dozi od 25 mg / kg na dan, azitromicin (Sumamed) prema slijedećoj shemi: dan 1 0,5 g, nakon 4 dana od 0,25 g jednom, gentamicin na 120-240 mg dnevno. Su takođe efikasna droge tetraciklini, kloramfenikol u visokim terapijskim dozama.

U većini slučajeva povoljan, ali u djece mlađe od 1 godine, iscrpljeni osobe, teških komplikacija što je dovelo do smrti. Kod pacijenata sa imunim nedostataka mogu biti hronični proces.

prevencija vrši prema istim principima kao da salmoneloze.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: