Tifusa, paratifusa bolesti (tifus, paratifusa A i B) - grupa sa akutna infektivna bolest fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, uzrokovane Salmonella i slične kliničke manifestacije. Karakterizira groznica, generalni intoksikacije, tenk

Tifusa, paratifusa bolesti (tifus, paratifusa A i B) - grupa sa akutna infektivna bolest fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, uzrokovane Salmonella i slične kliničke manifestacije. Karakterizira groznica, generalni intoksikacije, bakterijemija, uvećana jetra i slezina, enteritis i originalan crijevnih limfni sistem. Pogledajte crijevnih anthroponoses. u posljednjih nekoliko godina glavni izvor zaraze je hroničnih bacillicarriers Salmonella (vidi. i Salmoneloza).
Etiologija, patogeneza. Patogeni su nekoliko Salmonella vrste - Salmonella typhi, S. Paratyphi A, S. schottmulleri. Uzročnici su osjetljive na kloramfenikol i ampicilin. Zarazne doza kreće 10.000.000-1000000000 mikroba ćelija. uvođenje patogena javlja u tankom crijevu, gdje određeni enteritis. Pogođeni formiranje limfnih tankog crijeva i mezenterijalnim limfnih čvorova. Od prvog dana bolesti mogu biti izolovani patogena iz krvi. U propadanje Salmonella endotoksina je pušten na slobodu, što uzrokuje simptome trovanja i igra važnu ulogu u nastanku tankog creva čireva, zračenje i može dovesti do razvoja zaraznih-toksični šok.
Simptomi u. Inkubacija traje od 1. do 3. tjedna. U tipičnom tok bolesti počinje postepeno. Povećanje slabost, glavobolja, simptomi trovanja, svaki dan je tjelesna temperatura raste, dostigavši ​​najveći broj na 7-9 og dana bolesti. Stolica se obično u pritvoru, tu je nadutost. Kada paratifusa u početnoj fazi bolesti može biti akutna gastroenteritis simptome. Na paratifusa A su simptomi katar respiratornog trakta. Na vrhuncu označenih retardacije pacijenata, glavobolja, smanjen apetit, umjereno izražena kašalj. Ispitivanja pokazala tipične tifusa osip. To je jedinica rozeola 3-6 mm u promjeru, diže iznad nivoa kože, uz jasne granice. Nakon 5 dana 3- rozeola nestati. Može povremeno biti novih elemenata osipa. To ukazuje na relativno bradikardiya- može biti dicrotism puls, krvni tlak se spušta, srce zvuci prigušen. Iznad svjetlo razbacane suho Rales čuje. Jezik suha, prekrivena gustom premazom smeđe. Ivica vrh jezika i bez naslaga sa zuba otisaka. Nadutost, označen grubo tutnje u cekuma i nježnost u pravom ilijačnoj regiji. Jetra i slezena su uvećane. Na vrhuncu bolesti smanjen broj leukocita u perifernoj krvi, posebno neutrofila i eozinofila. ESR normalna ili umjereno povišena (do 20 mm / h). U urinu, tragovi proteina.
Najteži komplikacija - perforacija crijevnih čireva i crijevnih krvarenja. Moguća upala pluća, infektivni psihoza, akutne holecistitis, rijetko drugih komplikacija. Perforaciju crijeva javlja u 0,5-8% pacijenata su obično u periodu od 11. do 25. dana bolesti. U posljednjih nekoliko godina, perforacije probavnog trakta često javlja kod normalne temperature i dobro zdravstveno stanje pacijenta, često sa širenjem režima motora. iznenada počinje sa akutnim bolovi u trbuhu, napetost mišića, simptome peritonealne iritacije. Tu imaju slobodnog plina u trbušnoj šupljini, smanjenje veličine jetre tuposti. Ovi početni manifestacije perforacija može smanjiti, što dovodi do poteškoća u ranoj dijagnostici, a potom (ako ne i operaciju u prvih 6 sati), slika peritonitisa - povraćanje, povećanje nadutost, groznica, tahikardija, niču simptome iritacije peritoneuma, pojava tečnosti u u trbuhu, leukocitoza. Intestinalnog krvarenja vjerojatno u isto vrijeme kao i perforacije crijevnih čireva. To je definisan izgled izmenjenim krvi u fecesu ili akutnih simptoma razvijanje internih krvarenja. Početkom otkazivanje antibiotika recidiva dostigla 20 do 30%. Recidiva ponekad javljaju 1-2 nedelje nakon normalizacije tjelesne temperature. Hronični bacteriocarrier javlja u 3-5% rekonvalescenata.
Klinička dijagnoza u početnom periodu tifoparatifoznyh bolesti predstavlja poteškoće, posebno u plućima i atipične slučajeve. Tokom ovog perioda služi kao dokaz izolacije ili otkrivanje patogena u krvi (kultura na otkrivanje žučnih čorba metodom imunofluorescentnim). U tipičnom klinička dijagnoza teško. U kasnijim periodima bolesti mogu se koristiti usjeva izmet i serološkim metodama (Widal reakcija, RNGA).
Tretman. Propisati kloramfenikol na 0,5-0,75 g 4 puta dnevno na 10-12-og dana od normalne temperature. Ako nema efekta, kontraindikacije (psorijaza, ekcemi, gljivične infekcije), netolerancije na lijek propisan ampicilin iznutra 1g 4-6 puta dnevno na 10-12 og dana od normalne temperature. U teškim oblicima antibiotik u kombinaciji sa kratkim kurs (5-7 dana), glukokortikoidi (prednizolon 30-40 mg / dan). Rabljeni patogenetskim terapija (vitamini, terapija kisikom, vakcina terapija). Krevet ostalo je do 7-10 og dana od normalne temperature. Kada crijevnih krvarenja pacijent zahtijeva apsolutni odmor, ohladi na želudac, Menadione (1 ml 1% rastvor), aminocaproic kiselina (200 ml 5% rastvora). Perforaciju crijeva - hitnu operaciju. Tretman kroničnog prijevoznik države nije razvijena.
Prognoza tekuće tretman je povoljna. U teškim oblicima, kao i prisustvo komplikacija (posebno crijevnih perforacije) lošiju prognozu. Sposobnost da se rad se vraća u roku od 1,5-2 mjeseci od početka bolesti.
Prevencije. Sanitarni nadzor hrane i vode. Convalescent otpušten nakon tri negativna bakteriološko ispitivanje izmeta i urina i žuči jedne studije (porcije B i C). Bio bolestan registrovani sanitarno-epidemiološke stanice za 2 godine (hrana preduzeća Radnici - 6 godina). Izolacija bolesnika prekinuti iz 21-og dana od normalne tjelesne temperature. Pod indikacije obavljaju specifične imunizacije. Fokus završne dezinfekcije se obavlja.